COMO OS MEDICAMENTOS AGEM NA CARTILAGEM E NA DOR DA ARTROSE?

Você sabia que nem todo medicamento que alivia a dor da artrose realmente protege sua cartilagem?

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Muitos pacientes acreditam que, se a dor diminuiu, a doença está controlada. Mas essa percepção pode ser enganosa — e até perigosa. A artrose do joelho é uma condição complexa, com componentes inflamatórios e degenerativos que exigem mais do que simples analgésicos.

Aqui te mostrarei como os medicamentos mais utilizados agem (ou deixam de agir) sobre a cartilagem e os processos inflamatórios. Entenda por que tratar a dor é apenas o começo — e como escolher abordagens que atuem na raiz do problema pode mudar completamente sua qualidade de vida.

Para entender melhor o que é a artrose e como ela afeta suas articulações, acesse o link https://adrianoleonardi.com.br/joelho/artrose/.

O PAPEL DA CARTILAGEM NA ARTICULAÇÃO

A cartilagem articular é um tecido conjuntivo especializado que recobre as extremidades ósseas dentro das articulações. Sua função principal é proporcionar uma superfície lisa e de baixo atrito para o movimento, além de absorver impactos. Na artrose, ocorre a degradação dessa cartilagem, resultando em dor e rigidez articular.

MECANISMOS DA DOR NA ARTROSE

A dor na artrose é multifatorial e pode ser atribuída a:

1. Inflamação da membrana sinovial: leva à produção de uma substância inflamatória chamada de citocina que sensibiliza os nociceptores (terminações nervosas que fazem com que sintamos a dor).
   
   
2. Lesão do osso subcondral: microfraturas e aumento da pressão intra óssea podem ativar receptores de dor.
   
   
3. Osteófitos: formações ósseas que podem comprimir tecidos adjacentes e causar dor.

4. Alterações nos tecidos moles: como ligamentos e tendões, que podem sofrer estiramentos ou rupturas.
   
   

CLASSES DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA ARTROSE

1. ANALGÉSICOS SIMPLES

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)

• Mecanismo de Ação: Inibe a enzima ciclo-oxigenase (COX) no sistema nervoso central, reduzindo a produção de prostaglandinas, que são substâncias que geram respostas inflamatórias responsáveis pela sensação de dor.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Não possui efeito direto na cartilagem.
  
  
• Indicação: Dor leve a moderada.
  
  

2. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDES (AINES)

IBUPROFENO, DICLOFENACO, NAPROXENO

• Mecanismo de Ação: Inibem as enzimas COX-1 e COX-2, reduzindo a síntese de prostaglandinas e, consequentemente, a inflamação e dor.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Estudos sugerem que alguns AINEs podem ter efeitos deletérios na cartilagem, potencialmente acelerando sua degradação se utilizado de forma crônica.
  
  
• Indicação: Dor moderada a intensa com componente inflamatório.
  
  

INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2 (CELECOXIBE, ETORICOXIBE)

• Mecanismo de Ação: Inibem seletivamente a COX-2, enzima induzida durante processos inflamatórios, preservando a COX-1 que protege a mucosa gástrica.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Evidências sugerem que podem ter um perfil mais seguro em relação à cartilagem comparado aos AINEs não seletivos.
  
  
• Indicação: Pacientes com risco gastrointestinal aumentado.
  
  

3. ANALGÉSICOS OPIÁCEOS

TRAMADOL, CODEÍNA

• Mecanismo de Ação: Ligam-se a receptores opióides no sistema nervoso central, modulando a percepção da dor.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Nenhum efeito direto conhecido.
  
  
• Indicação: Dor moderada a intensa que não responde a outros analgésicos.
  
  

4. SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS

GLUCOSAMINA E CONDROITINA

• Mecanismo de Ação: Embora sejam componentes naturais da cartilagem, estudos sugerem que seu efeito na manutenção e reparo da cartilagem são nulos, ou seja, não funcionam.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Estudos sugerem um efeito similar ao placebo, ou seja, a um remédio de mentirinha e que, portanto, não possuem eficácia comprovada cientificamente.
  
  

5. INJEÇÕES INTRA-ARTICULARES

CORTICOSTERÓIDES

• Mecanismo de Ação: Potentes anti-inflamatórios que reduzem rapidamente a inflamação sinovial.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Uso repetido pode levar a danos cartilaginosos; deve ser utilizado com cautela.
  
  
• Indicação: Exacerbações agudas de dor e inflamação.
  
  

ÁCIDO HIALURÔNICO

• Mecanismo de Ação: Suplementa a viscosidade do líquido sinovial, melhorando a lubrificação articular, além de combaterem o efeito inflamatório.
  
  
• Efeito na Cartilagem: Pode ter efeito condroprotetor, embora as evidências sejam mistas.
  
  
• Indicação: Pacientes com artrose leve a moderada.

APENAS MEDICAMENTOS RESOLVE?

O manejo da artrose requer uma abordagem multifacetada, combinando intervenções farmacológicas e não farmacológicas. A escolha do medicamento deve ser individualizada, levando em consideração a gravidade dos sintomas, comorbidades e possíveis efeitos adversos. Além disso, é crucial monitorar a resposta ao tratamento e ajustar as terapias conforme necessário para otimizar os resultados e minimizar riscos.

Cuidar da artrose vai muito além de aliviar a dor — é sobre recuperar qualidade de vida. Conte com um profissional experiente ao seu lado para caminhar com você nesse processo, com acolhimento, segurança e as escolhas certas para o seu caso.

E se você se interessou e quer saber mais sobre o assunto, confira também o vídeo “Regeneração da Cartilagem pela Biomembrana de Colágeno”: https://www.youtube.com/watch?v=izU0fH5qmqk&t=4s.