Você acabou de sair do consultório médico, recebeu o diagnóstico de artrose grau 4 e está desesperado ou desesperada. O médico proibiu atividade física: não pode caminhar, não pode pedalar, não pode fazer musculação. No máximo, alguma coisa dentro da água. Fora isso, a orientação foi ficar em casa, praticamente imóvel.
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Pois hoje eu vou mostrar exatamente o oposto. A ciência tem demonstrado cada vez mais que uma boa prescrição de atividade física está diretamente ligada à redução da progressão da artrose, inclusive nos casos mais avançados.
Aqui abordarei os principais mitos da artrose grau 4, a tríade segura da prescrição de atividade física, a regra de ouro do manejo da dor durante o treino, exemplos de exercícios seguros e um novo método que estamos utilizando na clínica.
PRINCIPAIS MITOS SOBRE A ARTROSE GRAU 4
Mito 1: quem tem artrose grau 4 não pode fazer atividade física
Isso não é verdade. Dados científicos mostram que, quando a pessoa se mantém ativa com exercícios bem prescritos, a progressão da doença desacelera. Em muitos casos, conseguimos adiar por anos ou até evitar uma cirurgia de prótese, graças a uma prescrição correta de atividade física.
É muito comum, por exemplo, associarmos infiltrações articulares (como ácido hialurônico, hidrogel e outros recursos), fisioterapia e, na sequência, atividade física bem orientada. Muitos pacientes permanecem bem por anos sem necessidade cirúrgica.
Mito 2: se doeu, piorou
Nem sempre. O que define se o exercício foi inadequado é a evolução da dor nas primeiras 24 horas. Segundo diretrizes internacionais, se a dor persiste ou piora após esse período, o treino precisa ser ajustado. Se a dor melhora ao longo do dia, aquele exercício foi benéfico.
Mito 3: artrose grau 4 é sinônimo de cirurgia imediata
Depende do contexto. Em pacientes mais idosos, com muitas comorbidades e falha no tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. Mas em pessoas mais jovens ou com melhor condição clínica, muitas vezes conseguimos controlar dor, melhorar função e postergar ou evitar a cirurgia.
Mito 4: existem exercícios proibidos
Não existe exercício proibido. O que existe é exercício mal dosado. Cabe ao médico do esporte e ao profissional de educação física ajustar impacto, intensidade, frequência e tempo de descanso, lembrando que quem tem artrose precisa de mais recuperação articular.
O QUE ACONTECE NA ARTROSE GRAU 4?
Na artrose grau 4, praticamente toda a cartilagem foi perdida. O osso abaixo da cartilagem adoece, ocorre o chamado eburnização ou esclerose óssea, e muitas vezes temos “osso com osso”. As articulações começam a deformar, ficam instáveis e dolorosas.
Atividades simples como caminhar até a padaria, dar a volta na esquina, subir escadas ou passear em um shopping tornam-se extremamente difíceis. Muitas pessoas passam a ficar restritas em casa, algumas evoluem para dependência de cadeira de rodas.
O problema é que ficar parado acelera ainda mais a progressão da artrose. Tudo o que não se move atrofia, envelhece mais rápido e piora.
A REGRA DE OURO DA ATIVIDADE FÍSICA NA ARTROSE GRAU 4
1. Poupar a articulação ao máximo no início
Não faz sentido sobrecarregar uma articulação extremamente fragilizada logo no começo. É possível iniciar com treino de membros superiores, core, alongamentos e condicionamento geral, permitindo que o corpo se adapte ao exercício antes de focar diretamente na articulação doente.
2. Planejamento aeróbico sem impacto
Exercícios aeróbicos sem impacto, como bicicleta ergométrica, ciclismo ou atividades semelhantes, são extremamente benéficos. Eles melhoram a lubrificação articular, a qualidade do líquido sinovial e reduzem a inflamação, mesmo em articulações muito comprometidas.
3. Controle rigoroso da dor
Durante e após o treino, a dor deve ser monitorada por meio da escala analógica de dor (0 a 10). O ideal é que a dor permaneça entre 3 e 4, sem progressão. Se a dor aumenta ou persiste por mais de 24 horas, o treino deve ser revisto.
Muitas pessoas mantêm acompanhamento periódico com a fisioterapia para uso de recursos analgésicos (como laser, ultrassom e TENS) ou retornam ao médico para ajustes no controle da dor, incluindo infiltrações quando necessário.
EXEMPLOS DE EXERCÍCIOS SEGUROS
- Aquecimento leve em bicicleta ou esteira
- Exercícios isométricos de quadríceps
- Sentar e levantar de cadeira alta
- Ponte de glúteo
- Elevação de perna estendida
- Exercícios com elástico para quadril e glúteos
- Marcha lateral com elástico
Tudo isso deve ser feito com progressão gradual, sempre respeitando os limites da articulação.
A ELETROESTIMULAÇÃO DE CORPO INTEIRO
Uma tecnologia recente que temos utilizado é a eletroestimulação de corpo inteiro. Trata-se de um colete com eletrodos que ativam grandes grupos musculares durante movimentos simples do dia a dia.
As vantagens incluem:
- Maior ativação muscular
- Menor sobrecarga articular
- Aumento do gasto calórico
- Melhora metabólica
- Ganho de força mesmo em pessoas com artrose avançada
Isso permite fortalecer o corpo sem agredir a articulação comprometida.
VOCÊ NÃO DEVE PARAR DE SE MOVIMENTAR
A artrose grau 4 não significa que você deve parar de se movimentar. Pelo contrário: a pior opção é ficar parado. A atividade física bem prescrita é hoje o tratamento mais eficaz para reduzir a progressão da artrose, melhorar a dor, preservar a função e aumentar a longevidade.
Se você gostou do conteúdo e quer saber mais sobre o assunto, assista ao vídeo “Exercícios para Artrose grau IV – Treine desta forma!”:
REFERÊNCIAS
Zeni, J. A., Jr.; Higginson, J. S. “Systematic review of biomechanics and clinical outcomes in patients with knee osteoarthritis”. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, v. 49, n. 8, p. 1-14, 2019. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997/. Acesso em: 30 set. 2026.
