Dr. Adriano Leonardi

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dor no quadril em pacientes jovens

A artrose de quadril e retorno ao esporte em pacientes jovens

A osteoartrite do quadril ou coxartrose é uma doença caracterizada pelot desgaste articular da articulacao do quadril. Em geral, alem de afastar o individuo do esporte, pode ser extremamente incapacitante, muitas vezes exigindo tratamento cirurgico precoce.

A imagem mostra a diferença entre uma articulação do quadril sadia e acometida por artrose

A imagem mostra a diferença entre uma articulação do quadril sadia e acometida por artrose

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Estima-se que 21 milhões de pessoas possuem a doença nos Estados Unidos.
Nos individuos jovens, é causada por seqüelas de traumas de alta energia, osteonecrose (perda da circulação da cabeça do fêmur), principalmente na infancia, seqüelas de infecções ou formas graves doenças auto-imunes
Nos idosos , assim como qualquer articulacao, esta ligada a degeneracao geneticamente determinada e desenvolvida ao longo dos anos.
Os primeiros sintomas da coxartrose geralmente se manifestam como dor na virilha, localizada profundamente. Pode haver irradiação até o joelho pela parte interna e pela frente da coxa.

Nao consigo mais praticar esportes!

dor no quadril em pacientes jovens

dor no quadril em pacientes jovens

O inicio da doença é caracterizada pela dor que aparece na virilha ou regiao lateral após atividades físicas mais intensas. Com repouso e o “corpo frio”, a dor surge como pontadas. Após alguns passos o desconforto melhora. Este estágio geralmente se prolonga por muitos anos e a piora ocorre lentamente.

 

 

Na evolução a dor pode aparecer durante as atividades da vida diaria e existe real comprometimento da performance esportiva. Movimentos como calçar sapatos, cortar as unhas dos pés, entrar e sair do carro, começam a se tornar um pouco mais difíceis, devido a perda do movimento articular. Com a piora do quadro, as dores noturnas e a rigidez matinal surgem. Nesta fase já mais avançada, começa a perda real da qualidade de vida, quando a pessoa deixa de fazer o que lhe dava prazer.

Tratamento

O tratamento da artrose de quadril, assim como de outras articulacoes deve ser individualizado, de acordo com o grau da doença e com as expectativas, modalidade esportiva e necessidades de cada paciente.

Inicia-se o tratamento com fisioterapia e, se possivel com hidroterapia, procurando fortalecer a musculatura regional e manter o arco de movimento. Exercícios de impacto devem ser evitados. A perda de peso também tem papel importante no tratamento, haja visto que o quadril suporta múltiplos do peso corpóreo.

A decisão de quando submeter-se a um tratamento cirúrgico deve ser tomada pelo paciente em conjunto com seu cirurgião, ao analisar os prós e contras de cada opção.

O tratamento cirurgico mais comumente indicado é a protese total de quadril. Atualmente existem inúmeros modelos de prótese,que em sua maioria, utilizam como material básico uma liga metálica (titânio ou cromo-cobalto), o polietileno e a cerâmica. A fixação da prótese pode ser realizada por cimento ou outros mecanismos de fixação (não cimentada). A indicação de usar um determinado modelo de prótese depende de fatores como a idade do paciente, o tipo de doença que ocasionou a destruição da articulação coxofemoral, a qualidade do osso e a experiência do cirurgião .

Retorno ao esporte

Ao contrario do que a grande maioria dos pacientes pensa, o retorno ao esporte apos a protese de quadril é possivel. Segundo alguns autores, ela acontece em cerca de 50% a 80% dos pacientes . Segundo esses autores, o retorno à ativida- de física é diretamente influenciado pela redução considerável na dor.

Que exercicios evitar?

Nos ortopedistas somos unanimes que exercicios de alto impacto como a corrida de rua, corrida de montanha, futebol e volei devem ser evitados pois representam o dobro do risco de fratura ou falha dos componentes da prótese, quando comparados com os que participam de atividades de baixo impacto. Estudos mostram que problemas na protese devido a atividades de alto impacto surgem em 10 anos, em media após a cirurgia, sendo muitas vezes necessario refazer a cirurgia com potencial risco de complicacoes.
Apesar das orientaçoes quanto aos cuidados nas atividades de vida diária, a recolocação da prótese ocasionada por soltura, danos ou fratura de algum componente da prótese ocorre em apenas 14,3% do total de pacientes. Esse dado reforça ainda mais a necessidade de orientação para um retorno e a manutenção saudável e segura da atividade física, esportiva ou de lazer. A seguir o que o ortopedista te orienta reduz a possibilidade de participação em atividade inadequada ou que possa ocasionar danos futuros aos componentes da prótese.

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