Subcondroplastia para tratamento de lesões cartilaginosas

Subcondroplastia para tratamento de lesões cartilaginosas

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A subcondroplastia é uma técnica nova segura e eficaz no tratamento de lesões cartilaginosas. As lesões cartilaginosas são hoje o grande desafio da medicina esportiva moderna e infelizmente afastam provisória ou definitivamente indivíduos da prática esportiva.

A lesão da cartilagem (ou lesão condral) pode ocorrer por um trauma como contusão, queda de altura ou entorse. Uma vez lesada, há deterioração deste tecido, que perde a sua regularidade e plasticidade em variados gradientes. Estes estágios de alteração da integridade da cartilagem, vão desde o simples amolecimento, passando pela fissuração e fibrilação, até ao seu descolamento completo do osso subjacente, com desenvolvimento de verdadeiras crateras de dimensões variáveis, por vezes com alguns centímetros quadrados de superfície. E o resultado disso é a dor, que pode ser desencadeada durante o esporte ou pode progredir para atividades da vida diária. Além da dor, as lesões cartilaginosas cursam também com episódios de inchaço.

Uma característica importante da cartilagem é que, ao contrário de tecidos bem vascularizados, tem baixíssimo poder de cicatrização (baixo turn over) por ser um tecido avascular (sem vasos sanguíneos) e, uma vez lesado, degenera e causa sintomas, muitas vezes afastando definitivamente o indivíduo do esporte.

Historicamente, inúmeros procedimentos cirúrgicos foram desenvolvidos visando a regeneração da área lesada, sendo a micro-fratura a mais popular, realizada por vídeo-artroscopia.

Apesar da maioria dos procedimentos estarem ligados a taxas razoavelmente boas de sucesso, os resultados insatisfatórios levaram ao aumento de estudos sobre a lesão cartilaginosa, levando-se à conclusão de que, muitas vezes, a dor vem não somente da lesão cartilaginosa em si, mas também do osso logo abaixo dela, denominado “osso subcondral”. Ou seja, o tecido ósseo torna-se sobrecarregado e incha, resultando no que nós ortopedistas chamamos de edema ósseo, ou bone bruise na língua inglesa. Esta lesão é facilmente vista em imagens de ressonância magnética e é mais frequente em mulheres devido à baixa massa óssea, se comparado ao sexo masculino.

subcondroplastia

 

Tendo este conceito em mente, o procedimento denominado subcondroplastia foi recentemente desenvolvido visando o preenchimento desta lesão óssea, para que haja cicatrização do leito ósseo logo abaixo do defeito cartilaginoso. O procedimento é realizado com o paciente anestesiado com instrumental próprio e sob auxilio de radioscopia dinâmica.

subcondroplastia

O desenho mostra o preenchimento do defeito ósseo pelo cimento biológico.

 

subcondroplastia

Guia próprio para se ter acesso ao defeito ósseo.

 

Segundo a Academia americana de cirurgiões ortopédicos (AAOS), indicações para o subcondroplastia incluem:

  • Ausência de artrose;
  • Lesão focal de 1 a 4 cm2;
  • Falha de procedimentos prévios como as micro-fraturas;
  • Pacientes que evoluíram com algum grau de edema ósseo apos procedimentos ortopédicos.

 

Apesar de ser relativamente nova, resultados de estudos são encorajadores entrando no arsenal do tratamento das lesões cartilaginosas, facilitando o retorno ao esporte.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

40 Comentários
  • Tiago
    Postado as 22:07h, 26 junho Responder

    Bom noite

    Tenho esse problema no tornozelo, gostaria de saber mais sobre a subcondroplastia.
    Sou de Araraquara-SP e gostaria de marcar uma consulta.
    Vocês atendem Unimed Fesp ?

    Att

    Tiago
    016-99772-3566

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:08h, 27 junho Responder

      Bom dia, Tiago.
      Minha equipe entrará em contato contigo.
      Será um prazer poder te ajudar

  • Wladimir Degasperi
    Postado as 12:22h, 15 julho Responder

    Gostaria de saber se esta técnica tb pode ser usada para o quadril. Obrigado.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 13:41h, 15 julho Responder

      Oi, Wladimir.
      Se houver edema do osso logo abaixo da cartilagem, sim.
      Sem duvida.

      • Wladimir Degasperi
        Postado as 18:53h, 20 setembro Responder

        Tenho osteoartrose bilateral no quadril, acho difícil a aplicação desta técnica, não é?

  • Marcelo rocha
    Postado as 12:37h, 15 setembro Responder

    Gostaria de saber se já existe essa técnica no Brasil? Como posso fazer para realizar esse procedimento? obrigado

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 18:55h, 15 setembro Responder

      Olá, Marcelo.
      Sim. Existe e tenho realizado em alguns casos.

