A infiltração de joelho com ácido hialurônico pode acelerar o tratamento da condromalácia patelar

A condromalácia patelar faz parte do rol de doenças de sobrecarga do joelho causadas por movimentos cíclicos repetitivos como a tendinite patelar, tendinite quadricipital, hoffite, etc. e, portanto, é muito frequente na corrida de rua, corrida de montanha, corrida de aventura, enduro a pé e trekking

A palavra provem da aglutinação dos radicais chondros, cartilagem e malacea, amolecimento, traduzindo portanto um “amolecimento da cartilagem” da patela. A lesão é, portanto um amolecimento desta cartilagem, que pode evoluir para sua total destruição.

Sabe-se que a cartilagem articular lesada possui potencial de cicatrização muito limitado. Isso se deve às propriedades histológicas do tecido cartilaginoso que, ao contrário da maioria dos tecidos do corpo, possui pouquíssimas células (hipocelularidade), não possui vasos sanguíneos (avascularidade), é aneural, ou seja, não possui terminações nervosas e é riquíssimo em água. Consequentemente, uma vez lesada, a reação inflamatória é muito pequena e a possibilidade de reparo, quase nula.

As mulheres parecem estar especialmente em risco de desenvolve-la. O salto alto, que mantém  o joelho em constante desaceleração e um fator importante, mas estudos têm também indicado um funcionamento diferente do joelho masculino.

 

+ Infiltração do joelho com PRP: uma alternativa possível no tratamento da condromalácia patelar

 

Devido ao fato da imagem do amolecimento e erosões na cartilagem patelar ser um achado frequente na população após os 30 anos de idade e de que o achado de imagem nem sempre esta ligado a dor, existe hoje uma tendência mundial em se tratar as pessoas que possuem a dor no joelho com origem na cartilagem patelar através da fisioterapia e o fortalecimento da musculatura da coxa e do quadril é considerado a pedra angular do bom resultado.

Havendo alívio das dores, “devolvemos” aos poucos o paciente de volta ao esporte. Isso, obviamente, sob contato contínuo e harmonioso entre o treinador e profissionais da saúde.

 

E naquelas pessoas que nao evoluem bem?

Os sinais de alerta de má evolução de uma condromalácia incluem:

 

  1. Aumento da dor durante o treino
  2. Persistência da dor em atividades da vida diária
  3. Inchaço no joelho
  4. Dor muscular associada
  5. Atrofia do músculo anterior da coxa (quadríceps)

 

+ A Cirurgia da Condromalácia Patelar

 

Nestes casos, onde a reabilitação bem executada nao surte o resultado desejado e o tratamento cirúrgico ainda não se enquadra, pode-se optar pela infiltração do joelho com ácido hialurônico, conhecida no meio médico como viscossuplementação.

Existem hoje diversas marcas e diversas concentrações do produto por centímetro cúbico. A indicação dependerá sempre da experiência do médico e do tempo em que se espera a ação do produto.

 

Infusão intra-articular de ácido-hialurônico.

 

Este método faz parte do algoritmo de tratamento da osteoartrose do joelho da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) e American College of  Rheumatology.

 

 

 

O procedimeento é feito em consultório, por médico especialista em joelho, de 3 a 5 aplicações. É importante ter em mente que, em se tratando de condromalácia,  trata-se de uma ferramenta para alívio da dor e melhora da função e serve apenas para “acelerar” o processo de reabilitação.

 

 

Referência bibliográfica

Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G
The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 2
Copyright © 2006 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

 

 

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