Cirurgia de prótese de quadril do presidente Lula

Na sexta-feira dia 29 de Setembro, o presidente Luiz Inácio da Silva deve passar por uma cirurgia no quadril conhecida no meio medico como artroplastia e, popularmente como prótese de quadril.

A artrose de quadril, também conhecida como osteoartrite de quadril, é uma condição articular degenerativa que resulta na deterioração progressiva da cartilagem que reveste a articulação do quadril. Isso leva a sintomas como dor, rigidez e perda de função, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Quando as opções de tratamento não cirúrgicas, como fisioterapia, medicamentos e modificações no estilo de vida, não proporcionam alívio adequado, a prótese de quadril pode ser uma solução eficaz para restaurar a função articular e aliviar a dor.

Estrutura Anatômica do Quadril:

A fim de compreender a artrose no quadril e o processo de tratamento com prótese de quadril, é fundamental ter conhecimento da estrutura anatômica da articulação do quadril. O quadril constitui uma articulação de formato esférico que une o fêmur à pelve. Nessa junção, a cartilagem articular reveste a superfície da cabeça do fêmur e a cavidade acetabular da pelve, possibilitando um movimento contínuo e livre de atrito.

Sintomas da Artrose no Quadril:

Os sintomas da artrose no quadril compreendem dor na região da virilha e na parte externa do quadril, sensação de rigidez, dificuldade em executar movimentos simples, como agachar e levantar, e a gradual redução da amplitude de movimento. Normalmente, a dor se intensifica durante a atividade física, podendo prejudicar a qualidade do sono e a capacidade de realizar as tarefas cotidianas.

Indicações para a Implantação de Prótese de Quadril:

A decisão de realizar a substituição da articulação do quadril é tomada quando os sintomas da artrose no quadril se tornam severos a ponto de impactar consideravelmente a qualidade de vida do paciente e outras opções de tratamento não proporcionam alívio satisfatório. Além da artrose, outras razões para a cirurgia de prótese no quadril incluem fraturas do quadril, necrose na cabeça do fêmur e artrite reumatoide.

Abordagens Antes da Implantação da Prótese:

É fundamental priorizar tratamentos não cirúrgicos, principalmente em pacientes mais jovens, com idade inferior a 60 anos. Essas abordagens incluem:

1. Fisioterapia: A fisioterapia desempenha um papel crucial no tratamento da artrose no quadril. Os fisioterapeutas podem prescrever exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor da articulação do quadril, melhorar sua estabilidade e aumentar a amplitude de movimento. Além disso, técnicas como terapia manual e a aplicação de calor ou frio podem ajudar a aliviar a dor e a rigidez.
2. Medicamentos: O uso de analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e medicamentos para o controle da dor pode proporcionar alívio temporário da dor associada à artrose no quadril. Entretanto, é importante utilizar esses medicamentos sob orientação médica devido aos possíveis efeitos colaterais.
3. Mudanças no Estilo de Vida: Realizar ajustes no estilo de vida é uma parte relevante do tratamento. Isso inclui manter um peso saudável para reduzir a pressão nas articulações, evitar atividades que sobrecarreguem o quadril, utilizar dispositivos de apoio, como bengalas quando necessário, e adotar práticas de autocuidado, como o controle do estresse.
4. Injeções Intra-articulares: Em determinados casos, injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico diretamente na articulação do quadril podem proporcionar alívio temporário da dor e reduzir a inflamação. Terapias experimentais, como a infiltração articular com plasma rico em plaquetas ou a aspiração de medula óssea (BMAC), têm sido relatadas com alto índice de alívio dos sintomas.

Tipos de Próteses de Quadril:

Existem diferentes tipos de próteses de quadril disponíveis, mas as duas categorias principais são próteses de quadril totais e parciais.

Prótese de Total de Quadril (PTQ): Nesse procedimento, tanto a cabeça do fêmur quanto a cavidade acetabular são substituídas por componentes protéticos. As próteses podem ser feitas de metal, plástico ou cerâmica e são fixadas no osso usando cimento cirúrgico ou fixação press-fit.

