A Lesão Labral do Quadril

A técnica de sutura pode “salvar” o menisco lesionado
28 de julho de 2014
A síndrome compartimental cronica pode ocorrer em esportes de endurance
20 de agosto de 2014
Ver todos

A Lesão Labral do Quadril

Muito se avançou nestes últimos anos não só no diagnóstico

mas também no tratamento deste tipo de lesão. Fica claro então por

que se ouve falar cada vez mais e mais sobre o tema. Esportistas de

renome tiveram suas carreiras interrompidas devido ao fracasso no

seu tratamento.

Mas porque ocorre uma lesão nesta estrutura do quadril ?

Antes de tentarmos entender a lesão precisamos entender um pouco a respeito da articulação do quadril.

Trata-se de uma articulação do tipo esferóide ou seja, que pode se

movimentar em todos os planos, o que confere a ela uma

característica peculiar relacionada a sua estabilidade. Algumas

estruturas são responsáveis por essa estabilidade dentre elas o labrum

acetabular ou simplesmente lábio do acetábulo.

É uma estrutura composta de fibrocartilagem que envolve a

articulação quase que na sua totalidade (figura 1)  e além de aumentar

a estabilidade , promove o que nós chamamos de propriocepção ou

seja , informa ao cérebro qual a posição que a articulação se encontra

no espaço sem que precisemos olhar para ela.

 Figura 1 – Lábio acetabular

 

 

 

O lábio acetabular é uma estrutura altamente inervada e pouco

vascularizada o que leva a um quadro de dor se houver qualquer lesão

em seu conteúdo sendo muito difícil a sua cicatrização.

Normalmente a lesão ocorre devido a uma condição de agressão

a longo prazo do labrum e está relacionada a alguns pacientes

portadores de uma anatomia específica de seus quadris.

A prática desportiva sem dúvida pode também aumentar a

possibilidade de uma lesão labral e os esportes mais relacionados são

aqueles que envolvem movimentos de rotação do quadril ou que

necessitam de mudanças bruscas de direção. Podemos citar então :

esportes de contato como artes marciais , hockey no gelo, futebol,

rugby entre outros. Esportes que necessitam de uma rotação vigorosa

do quadril como o golfe , tennis , esgrima e dança( ballet).

 

Os sinais e sintomas normalmente sentidos por aqueles que

apresentam uma lesão labral são variados e podem começar durante a

prática desportiva ou não. A dor é o principal , geralmente na parte

anterior do quadril ou na região inguinal (figura 2), e aparece de forma

progressiva. Ressaltos , “cliques” ou bloqueios da articulação também

podem ser sentidos porem são menos freqüentes.

Para fazer o diagnóstico o médico deve realizar um exame físico

detalhado com algumas manobras específicas que podem alertar para

a patologia, porem um exame de imagem ( Artro- Ressonância

Magnética) é fundamental para se estudar o tipo de lesão e programar

o tratamento.

Figura 2- local tipico da dor

 

 

 

Uma vez diagnosticada uma lesão no labrum acetabular deve ser

iniciado o tratamento que consiste na fase inicial em um programa de

analgesia. A fisioterapia deve ser iniciada nesta fase visando o

fortalecimento da musclatura e uma melhora da propriocepção. As

atividades físicas devem ser diminuídas e os movimentos que causam

dor evitados.

Na falha do tratamento conservador pode estar indicado um

procedimento cirúrgico chamado artroscopia que consiste na

introdução de uma pequena câmera na articulação do quadril seguida

de instrumentos maleáveis que podem retirar a parte lesada do lábio

acetabular ou repará-lo através de uma sutura ou reinserção

dependendo do tipo de lesão apresentada. Durante a artroscopia , a

articulação do quadril pode ser completamente examinada a procura

de outras lesões que podem estar associadas à lesão labral , como

defeitos na cartilagem da articulação , no ligamento da cabeça femoral

ou ainda corpos livres soltos. Pode-se ainda realizar a correção do

defeito ósseo anatômico que eventualmente está presente e pode ser a

causa da lesão.

Figura 3 Artroscopia de Quadril

 

Após a cirurgia , o paciente deve ficar durante algum tempo

utilizando-se de muletas variando de acordo com o procedimento

realizado. Imediatamente deve tambem ser iniciada a reabilitação ,

baseada em protocolo específico que pode variar de cirurgião para

cirurgião. O retorno às atividades normais e ao esporte depende de

cada caso , porem está diminuindo graças as novas técnicas

empregadas.

Mas a lesão labral pode ser evitada?

Essa é a grande pergunta feita nos dias de hoje e a resposta ainda esta

longe de der obtida , porem o fortalecimento de todos o grupos

musculares da região, o aumento da propriocepção da articulação , a

descoberta da possível causa da lesão ou do gesto esportivo causador,

parecem ser a melhor forma de evitá-la .

Seu diagnóstico precoce ainda é hoje a melhor forma de se proteger

de um problema maior no quadril.

Autor: DR. Andre Wever, médico ortopedista especialista em cirurgia do quadril.

Referencias :

Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Le- sions of the acetabular labrum: accuracy of MR

imaging and MR arthrography in detectionand staging. Radiology 1996; 200:225–230.

Harris, W.W.: Etiology of osteoarthritis of the hip. Clin Orthop: 20-33, 1986.

Ikeda, T., Awaya, G., Suzuki, S. et al: Torn acetabular labrum in young

patients. Arthroscopic diagnosis and management. J Bone Joint Surg

[Br] 70: 13-16, 1988.

Lage, L.A., Patel, J.V. & Villar, R.N.: The acetabular labral tear: an arthroscopic

classification. Arthroscopy 12: 269-272, 1996.

Villar, R., Edwards, D. & Lomas, D.: Comparison of MRI and hip arthroscopy

in diagnosis of disorders of the hip joint. J Bone Joint Surg

[Br] 7: 52, 1994 (Suppl I). 2007 ANNUAL MEETING

INSTRUCTIONAL COURSE LECTURE HANDOUT Course Number: 406 Course Title: Hip Arthroscopy:

Advanced Surgical Techniques

Médico e fisiologista do Esporte pela UNIFESP/SBME | Médico ortopedista especialista em joelho pela SBOT/SBCJ/SBRATE | Mestre em ortopedia e traumatologia pela Santa casa de São Paulo

Saiba + 

Artigos similares

6 Comentários

  1. Cristiano Aguiar disse:

    Ótimo site me tirou muitas dúvidas e esclareceu cada detalhe de meus sintomas.
    Parabéns Dr.

  2. Elisabeth disse:

    Gostei do site, bem elaborado e informativo. Obtive as explicações que desejava. Obrigada

  3. Baltazar disse:

    Muito boa explicação, obrigado.

  4. laize disse:

    olá gostaria de saber qual o tipo tipo de doença que leva a pessoa ter lesão labral?

  5. Pedro Rombola disse:

    Dr Adriano, estou aguardando o resultado dos exames conforme tudo correr vou até aí no se consultório. Agradeço pela publicação desse artigo.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

Copy Protected by Chetan's WP-Copyprotect.
Ligar