  • joão luciano da fonseca
    Postado as 10:49h, 05 outubro Responder

    Bom dia Dr. Adriano, o senhor atende em belo horizonte? sabe me dizer
    se tem este tratamento sa SUBCONDROPLASTIA para femor também?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 19:53h, 05 outubro Responder

      Oi, Joao.
      Meu consultorio fica em Sao Paulo e costumo receber bastante pacientes de sua cidade.
      Havendo indicação, pode-se tb fazer a Subcondroplastia para Femur.

      • joão luciano da fonseca
        Postado as 15:30h, 18 outubro Responder

        o exame ideal para o senhor verificar se há indicação seria a
        radiografia?? tem com mandar via email?? ou via correio.?
        caso o senhor aprova o tratamento combinaremos detalhes para
        marcar o procedimento.

  • Matias
    Postado as 13:45h, 17 novembro Responder

    Gostaria de saber da possibilidade de eu ter uma consulta para avaliar minha situação do joelho, uma vez que fiz uma infiltração, e só durou um mês. O médico disse que somente uma Prótese para resolver porém, não gostaria de ter uma Prótese agora pois cronogram

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 15:48h, 17 novembro Responder

      Ola, Matias!
      Será um prazer poder te ajudar.
      Tels do consultorio: (11) 2507 9021 ou 9024.

  • YARA MARQUES
    Postado as 15:13h, 26 fevereiro Responder

    Tenho 60 anos moro em SP, tenho lesão do.menisco do joelho esquerdo e artrose nos dois joelhos. Acupuntura e fisioterapia já fiz não resolve e pouco ameniza. Queria fazer a subcondroplástia. Onde é o consultório para marcar consulta. Telefone atende convênio e qto e a consulta

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 14:27h, 27 fevereiro Responder

      Queira, por favor , ligar no número (11) 2507 9021 e pegar todas as informações com minhas secretárias.
      será um prazer poder te ajudar

  • Flavius
    Postado as 01:24h, 28 fevereiro Responder

    Dr

    Minha mãe tem artrose no joelho e seu médico disse que tem que colocar prótese.

    Este tratamento pode ter efeito a ponto de inibir a cirurgia?

    Grato

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 06:24h, 28 fevereiro Responder

      Dependendo do caso, pode evitar a cirurgia.

  • Ana Rita Duarte Guimarães
    Postado as 10:05h, 09 março Responder

    Uma senhora de oitenta anos cardiopata poderia fazer essa cirurgia?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:57h, 10 março Responder

      oi, Ana!
      O procedimento é indicado principalmente em pessoas nesta faixa etária por ser minimamente invasiva e requerer anestesia de baixa complexidade.

  • lucia helena borges de carvalho
    Postado as 15:05h, 27 abril Responder

    bom dia doutor,
    desejo saber se a subcondroplastia do joelho, para recuperação da cartilagem, tem indice de resultado alto.
    aguardo sua reposta.
    obrigada
    lucia helena

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 17:10h, 27 abril Responder

      Oi, Lucia.
      Qdo bem indicado e bem realizado, o procedimento tem resultado quase que imediato.
      As taxas de sucesso são altíssimas se comparados a outros procedimentos cartilaginosos.

  • Lázaro
    Postado as 14:17h, 01 junho Responder

    Pelo que entendi, esse procedimento não pode ser aplicado em quem tem problemas com artrose. Estou certo?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 15:43h, 01 junho Responder

      Oi, sr Lazaro.
      É também indicado para quem tem artrose, principalmente em 1 só compartimento e associado a edema ósseo, conforme descrito no texto.

  • Carlos Alberto Matos Dos Santos
    Postado as 04:46h, 02 junho Responder

    Bom dia DR.por favor me informe se a clica atende pela Unimed Especial, se não infoemar valor da consulta, moro em salvador, fiz cirugia a algum tempo nos 2 joelhos e desenvolveu artrose.
    Cordialmente : Carlos Matos

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:09h, 02 junho Responder

      Oi, Carlos.
      Queira, por gentileza, informar o número (11)2507 9021

  • Cristiano bueno
    Postado as 04:10h, 05 junho Responder

    Ola tenho uma lesao no quadril….esse procedimento pode ser feito no quadril…tenho 32 anos e fui atleta …consigo jogar ainda mas nao em alto nivel….obrigado

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 14:28h, 05 junho Responder

      oi, Cristiano.
      A subcondroplastia tem indicação aos pacientes que tem artrose ou lesão
      cartilaginosa e imagens de edema ósseo na cabeça e colo femoral,
      visualizado na ressonância magnética. Para te dizer se seria possível
      realizar o procedimento em seu quadril, eu precisaria analisar suas
      imagens e comparar com o local de sua dor. A isso, chamamos de correlação
      clinico-radiográfica.
      Tenho feito muito este procedimento no quadril com excelentes resultados.
      Forte abraço

  • Francisco
    Postado as 12:57h, 28 junho Responder

    Esse procedimento, a subcondroplastia, é recomendado para quem tem condromalácia patelar?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 00:31h, 29 junho Responder

      Sim.
      se houver edema osseo subjacente.

