O termo “Edema ósseo” ou “bone bruise” da língua inglesa é frequentemente descrito no laudo das ressonâncias e ocorre por destruição parcial da parte mais interna do osso chamada de medular ou esponjosa. Por este motivo, é também descrita como “fraturas do trabeculado ósseo”, fazendo com que muita gente se assuste, perca o sono e passe horas na internet em busca de entender o que aconteceu.
O edema ósseo traduz um contusão óssea. Tanto em uma contusão direta, como, por exemplo, quando um jogador de futebol recebe um chute na canela ou por um entorse do joelho ou do tornozelo. A energia cinética envolvida na colusão de um objeto ou de um osso contra o outro gera uma onda de choque que se dissipa da parte mais mole do osso, a medular. Ocorre o sangramento e, dai os sintomas. O exemplo clássico da lesão ocorreu com o jogador de futebol Elano durante um jogo da seleção brasileira na copa do mundo de futebol em 2010.
A queixa básica é a dor e a incapacidade de utilização do membro, obrigando, na maioria das vezes ao auxílio de muletas para a locomoção. Também podem ocorrer rigidez, inchaço da articulação e dos tecido ao redor do osso acometido e, dependendo da gravidade do trauma sofrido, pode também estar ligado a queixas neurológicas como formigamento, anestesia e perda de força muscular.
Edema ósseo pode durar de alguns dias a alguns meses. Quando associada a lesão ligamentar como o ligamento cruzado anterior, por exemplo, melhora entre 2 a 3 semanas, período no qual o atleta deixa de sentir dor e pode evoluir com queixas de falseio.
Assim como nas fraturas, o edema ósseo pode ocorrer em ossos sadios submetidos a traumas de alta energia ou ossos fracos (osteopenia) submetidos a traumas de média ou baixa energia. Atletas envolvidos em esportes de contato, esportes de Aventura e esportes radicais e atletas submetidos a cargas cíclicas como na corrida de rua que treinam em volumes acima de suas capacidades fisiológicas estão, em tese, mais propensos a sofrerem a lesão.
Como descrito, o edema ósseo será um diagnostico de imagens de ressonância magnética e dificilmente se complicará. Estará quase sempre ligado a outras lesões como a ruptura meniscal, lesão ligamentar ou cartilaginosa e terá evolução autolimitada. Ou seja, cura-se com o passer do tempo. Algumas situações, no entanto, merecem avaliação medica imediata:
O tratamento clássico inclui repouso, gelo e analgésicos. Recursos regenerativos da fisioterapia como a aplicação de laser e ultrassom aceleram o tempo de cicatrização óssea. Quando a lesão esta ligada a cargas cíclicas ou em traumas banais, o metabolismo ósseo deve ser investigado em busca de doenças como a osteogenia e osteoporose ligadas à baixa taxa de vitamina D, especialmente em mulheres.
Mantenha seus ossos fortes e saudáveis. Hábitos como dieta bem equilibrada, atividade física regular, particularmente, exercício de peso. Utilize sempre o equipamento de proteção recomendado quando praticar esporte. Não fume e não exagere na ingestão de álcool. Ambos podem (e muito) comprometer a saúde de seus ossos.
Dr. Adriano Leonardi | CRM: 99.660
Agende sua consulta com o Dr. Adriano Leonardi e receba a melhor avaliação e orientação médica para o seu caso.
Dr. Adriano Leonardi
Médico e fisiologista do esporte.