Cisto de Baker do joelho: o que é e como tratar

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Na ilustração, a drenagem ambulatorial de um cisto de Baker

 

Cisto de Baker do joelho: o que é e como tratarO cistos de Baker ,também conhecido por cisto poplíteo , é um cisto sinovial na região posterior do joelho. O acumulo de liquido sinovial do joelho acaba distendendo a parede posterior faz com que o cisto seja formado entre a cabeça medial do gastrocnêmio e os tendões semimembranosos através da comunicação com a articulação do joelho . O liquido sinovial, muitas vezes produzido em excesso pela artrose (osteoartrite) acaba indo para a região posterior por este pertuito e não retorna à articulação do joelho devido a estruturas que formem válvula, como uma lesão degenerativa do menisco medial, por exemplo.

 

Quando posso ter isso?

 

Existem dois picos onde o cisto de Baker é mais comum: dos 4 aos7 anos (também denominado cisto congênito) e dos 35 aos 70 anos .

O que se sente?

Felizmente, na grande maioria das vezes, os cistos são mais freqüentemente encontrados incidentalmente quando o joelho é submetido a exames de imagem como o ultrassom e a ressonância magnética.

Quando sintomático, o cisto pode desencadear:

  • Sensação de corpo estranho/massa na região posterior do joelho
  • Aparência de um caroço na região de trás do joelho
  • Bloqueio de flexão
  • Dor que pode piorar muito quando o cisto de rompe. Quando isso acontece, o principal diagnóstico diferencial é a trombose venosa profunda (TVP), condição onde o sangue coagula dentro das veias profundas da perna e ocorre inchaço e muita dor na panturrilha. Trata-se de uma emergência medica, pois, se não bem tratado, o trombo pode se desprender a levar ao trombo-embolismo pulmonar.

 

Por que ocorre?

Em adultos, o Cisto de Baker está quase sempre associado a doenças degenerativas inflamatórias crônicas que causem aumento da produção do liquido sinovial do joelho:

  • Artrose erosiva do joelho
  • Artrite reumatóide
  • Articulação de Charcot envolvendo o joelho
  • Artrose pós-traumática em atletas

Diagnostico

O diagnostico é dado pelo exame físico, onde uma “bola ou um caroço”dói e bloqueia a articulação, impedindo o paciente de se agachar, atrapalhando e muito atletas e esportistas que pratiquem jiu-jitsu, judo, luta greco-romana e nos agachamentos realizados nas academias de musculação e cross-fit.

Os exames de imagem incluem o ultrassom e a ressonância magnética,

Cisto de Baker do joelho: o que é e como tratar

As setas azuis da imagem da ressonância magnética mostram um cisto de baker volumoso na região posterior do joelho.

 

 

 

 

 

Tratamento e prognóstico

Em crianças pode haver resolução espontânea dentro de 10 a 20 meses. Se os sintomas persistirem e / ou o cisto for muito grande, uma retirada cirúrgica é uma opção.

Em atletas que estejam incomodados, pode-se realizar uma aspiração (preferencialmente guiada por ultrassom), seguida de injeção de esteroides, demonstrando ser benéfica na redução do tamanho do cisto de Baker e na melhora dos sintomas.

Cisto de Baker do joelho: o que é e como tratar

Na ilustração, a drenagem ambulatorial de um cisto de Baker

 

 

 

 

 

 

 

Complicações reconhecidas incluem:

Como dito anteriormente, a sua principal complicação é a ruptura: vazamento de líquido cístico na região de traz do joelho, causando grande inchaço de panturrilha, que, por sua vez, pode comprimir vasos e nervos.

Cisto de Baker do joelho: o que é e como tratar

Médico e fisiologista do Esporte pela UNIFESP/SBME | Médico ortopedista especialista em joelho pela SBOT/SBCJ/SBRATE | Mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa casa de São Paulo

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