Dr. Adriano Leonardi

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Quem fez a cirurgia de prótese total de joelho pode voltar aos esportes?

artroseA cirurgia de prótese de joelho ou artroplastia total do joelho tem se tornado cada vez mais popular. A idéia é, em princípio, corrigir no joelho qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade. Isso pode ser feito cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

A indicação fundamental da operação apoia-se num sintoma básico: a dor. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentá-la de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resistente a todos os métodos conservadores de tratamento.

A prática esportiva após a colocação da prótese total de joelho sempre foi controversa e a tendência mundial entre cirurgiões de joelho era proibir qualquer atividade física sob a alegação de uma possível soltura e falha precoce do implante.

+ 7 passos para um retorno seguro ao esporte após cirurgia no joelho

protese de joelho

 

Entretanto, estudos da última década em pacientes operados e que voltaram a praticar alguma atividade física, mostraram que a taxa de soltura e falha precoce da prótese tiveram índices muito abaixo do esperado. Segundo estes estudos, pacientes que poderiam retornar a prática esportiva incluiriam:

 

 

• Cirurgia bem sucedida e período pós-operatório maior do que nove meses.
• Melhoria significativa dos casos de dor.
• Arco de movimento completo do joelho
• Ganho de força e equilíbrio muscular, se possível dosado através de avaliação isocinética.

 

Autores destes estudos recomendaram, portanto, os seguintes exercícios:

Caminhada
Ela é, sem dúvida, o exercício mais recomendado não só pela manutenção da força muscular, mas também pelos benefícios ao sistema cardiovascular

Natação 
Além dos benefícios cardiovasculares, a água também ativa a circulação, ajudando a reduzir o edema dos membros inferiores.

Golfe
Ajuda a melhorar a função muscular por trabalhar vários grupos ao mesmo tempo.

Yoga
Além de trabalhar grupos musculares, a isometria ajuda a melhorar a flexibilidade muscular.

Tênis em dupla
Por solicitar menos movimento é um bom método de exercício sem estresse.

Musculação 
Sempre orientada tanto pelo cirurgião quanto pelo fisioterapeuta para que seja respeitado o arco de movimento da prótese e para que não haja sobrecarga. De preferência, faça aquecimento em bicicleta ergométrica e máquinas elípticas

 

O retorno
Apesar destes estudos apontarem mais favoravelmente para um certo grau de atividade física no pós-operatório da prótese total de joelho, deve ficar bem claro que sua indicação não deve visar o retorno ao esporte, mais sim o alívio da dor e correção de deformidades.

O retorno ao esporte, se desejado pelo paciente, deve ser discutido com um cirurgião de joelho de confiança e de forma gradual, acompanhado por fisioterapeutas e educadores físicos. Tudo desenvolvido em atividades de baixo impacto e risco reduzido de quedas e torções. O design das próteses tem mudado ao longo dos anos e, possivelmente, o retorno ao esporte será melhor definido e mais seguro nas próximas décadas.

 

Referências bibliográficas:
Progressive resistance training before and after total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Skoffer B, Dalgas U, Mechlenburg I.Clin Rehabil. 2015 Jan;29(1):14-29. Epub 2014 Jul 3. Review.
Returning to sports after total joint replacements and tibial osteotomies: is it possible?Lahav A. Conn Med. 2012 Sep;76(8):483-5. Review.
Athletic participation after hip and knee arthroplasty. Golant A, Christoforou DC, Slover JD, Zuckerman JD. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2010;68(2):76-83. Review. 
A Review of Sport Recovery after Total Knee Replacement Molise University, Campobasso, Italy Cerciello S*, Molise University, Campobasso, Italy Vasso M, Molise University, Campobasso, Italy Felici 
A, Molise University, Campobasso, Italy Corona K, Molise University, Campobasso, Italy Palombi A and Molise University, Campobasso, Italy Schiavone Panni A. Journal of Novel Physiotherapies,2015.

 

dr-adriano-leonardi-especialista-do-joelhoDR. ADRIANO LEONARDI

Médico ortopedista especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Médico e fisiologista do esporte. Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Ambientes Remotos e Esportes de Aventura. + Conheça o Profissional

1 comentário

  1. Maria Risélia - 19 de agosto de 2016 19:30

    Quando eu for a SPaulo vou fazer uma consulta ……Me aguarde.

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