Dr. Adriano Leonardi

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A síndrome compartimental cronica pode ocorrer em esportes de endurance

A Síndrome compartimental crônica, relativamente frequente na corrida de rua, é uma doença muscular e nervosa induzida pelo exercício que causa dor, inchaço e, por vezes, até mesmo deficiência nos músculos afetados de suas pernas ou braços.  Em tese, qualquer pessoa pode desenvolve-la, mas é mais comum em pessoas que participam de esportes que envolvem exercícios de impacto repetitivo, como correr por exemplo.

De maneira semelhante `a forma aguda, trata-se de um aumento da pressão na musculatura  e nos demais tecidos contidos em um espaço delimitado pelas fáscias (aos quais chamamos de compartimento). Na forma crônica, quando o esportista esta em repouso, a pressão do compartimento é normal e praticamente, nada se sente. Durante o esporte, no entanto, a pressão sobe, reduzindo o fluxo sanguineo de nervos e músculos com consequente desenvolvimento de sintomas.

A imagem mostra o compartimento anterior da perna acometido em uma sindrome compartimental cronica

 

 

 

 

 

 

O que se sente?

A dor e outros sintomas associados com a síndrome do compartimento de esforço crónica pode ser caracterizada por:

* Dor, queimação ou dor tipo “cólica” no membro afetado –

* Aperto no membro afetado

* Dormência ou formigamento

* Fraqueza

* Queda do pé, em casos graves, se os nervos em suas pernas são afetados

* Ocasionalmente, inchaço ou abaulamento, como resultado de uma hérnia muscular

Em geral, a doença começa logo depois que você começar a se exercitar, piora progressivamente ,pára dentro de 30 minutos após repouso.Com o tempo, os sintomas podem começar a persistir por mais tempo após o exercício, possivelmente persistente por um ou dois dias. Parando completamente a pratica esportiva podem aliviar os sintomas, mas geralmente apenas temporariamente. Uma vez que você voltar a correr novamente esses sintomas costumam voltar.

 

E o que pode causar isso?

O exercício aumenta o suprimento de sangue para os músculos , fazendo-os expandir. Se o tecido conectivo (fáscia) que mantém as fibras musculares em conjunto em um compartimento, também não se expandem, a pressão acumula-se no compartimento. Com o tempo, a pressão aumentada “corta” parcialmente o  suprimento de sangue do músculo, levando à síndrome de compartimento de esforço crônica.

Alguns especialistas sugerem que a biomecânica – como você se move – podem ter um papel em causar síndrome compartimental crônica de esforço. Outras causas podem incluir ter músculos aumentados, uma banda especialmente espessa ou rígida de tecido (fáscia) ao redor de uma secção do músculo, ou de alta pressão dentro de suas veias (hipertensão venosa).

Fatores de risco:

Idade: Embora as pessoas de qualquer idade podem desenvolver síndrome compartimental crônica de esforço, a condição é mais comum em atletas com menos de 30 anos.

Tipo de exercício:  O exercício que envolve a atividade de impacto repetitivo – como correr ou andar rápido, aumenta o risco de desenvolver a condição.

Overtraining. Aumento do volume e intensidade do treino.

Certas drogas.:Tomar esteróides anabolizantes ou o suplemento creatina pode aumentar o risco para o desenvolvimento da doença.

 

Diagnostico

O exame físico para síndrome compartimental crônica de esforço é, muitas vezes ,normal. O ideal é examinar o paciente depois do exercicio, quando a condição é mais provável que seja aparente. O seu médico poderá notar uma protuberância muscular (hérnia), sensibilidade ou tensão na área afetada.

Os estudos de imagem

Um exame de ressonância magnética típico pode ser usado para avaliar a estrutura dos músculos nos compartimentos e descartar outras possíveis causas de seus sintomas. O exame também pode ser feito logo apos o esforço físico e, em  geral torna-se positivo quando o paciente torna-se sintomático.

 

Ressonancia magnetica realizada apos esforço fisico mostrando inchaço muscular do compartimento posterior da perna (panturrilha).

 

 

 

 

 

Tratamento

 

a) Nao cirurgico

A estratégia inclui medicamentos para a dor inicialmente, alongamento e fortalecimento muscular, uma pausa de exercício, ou o uso de diferentes técnicas biomecânicas, tais como alterar a forma como você pousar quando você se movimenta.

b) As opções cirúrgicas

A cirurgia é o principal tratamento da síndrome de compartimento de esforço crônica e a mais eficaz. A cirurgia envolve abrir a fáscia – tecido inelástico encerrando cada compartimento muscular. Os métodos incluem tanto corte aberto a fáscia de cada compartimento afetado (fasciotomia) ou, na verdade, a remoção de parte da fáscia (facectomia). Em ambos os casos, este lançamento ou descompressão, o compartimento não está mais preso pela fáscia inflexível, dando-lhe espaço para se expandir quando a pressão aumenta.

Embora a cirurgia seja altamente eficaz para a maioria das pessoas, não é isenta de riscos. As complicações da cirurgia podem incluir infecção, danos permanentes do nervo, dormência e cicatrizes.

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