A subcondroplastia é uma técnica nova segura e eficaz no tratamento de lesões cartilaginosas

O que está por traz de uma fratura por estresse
31 de maio de 2016
10 dicas para quem sofreu a lesão do ligamento cruzado anterior
27 de junho de 2016
Ver todos

A subcondroplastia é uma técnica nova segura e eficaz no tratamento de lesões cartilaginosas

As lesões cartilaginosas são hoje o grande desafio da medicina esportiva moderna e, infelizmente afastam provisória ou definitivamente indivíduos da prática esportiva.

lesão cartilaginosa

A lesão da cartilagem (ou lesão condral) pode ocorrer por um trauma como contusão, queda de altura ou entorse. Uma vez lesada, há deterioração deste tecido, que perde a sua regularidade e plasticidade em variados gradientes. Estes estágios de alteração da integridade da cartilagem, vão desde o simples amolecimento, passando pela fissuração e fibrilação, até ao seu descolamento completo do osso subjacente, com desenvolvimento de verdadeiras crateras de dimensões variáveis, por vezes com alguns centímetros quadrados de superfície. E o resultado disso é a dor, que pode ser desencadeada durante o esporte ou pode progredir para atividades da vida diária. Além da dor, as lesões cartilaginosas cursam também com episódios de inchaço.

Uma característica importante da cartilagem é que, ao contrário de tecidos bem vascularizados, tem baixíssimo poder de cicatrização (baixo turn over) por ser um tecido avascular (sem vasos sanguíneos) e, uma vez lesado, degenera e causa sintomas, muitas vezes afastando definitivamente o indivíduo do esporte.

Historicamente, inúmeros procedimentos cirúrgicos foram desenvolvidos visando a regeneração da área lesada, sendo a micro-fratura a mais popular, realizada por vídeo-artroscopia.

Apesar da maioria dos procedimentos estarem ligados a taxas razoavelmente boas de sucesso, os resultados insatisfatórios levaram ao aumento de estudos sobre a lesão cartilaginosa, levando-se à conclusão de que, muitas vezes, a dor vem nao somente da lesão cartilaginosa em si, mas também do osso logo abaixo dela, denominado “osso subcondral”. Ou seja, o tecido ósseo torna-se sobrecarregado e incha, resultando no que nós ortopedistas chamamos de edema ósseo, ou bone bruise na língua inglesa. Esta lesão é facilmente vista em imagens de ressonância magnética (figura 1) e é mais frequente em mulheres devido à baixa massa óssea, se comparado ao sexo masculino.

edema osseo

Tendo este conceito em mente, o procedimento denominado subcondroplastia foi recentemente desenvolvido visando o preenchimento desta lesão óssea, para que haja cicatrização do leito ósseo logo abaixo do defeito cartilaginoso. O procedimento é realizado com o paciente anestesiado com instrumental próprio e sob auxilio de radioscopia dinâmica (figuras 2 e 3).

Figura 2- O desenho mostra o preenchimento do defeito ósseo pelo cimento biológico.

Figura 2- O desenho mostra o preenchimento do defeito ósseo pelo cimento biológico.

 

figura 3- guia próprio para se ter acesso ao defeito ósseo.

figura 3- guia próprio para se ter acesso ao defeito ósseo.

 

Segundo a Academia americana de cirurgiões ortopédicos (AAOS), indicações para o procedimento incluem:

  • Ausência de artrose
  • Lesão focal de 1 a 4 cm2.
  • Falha de procedimentos prévios como as micro-fraturas
  • Pacientes que evoluíram com algum grau de edema ósseo apos procedimentos ortopédicos.

 

Apesar de ser relativamente nova, resultados de estudos são encorajadores entrando no arsenal do tratamento das lesões cartilaginosas, facilitando o retorno ao esporte.

 

 

Médico e fisiologista do Esporte pela UNIFESP/SBME | Médico ortopedista especialista em joelho pela SBOT/SBCJ/SBRATE | Mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa casa de São Paulo

Saiba + 

Artigos similares

34 Comentários

  1. Tiago disse:

    Bom noite

    Tenho esse problema no tornozelo, gostaria de saber mais sobre a subcondroplastia.
    Sou de Araraquara-SP e gostaria de marcar uma consulta.
    Vocês atendem Unimed Fesp ?

    Att

    Tiago
    016-99772-3566

  2. Wladimir Degasperi disse:

    Gostaria de saber se esta técnica tb pode ser usada para o quadril. Obrigado.

  3. Marcelo rocha disse:

    Gostaria de saber se já existe essa técnica no Brasil? Como posso fazer para realizar esse procedimento? obrigado

  4. joão luciano da fonseca disse:

    Bom dia Dr. Adriano, o senhor atende em belo horizonte? sabe me dizer
    se tem este tratamento sa SUBCONDROPLASTIA para femor também?

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      Oi, Joao.
      Meu consultorio fica em Sao Paulo e costumo receber bastante pacientes de sua cidade.
      Havendo indicação, pode-se tb fazer a Subcondroplastia para Femur.