  • Daisy Taranto Pereira
    Postado as 02:47h, 14 janeiro Responder

    Boa noite,

    Moro em Macaé (RJ), sendo, por essa razão, mais complicado procurar um tratamento em São Paulo. O Sr poderia indicar algum médico que o faça no Rio de Janeiro!
    Obrigada.
    Daisy

    • Daisy Taranto Pereira
      Postado as 02:49h, 14 janeiro Responder

      Desculpe-me, era uma pergunta: o Sr. poderia indicar um médico no Rio de Janeiro?

      Obrigada

  • Edmir
    Postado as 11:56h, 30 janeiro Responder

    Bom dia.
    Tenho artrose no quadril que me impede de praticar meus esportes favoritos, futebol e corrida de rua.
    Essa técnica se aplica ao meu caso?
    Sou de São Paulo capital.

    Grato,

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 13:10h, 30 janeiro Responder

      Bom dia, Edmir.
      A subcondroplastia tem indicação aos pacientes que tem artrose ou lesão cartilaginosa e imagens de edema ósseo na cabeça e colo femoral, visualizado na ressonância magnética. Para te dizer se seria possível realizar o procedimento em seu quadril, eu precisaria analisar suas imagens e comparar com o local de sua dor. A isso, chamamos de correlação clinico-radiográfica.
      Tenho feito muito este procedimento no quadril com excelentes resultados.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  • Camila
    Postado as 01:03h, 21 fevereiro Responder

    Olá, boa noite dr. Adriano,
    Eu sofro de artrose em várias articulações como joelhos, coluna, tornozelos e cotovelos. No quadril eu tive que colocar próteses há 10 anos atrás.
    Será que essa técnica poderia me ajudar solucionar o meu caso?
    Estou muito interessada, e agradeço quaisquer informações que possa me passar.
    Grata.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:39h, 22 fevereiro Responder

      Por motivos éticos e para te preservar, respondi em seu email.

  • Soni
    Postado as 16:46h, 11 setembro Responder

    Tenho condromalacia nível 4. Cistos subcondrais e desgaste do menisco. Seria indicado?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 22:05h, 12 setembro Responder

      se houver edema osseo e sua dor for cartilaginosa, sim.

  • Adriana Fritegotto Junqueira
    Postado as 12:00h, 18 outubro Responder

    Bom dia Dr Adriano
    Moro em Bauru interior de São Paulo, meu pai tem Artrose Bilateral, está com
    atualmente com uma limitação importante , está com 81 anos , porém esta é a única limitação, das suas AVDs , muito ativo , lúcido e clinicamente está bem.
    Pesquisando a técnica , vi uma indicação precisa . Pela idade , por ser minimamente invasiva e a recuperação mais rápida que uma cirurgia de prótese bilateral
    A questão somente seria que temos poucos ortopedistas que tem experiência com esta técnica,
    Pode me ajudar indicando um profissional aqui da minha região ??

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:12h, 19 outubro Responder

      Oi, Adriana.
      A subcondroplastia nem sempre tira a necessidade de uma prótese, mas qdo bem indicada, causa muito alivio de sintomas.
      Infelizmente, nao tenho nenhum colega que conheça a técnica que possa te indicar na sua região.

  • JOSÉ CLÁUDIO SOARES
    Postado as 19:51h, 29 outubro Responder

    OLÁ DR ADRIANO.
    SOU DE UBERLÂNDIA MINAS GERAIS E TENHO ARTROSE.
    GOSTARIA DE SABER SE TEM COMO O SENHOR SABER SE A SUBCONDROPATIA SERVE PARA O MEU CASO.
    EU POSSO MANDAR AS IMAGENS DE RADIOGRAFIA E RESSONANCIA POR EMAIL.
    SE O SENHOR ACHAR QUE É POSSÍVEL, SAIREI DE UBERLANDIA E IREI ATÉ AÍ.
    MEU EMAIL É joclas2010@hotmail.com . Meu nome é José Cláudio. Obrigado;

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