Nesse post o médico ortopedista especialista em joelho, Dr. Adriano Leonardi, explica o que é a condição Geno Valgo, quais os principais riscos, como é feito o diagnóstico e como tratar a condição.

ÍNDICE:

O que é o Geno Valgo

O joelho é a maior articulação do corpo humano e, por conta de sua anatomia, também é uma das mais sensíveis. As variações no alinhamento desta articulação causam uma sobrecarga que pode ser nociva à saúde do joelho. Neste sentido, desalinhamentos como o joelho varo (rótula voltada para fora) ou valgo (rótula para dentro), são grandes vetores de lesões nesta região.

Ilustração Geno Valgo.
Ilustração da condição geno valgo em que os joelhos são virados para dentro.

O geno valgo trata-se de uma condição em que ambos os joelhos apontam um para o outro, e não para frente, como deveria ocorrer. Geralmente, isso acontece pois o indivíduo possui os seus fêmures direcionados para dentro, com os quadris em constante rotação interna.

Em indivíduos que possuem o geno valgo, o fêmur faz o movimento de rotação para dentro, devido à alguma deformidade estrutural no corpo. Além disso, isso ainda pode ocorrer devido à falta de fortalecimento em músculos e ligações que dão sustentação ao joelho.

Eixo mecânico e eixo anatômico

O eixo mecânico e o eixo anatômico são os dois parâmetros de alinhamento das nossas pernas.

O eixo mecânico é o eixo ou linha de sustentação do peso através do osso. No caso de um osso reto como a tíbia, os eixos mecânicos e anatômicos são os mesmos. Contudo, o eixo mecânico do fêmur é diferente do eixo anatômico. O primeiro está em valgo de 5–7° em relação ao eixo anatômico. O ângulo tibiofemoral mecânico (1,3 ± 2° varo) ou ângulo tibiofemoral anatômico (6 ± 2° valgo) podem ser usados ​​para denotar o alinhamento normal da articulação do joelho.

Por sua vez, o eixo mecânico normal do joelho é definido como uma linha que vai do centro do quadril ao centro do tornozelo. O alinhamento normal é definido quando esta linha passa pelo centro do joelho.

Ilustração de diferentes eixos do joelho.
Ilustração de diferentes eixos do joelho.

Uma linha que desce em direção à lateral do joelho indica que a extremidade inferior está em valgo. Vale destacar que o alinhamento em varo é mais comum em homens do que em mulheres.

Essa deformidade em valgo geralmente é definida quando o ângulo anatômico tibiofemoral é igual ou maior que 10°. Uma vez que o eixo de sustentação de peso do membro inferior segue o eixo mecânico, um alinhamento em valgo aumentará a carga no compartimento lateral do joelho. Segundo Paley e Tetsworth, a articulação do joelho não é perpendicular ao eixo mecânico do membro inferior, mas girada internamente em 3°.

Quais os riscos do joelho em valgo?

Para indivíduos que possuem o joelho valgo, é muito importante tomar bastante cuidado na prática de exercícios, visto que existem exercícios que podem acentuar esta condição e causar severas lesões.

Joelho em valgo.
Riscos do joelho em valgo.

Por isso, é sempre importante contar com um profissional qualificado para a prescrição de exercícios e cargas adequadas para esta condição. Em casos em que este desalinhamento é acentuado, diversos problemas e lesões podem surgir, tais como:

  • Artrose;
  • Bursite;
  • Tendinite.

+ Artrose do joelho: quais são os sintomas

Em casos de valgismo exagerado do joelho, as estruturas musculo ligamentares irão apresentar um certo encurtamento. Há também o alongamento e fraqueza do músculo vasto medial (porção do quadríceps femoral), além do retináculo lateral e a banda iliotibial, sendo alguns dos exemplos das consequências do valgismo exagerado.

Deste modo, somando o desalinhamento do ligamento patelar e o tendão do quadríceps, com a maior potência do músculo vasto lateral em detrimento ao medial durante ações de co­contracão, a patela será vagarosamente tracionada, facilitando assim lesões como subluxação e luxação patelar.

