Você já sentiu que seu joelho “dói” a cada passo, queima, range ou trava, e começou a pensar: “Será que só a cirurgia pode me livrar disso?” A boa notícia é que, para quem convive com artrose no joelho. As indicações de cirurgia para Artrose vão muito além da prótese — e cada escolha carrega seu perfil de risco, benefício e percurso de recuperação.
Aqui, mostrarei quais são as alternativas, o que esperar dos resultados e como preparar seu corpo para uma reabilitação bem-sucedida. A jornada não é simples, mas com informação correta você poderá decidir com mais segurança e influenciar positivamente seu processo de cura.
Um breve contexto do que é a Artrose de joelho
A artrose do joelho (ou osteoartrite) é uma condição degenerativa em que a cartilagem que reveste as extremidades ósseas se desgasta ao longo do tempo. Sem esse “amortecedor”, os ossos passam a se atritar, gerando dor, rigidez, inchaço e limitação nos movimentos.
Com o avanço da doença, as opções não-cirúrgicas (fisioterapia, medicações, injeções) às vezes não são suficientes para aliviar os sintomas ou restaurar função. Então o médico avaliará se é hora de intervir com cirurgia — e aí começa uma nova etapa de decisões.
Terapias regenerativas no tratamento da ARTROSE
Nos últimos anos, as terapias regenerativas têm ganhado destaque como uma opção promissora no tratamento da artrose, visando não apenas aliviar os sintomas, mas também promover a regeneração do tecido articular.
1. Plasma rico em plaquetas (PRP)
- Mecanismo de Ação: O PRP é obtido a partir do sangue do próprio paciente e contém uma alta concentração de plaquetas, que liberam fatores de crescimento promovendo a reparação tecidual.
- Evidências Clínicas: Estudos sugerem que injeções de PRP podem reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com artrose de joelho, embora mais pesquisas sejam necessárias para estabelecer protocolos padronizados.
Células-tronco mesnquimais (CTMS)
- Mecanismo de Ação: As CTMs têm potencial para se diferenciar em diversos tipos celulares, incluindo condrócitos, as células da cartilagem, além de possuírem propriedades anti-inflamatórias.
Evidências Clínicas: Embora estudos preliminares indiquem benefícios na redução da dor e melhora da função articular, a aplicação de CTMs ainda é considerada experimental, e são necessárias mais pesquisas para confirmar sua eficácia e segurança.
Caso tenha interesse, saiba mais no vídeo “Artrose no Joelho – Tratamento sem Cirurgia”:
Intervenções cirúrgicas no tratamento da ARTROSE
Quando as abordagens conservadoras não proporcionam alívio adequado dos sintomas, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados.
1. Artroscopia
- Procedimento: Utiliza-se uma câmera e instrumentos especializados para visualizar e tratar lesões dentro da articulação através de pequenas incisões.
- Indicações: Pode ser útil para remover fragmentos soltos de cartilagem ou reparar lesões meniscais em casos selecionados.
- Evidências Clínicas: A eficácia da artroscopia no tratamento da artrose é limitada, e sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada.
A imagem acima mostra o procedimento cirúrgico de videoartroscopia. (A) Artrocentese. (B) Líquido sinovial coletado. (C) Posicionamento dos instrumentos cirúrgicos e locais de entrada. (D) Visualização da cartilagem articular para limpeza de vestígios ou áreas sem nivelamento.
A indicação correta indicação cirúrgica é essencial e quando mau indicada, pode piorar o desfecho de melhora da artrose do paciente. Para entender um pouco mais, assista ao vídeo:
2. Sub condroplastia
A subcondroplastia é um procedimento moderno, feito com uma agulha e câmera, usado em casos de artrose de joelho quando o paciente tem dor por causa de uma área “machucada” dentro do osso, chamada edema ósseo.
O médico injeta um tipo de “cimento especial” nesse local, que vai sendo absorvido com o tempo e ajuda a reforçar o osso, aliviar a dor e melhorar o movimento.
É uma opção para quem ainda não precisa colocar prótese, mas já tentou outros tratamentos e continua com dor.
Para saber mais sobre a subcondroplastia, assista ao vídeo “Artrose no Joelho: Tratamento Revolucionário pela Subcondroplastia”:
3. Osteotomia
A osteotomia realinha o eixo do joelho, redistribuindo a carga e aliviando a pressão sobre a área lesionada pela artrose. Uma opção cirúrgica eficaz para pacientes jovens e ativos, com o objetivo de preservar a articulação.
- Procedimento: Envolve a remodelação dos ossos para realinhar a articulação e redistribuir a carga, aliviando a pressão sobre a área danificada.
- Indicações: Mais comum em pacientes mais jovens com deformidades articulares e artrose localizada.
Artroplastia (prótese de joelho)
- Procedimento: Substituição da articulação danificada por uma prótese artificial.
- Indicações: Indicada para pacientes com dor intensa e incapacitante que não responderam a tratamentos conservadores.
- Resultados: A artroplastia total do joelho ou quadril tem demonstrado melhora significativa na dor e na função, com altas taxas de satisfação dos pacientes.
A artroplastia do joelho — ou prótese total — é indicada quando a dor e a limitação funcional tornam-se severas e os tratamentos conservadores já não oferecem alívio. Uma solução definitiva para recuperar qualidade de vida e mobilidade.