Prótese de Parcial de Quadril (PPQ): Nesse caso, apenas a cabeça do fêmur é substituída, enquanto a cavidade acetabular é preservada. As PPQs são usadas em casos selecionados, como fraturas do colo do fêmur.

Procedimento Cirúrgico:

A cirurgia de prótese de quadril envolve a remoção da cartilagem danificada e do osso desgastado da articulação do quadril, seguida pela colocação da prótese. A recuperação pós-operatória inclui fisioterapia para restaurar a força e a amplitude de movimento.

Resultados Esperados:

A substituição da articulação do quadril com prótese é frequentemente bem-sucedida em aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Os pacientes relatam uma melhoria significativa na qualidade de vida após a cirurgia, com a capacidade de retomar atividades diárias e esportivas.

Riscos e Possíveis Complicações:

1. Infecção: A infecção representa uma das complicações mais sérias associadas à cirurgia de prótese de quadril, podendo ocorrer tanto na região ao redor da prótese (infecção superficial) quanto dentro da própria articulação (infecção profunda). A administração adequada de antibióticos antes e após a cirurgia é fundamental para minimizar o risco de infecção.
2. Trombose Venosa Profunda (TVP): A TVP consiste na formação de coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas, com potencial perigo caso um coágulo se desloque e alcance os pulmões (embolia pulmonar). Para prevenir a TVP, são adotadas medidas como mobilização precoce, utilização de dispositivos de compressão intermitente e administração de anticoagulantes.
3. Luxação da Prótese: A luxação ocorre quando a prótese se desloca de sua posição adequada na articulação, frequentemente causando dor intensa. A escolha apropriada do tipo de prótese e a técnica cirúrgica correta podem reduzir esse risco.
4. Desgaste da Prótese: Ao longo do tempo, o atrito entre as superfícies da prótese pode levar ao desgaste do material, o que é conhecido como osteólise periprotética. Isso pode exigir procedimentos cirúrgicos adicionais para revisão da prótese.
5. Reações Alérgicas e Sensibilidade ao Metal: Alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas ou sensibilidade ao metal utilizado na prótese, resultando em dor e inchaço na área da articulação. A seleção criteriosa dos materiais utilizados na prótese e dos pacientes é crucial para prevenir essa complicação.
6. Diferença no Comprimento das Pernas: Após a cirurgia, pode ocorrer uma discrepância no comprimento das pernas devido ao ajuste da prótese. Isso pode causar problemas de locomoção e desconforto, que geralmente podem ser corrigidos com o uso de palmilhas ortopédicas.
7. Afrouxamento da Prótese: Com o passar do tempo, a prótese pode se soltar devido ao desgaste, atividade física excessiva ou problemas na fixação. Isso pode resultar em dor e na necessidade de uma revisão cirúrgica da prótese.

Minimizando Riscos e Complicações:

Seleção de Pacientes Adequados: A avaliação cuidadosa do estado de saúde geral do paciente e da condição do quadril é fundamental para determinar a adequação da cirurgia.

Técnica Cirúrgica Precisa: A experiência do cirurgião e a técnica cirúrgica precisa são cruciais para minimizar complicações.

Reabilitação e Acompanhamento: A fisioterapia e o acompanhamento pós-operatório são fundamentais para uma recuperação bem-sucedida e para identificar precocemente qualquer complicação.

Conclusão:

A artrose de quadril é uma condição debilitante que afeta muitos indivíduos, mas a substituição da articulação do quadril com uma prótese, cirurgia indicada ao presidente Lula pode oferecer uma solução eficaz. Compreender a anatomia do quadril, os sintomas da artrose, as indicações para a cirurgia e os tipos de próteses disponíveis é fundamental para um tratamento bem-sucedido. A prótese de quadril é uma intervenção cirúrgica comprovada que pode proporcionar alívio da dor e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com artrose de quadril.