Existem alguns fatores que tornam a condição de geno valgo propensa, tais como:

  • Alargamento da pelve;
  • Ângulo de anteversão femoral acima de 15º, no qual causa a rotação interna do fêmur;
  • Frouxidão dos ligamentos colaterais mediais do joelho;
  • Torção tibial externa;
  • Pronação excessiva da articulação subtalar, cuja alteração biomecânica é a causa de mais da metade das lesões das articulações do joelho.

Os fatores citados propiciam a compressão lateral da articulação tibiofemural. Sendo assim, esta condição faz com que ocorram compensações biomecânicas, com retração significativa da banda iliotibial e sobrecarga da articulação patelofemural.

Tal condição pode causar a “Síndrome da dor patelofemural “, também conhecida como “Síndrome do alinhamento inadequado da patela“. Esta síndrome causa intensas dores, principalmente na face anterior do joelho.

Exame clínico do geno valgo

A questão primordial é a incapacidade funcional que o paciente enfrenta e a intensidade da dor. Contudo, dor, limitação das atividades de vida diária, aumento da deformidade angular e piora da instabilidade são as queixas habituais.

Exames clínicos do geno valgo.
Exames clínicos do geno valgo.

O tratamento é baseado na gravidade dos sintomas. A coexistência de outras patologias que afetam as articulações, como a artrite reumatoide (AR) e a gota, deve ser avaliada e tratada simultaneamente.

Com as radiografias disponíveis, deve-se fazer um template preliminar para se ter uma ideia aproximada do nível de ressecção, ângulo de valgo a manter e dimensionamento dos componentes. A ampliação de 20% é para o que a maioria dos modelos é feita.

Para a tíbia, uma linha é traçada ao longo do eixo anatômico tibial e em seguida, uma linha perpendicular é traçada no nível do planalto tibial lateral. Isso fornecerá a profundidade da ressecção a ser tomada. Tente evitar saliências.

A inclinação tibial precisa ser avaliada em vista lateral. Alguns gabaritos/ inserções tibiais possuem inclinação embutida. Portanto, um conhecimento profundo do sistema que você usa é essencial para reconstruir a inclinação.

Por último, a dor devido a outras causas, como patologias neuromusculares e lombossacrais, também deve ser descartada. Na deformidade em valgo fixo, as estruturas laterais são rígidas e os ligamentos mediais relaxados. Assim, quando é feita uma liberação lateral padrão de tecido mole, a frouxidão resultante será muito maior do que no pré-operatório e geralmente requer o uso de próteses restritas.

Tratamento para geno valgo


A correção da deformidade em valgo na artroplastia total do joelho não é uma xícara de café para todos. Defeitos ósseos associados e contraturas ligamentares aumentam a dificuldade.

+ Prótese total de joelho: como é feita a cirurgia?

A liberação sequencial das estruturas rígidas laterais, corrigindo a deformidade e equilibrando o joelho, é um trabalho complicado. Um planejamento meticuloso, habilidade cirúrgica, backup de implante adequado e uma equipe de fisioterapia ativa, são obrigatórios para atingir os resultados funcionais desejados em uma artroplastias total de joelho valgo.

 

Confira esse vídeo sobre o assunto:

 

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9 Comentários

  1. Boa noite! tenho 48anos e tenho vários problemas no joelho ligamento cruzado e joelho Geno valgo. Tem outro tratamento que não seja cirúrgico?

  2. Ola boa tarde, me chamo Luiza, tenho joelhos valgo muito volume nas partes internas dos joelhos dntre as pennas. E sinto dorrs, tenho 47 anos , minha altura e 1, 56. O q fazer e tenho os calcanha tortos e volumosos , sinto muitas dores nos tornozelos encimas dos pés . Ñ fiz nem consulta sobre o caso ainda. Acheivseu video muito importante

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