O vídeo a seguir aborda os tipos de “Cirurgia para Artrose no Joelho”:
Como escolher o melhor tratamento para a ARTROSE?
A escolha do tratamento ideal depende de diversos fatores, incluindo:
- Grau de comprometimento articular: A gravidade da artrose, avaliada por exames clínicos e de imagem (como radiografias e ressonância magnética), influencia diretamente a indicação terapêutica.
- Idade e nível de atividade do paciente: Pacientes mais jovens e ativos podem se beneficiar mais de tratamentos regenerativos ou de osteotomias, enquanto idosos com maior comprometimento funcional podem ser candidatos à artroplastia.
- Comorbidades clínicas: Condições como doenças cardiovasculares, diabetes ou uso crônico de medicamentos interferem na escolha e segurança de certos tratamentos, principalmente farmacológicos e cirúrgicos.
- Preferências do paciente: A decisão compartilhada, considerando os valores e objetivos de vida do paciente, é essencial. Nem todos estão dispostos a se submeter a uma cirurgia ou a realizar terapias injetáveis, por exemplo.
Abordagem em etapas
A maioria dos especialistas segue uma abordagem progressiva no tratamento da artrose:
- Fase Inicial
- Educação, controle de peso, fisioterapia e analgesia leve.
- Suplementos com evidência limitada, como condroitina e glucosamina.
- Fase Moderada
- AINEs, infiltrações com corticosteróides ou ácido hialurônico.
- Avaliação para terapias regenerativas como PRP.
- Fase Avançada
- Consideração de cirurgia: osteotomia, artroscopia (em casos selecionados), ou artroplastia total/parcial.
A importância da abordagem multidisciplinar
O tratamento da artrose exige a participação de uma equipe multidisciplinar que pode incluir ortopedistas, fisioterapeutas, educadores físicos, nutricionistas e psicólogos. Essa abordagem integrada:
- Maximiza o controle da dor e melhora da função;
- Reduz o uso de medicamentos em longo prazo;
- Encoraja mudanças sustentáveis no estilo de vida.
Além disso, a educação contínua do paciente é uma das ferramentas mais poderosas. Pacientes bem informados tendem a aderir melhor ao tratamento e apresentar melhores desfechos clínicos.
Resultados- expectativas realistas
Importante alinhar expectativas: a cirurgia não devolve “joelho perfeito”, mas busca aliviar dor, recuperar função e melhorar qualidade de vida. Muitos pacientes relatam dor residual leve, câimbras, limitação moderada em atividades pesadas — mas consideram a cirurgia um “sucesso” diante da condição prévia. E, lembrando sempre, que um dos melhores remédios para controle da evolução da doença é a atividade física frequente, pois ela permite a atenuação do processo inflamatório e fortalecimento da musculatura da coxa, que poupa os joelhos da sobrecarga.
A recuperação após as cirurgias
A recuperação após cirurgia para artrose de joelho exige planejamento, paciência e disciplina. Para facilitar o seu entendimento, dividirei em fases:
Fase inicial (primeiras semanas)
- Controle da dor e edema com gelo, elevação e medicações.
- Mobilização suave e progressiva (flexão/extensão assistida).
- Início de exercícios isométricos (contração sem movimento), fortalecimento muito leve.
- Uso de auxiliares de marcha (muletas ou andador) conforme orientação.
Fase intermediária (semanas 4 a 12)
- Aumento gradual da amplitude do movimento.
- Fortalecimento progressivo dos músculos do quadríceps, isquiotibiais, glúteos.
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção.
- Início de atividades de baixo impacto (bicicleta estacionária leve, natação, hidroginástica).
Fase avançada (3 a 6 meses e além)
- Exercícios mais intensos de força e resistência.
- Treinos funcionais (agachamentos, subida de degraus, movimentos esportivos leves)
- Retorno gradual a atividades mais exigentes, conforme avaliação médica/fisioterapêutica.
- Manutenção dos ganhos: incorporar exercícios como parte da rotina para evitar regressão.
O tempo total até se atingir um “platô funcional” pode variar de 6 a 12 meses ou mais, dependendo da intervenção e do paciente.
O essencial, em poucas palavras
A cirurgia para artrose de joelho é um universo que vai das técnicas mínimas (artroscopia, microfratura, desbridamento) até as próteses mais completas. A escolha ideal depende do grau da doença, expectativa do paciente e características anatômicas.
Os resultados são promissores, muitos encontram alívio da dor e retorno de mobilidade, especialmente quando a recuperação é bem gerida. Além disso, a integração com a medicina regenerativa — células-tronco, PRP, scaffolds — traz uma nova perspectiva de suporte à cicatrização e ao reparo articular.
Se você está diante dessa decisão ou conhece alguém que esteja, saiba que o mais importante é buscar um ortopedista especializado, discutir os prós e contras de cada tipo de cirurgia, considerar a recuperação como parte igual da “cirurgia” e estar pronto para se comprometer com o processo de reabilitação. Cada passo conta — e você pode influenciar significativamente o sucesso dessa jornada.
E se você quiser saber mais sobre o assunto, neste vídeo explico um pouco melhor sobre a cirurgia para a artrose: “Cirurgia e Artrose”:
