Artrofibrose no joelho, o que é, tratamento e que médico procurar?

A Artrofibrose no joelho é uma doença que causa dor, rigidez e limitação da amplitude de movimento. Isso ocorre devido ao tecido cicatricial e/ou contraturas que se desenvolvem na articulação do joelho após a cirurgia ou lesão não tratada.

As complicações da fibrose articular após a cirurgia do joelho não podem ser completamente evitadas e requerem avaliação e tratamento cuidadosos. A fibrose articular varia em gravidade e pode incluir pequenas quantidades de tecido cicatricial ou cicatrizes graves que levam a dor crônica e rigidez. Esta condição não é incomum e pode ser tratada.

Determinar a causa exata da cicatriz é fundamental para um cirurgião experiente resolver o problema e eliminar a recorrência de tecido cicatricial que ocorre após a cirurgia ortopédica do joelho.

Sintomas de Artrofibrose

Os principais sintomas da artrofibrose incluem:

• Dor, que pode ser intensa e constante
• Rigidez na articulação
• Amplitude de movimento diminuída

Você também pode desenvolver:

• Incapacidade de endireitar a perna, resultando em mancar
• Incapacidade de dobrar a perna
• Inchaço ou calor na articulação 

Um som ou sensação de rangido quando você move a articulação (chamado crepitação).

Os sintomas podem se tornar mais debilitantes do que a lesão original ou o problema que levou à cirurgia, tornando difícil andar, dirigir ou sentar e levantar de uma cadeira. 

O que pode causar artrofibrose? 

A artrofibrose é uma complicação comum de procedimentos como reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e artroplastia total do joelho (ATJ). Esta condição é causada por inflamação e formação excessiva de tecido cicatricial. 

A resposta natural do corpo ao trauma, como lesão ou cirurgia, é formar tecido cicatricial. Algumas pessoas tendem a exagerar, especialmente se tiverem uma infecção na área ou outro problema que dificulte a cura. Pode ser a causa. Basicamente, mesmo depois que o trauma é reparado, seu corpo não recebe a mensagem para interromper o processo de cicatrização, então continua a produzir tecido cicatricial.

O tecido cicatricial é denso e fibroso. O acúmulo excessivo pode travar as articulações e interferir na amplitude normal de movimento. Esse processo também pode fazer com que os músculos e o tecido conjuntivo encurtem ou enrijeçam (chamados de contraturas).

Como é feito o diagnóstico de Artrofibrose? 

Quando você vê um médico com sintomas de artrofibrose, o médico ortopedista geralmente fará um exame físico e perguntará sobre quaisquer lesões ou cirurgias anteriores. Ele também examina a capacidade de dobrar o joelho. 

Você pode fazer ressonância magnética (RM) e raios-x para confirmar o diagnóstico e entender a extensão do problema. 

De acordo com os critérios diagnósticos atuais, a fibrose articular pode ser diagnosticada quando a limitação do movimento articular persiste apesar do tratamento conservador. 

No entanto, embora alguns casos confirmados envolvessem perda mínima de amplitude de movimento, ainda havia dor e incapacidade consideráveis, levando alguns pesquisadores a questionar se esse é um critério válido.

Como é o tratamento da artrofibrose?

O tratamento inicial para artrofibrose consiste em repouso, gelo e medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor e o inchaço. Recomendamos começar com exercícios suaves de amplitude de movimento para aumentar sua flexibilidade. Você também pode ser encaminhado para fisioterapia para melhorar seu compartilhamento. 

Se isso não resolver o problema, você pode optar por um dos dois procedimentos gerais: cirurgia sob anestesia ou remoção cirúrgica de tecido cicatricial. Ambos são feitos na sala de cirurgia sob anestesia e podem ser combinados em alguns casos. 

Na opção não cirúrgica, você é colocado sob anestesia geral e seu médico dobra sua perna violentamente para romper o tecido cicatricial. 

A opção cirúrgica mais comum é a inserção e remoção de tecido cicatricial por um profissional de saúde. Geralmente é feito por via artroscópica (através de uma pequena incisão). A fisioterapia é importante após a cirurgia para restaurar a força e o movimento e evitar a formação de tecido cicatricial.

Como prevenir a artrofibrose? 

A prevenção da artrofibrose após a cirurgia é melhor alcançada com a reabilitação precoce da amplitude de movimento. A artrofibrose costumava ser muito mais comum após a cirurgia do LCA, quando os profissionais de saúde costumavam restringir a mobilidade dos pacientes para permitir a cicatrização do ligamento.

Agora, devido aos avanços nas técnicas cirúrgicas e na reabilitação, a maioria dos cirurgiões está instruindo seus pacientes a mover a articulação dentro de horas ou dias após a cirurgia, e isso reduz a probabilidade de artrofibrose.

Pós-operatório 

Após a cirurgia artroscópica do joelho, o paciente segue um programa de reabilitação projetado pelo médico. O tratamento é progressivo e inclui: Alongamento e fortalecimento do joelho para recuperar a amplitude de movimento. Os médicos são cuidadosos para evitar a recorrência durante a reabilitação. Para a fibrose articular, a fisioterapia é essencial para uma recuperação bem-sucedida.

PERGUNTAS FREQUENTES

A artrofibrose pode ser curada?

Não, a artrofibrose não pode ser curada, mas os sintomas podem ser amenizados. A maioria dos casos se resolve com tratamento conservador, e tratamentos mais novos e melhores estão em andamento. 

Quão grave é a artrofibrose?

A artrofibrose pode ser muito grave e causar dor, além de limitações significativas em seus níveis de mobilidade e atividade. O diagnóstico e o tratamento precoces podem impedir que chegue a esse ponto. 

Quanto tempo leva para se recuperar da artrofibrose?

O tempo de recuperação depende da gravidade da sua artrofibrose. Com um caso leve e tratamento adequado, seus sintomas podem desaparecer em algumas semanas.

Para casos mais avançados, que podem exigir cirurgia, pode levar muito mais tempo. Seu médico ortopedista de confiança pode fornecer uma estimativa com base em vários fatores e deve ser consultado em caso de piora dos sintomas.