      • joão luciano da fonseca disse:

        o exame ideal para o senhor verificar se há indicação seria a
        radiografia?? tem com mandar via email?? ou via correio.?
        caso o senhor aprova o tratamento combinaremos detalhes para
        marcar o procedimento.

  5. Matias disse:

    Gostaria de saber da possibilidade de eu ter uma consulta para avaliar minha situação do joelho, uma vez que fiz uma infiltração, e só durou um mês. O médico disse que somente uma Prótese para resolver porém, não gostaria de ter uma Prótese agora pois cronogram

  6. YARA MARQUES disse:

    Tenho 60 anos moro em SP, tenho lesão do.menisco do joelho esquerdo e artrose nos dois joelhos. Acupuntura e fisioterapia já fiz não resolve e pouco ameniza. Queria fazer a subcondroplástia. Onde é o consultório para marcar consulta. Telefone atende convênio e qto e a consulta

  7. Flavius disse:

    Dr

    Minha mãe tem artrose no joelho e seu médico disse que tem que colocar prótese.

    Este tratamento pode ter efeito a ponto de inibir a cirurgia?

    Grato

  8. Ana Rita Duarte Guimarães disse:

    Uma senhora de oitenta anos cardiopata poderia fazer essa cirurgia?

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      oi, Ana!
      O procedimento é indicado principalmente em pessoas nesta faixa etária por ser minimamente invasiva e requerer anestesia de baixa complexidade.

  9. lucia helena borges de carvalho disse:

    bom dia doutor,
    desejo saber se a subcondroplastia do joelho, para recuperação da cartilagem, tem indice de resultado alto.
    aguardo sua reposta.
    obrigada
    lucia helena

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      Oi, Lucia.
      Qdo bem indicado e bem realizado, o procedimento tem resultado quase que imediato.
      As taxas de sucesso são altíssimas se comparados a outros procedimentos cartilaginosos.

  10. Lázaro disse:

    Pelo que entendi, esse procedimento não pode ser aplicado em quem tem problemas com artrose. Estou certo?

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      Oi, sr Lazaro.
      É também indicado para quem tem artrose, principalmente em 1 só compartimento e associado a edema ósseo, conforme descrito no texto.

  11. Carlos Alberto Matos Dos Santos disse:

    Bom dia DR.por favor me informe se a clica atende pela Unimed Especial, se não infoemar valor da consulta, moro em salvador, fiz cirugia a algum tempo nos 2 joelhos e desenvolveu artrose.
    Cordialmente : Carlos Matos

  12. Cristiano bueno disse:

    Ola tenho uma lesao no quadril….esse procedimento pode ser feito no quadril…tenho 32 anos e fui atleta …consigo jogar ainda mas nao em alto nivel….obrigado

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      oi, Cristiano.
      A subcondroplastia tem indicação aos pacientes que tem artrose ou lesão
      cartilaginosa e imagens de edema ósseo na cabeça e colo femoral,
      visualizado na ressonância magnética. Para te dizer se seria possível
      realizar o procedimento em seu quadril, eu precisaria analisar suas
      imagens e comparar com o local de sua dor. A isso, chamamos de correlação
      clinico-radiográfica.
      Tenho feito muito este procedimento no quadril com excelentes resultados.
      Forte abraço

  13. Francisco disse:

    Esse procedimento, a subcondroplastia, é recomendado para quem tem condromalácia patelar?

  14. Daisy Taranto Pereira disse:

    Boa noite,

    Moro em Macaé (RJ), sendo, por essa razão, mais complicado procurar um tratamento em São Paulo. O Sr poderia indicar algum médico que o faça no Rio de Janeiro!
    Obrigada.
    Daisy

  15. Edmir disse:

    Bom dia.
    Tenho artrose no quadril que me impede de praticar meus esportes favoritos, futebol e corrida de rua.
    Essa técnica se aplica ao meu caso?
    Sou de São Paulo capital.

    Grato,

    • Dr. Adriano Leonardi disse:

      Bom dia, Edmir.
      A subcondroplastia tem indicação aos pacientes que tem artrose ou lesão cartilaginosa e imagens de edema ósseo na cabeça e colo femoral, visualizado na ressonância magnética. Para te dizer se seria possível realizar o procedimento em seu quadril, eu precisaria analisar suas imagens e comparar com o local de sua dor. A isso, chamamos de correlação clinico-radiográfica.
      Tenho feito muito este procedimento no quadril com excelentes resultados.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  16. Camila disse:

    Olá, boa noite dr. Adriano,
    Eu sofro de artrose em várias articulações como joelhos, coluna, tornozelos e cotovelos. No quadril eu tive que colocar próteses há 10 anos atrás.
    Será que essa técnica poderia me ajudar solucionar o meu caso?
    Estou muito interessada, e agradeço quaisquer informações que possa me passar.
    Grata.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.
Ligar