Cirurgia de Prótese Total de Joelho

Cirurgia de Prótese Total de Joelho

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A cirurgia de prótese total de joelho ou artroplastia total do joelho tem se tornado cada vez mais popular. A ideia é, em princípio, corrigir no joelho qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade. Isso pode ser feito cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

A indicação fundamental da cirurgia de prótese total de joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentá-la de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resistente a todos os métodos conservadores de tratamento.

cirurgia prótese total do joelho

A prática esportiva após a colocação da prótese total de joelho sempre foi controversa e a tendência mundial entre cirurgiões de joelho era proibir qualquer atividade física sob a alegação de uma possível soltura e falha precoce do implante.

+ 7 passos para um retorno seguro ao esporte após cirurgia no joelho

Entretanto, estudos da última década em pacientes operados e que voltaram a praticar alguma atividade física, mostraram que a taxa de soltura e falha precoce da prótese tiveram índices muito abaixo do esperado. Segundo estes estudos, pacientes que poderiam retornar a prática esportiva incluiriam:

  • Cirurgia bem sucedida e período pós-operatório maior do que nove meses;
  • Melhoria significativa dos casos de dor;
  • Arco de movimento completo do joelho;
  • Ganho de força e equilíbrio muscular, se possível dosado através de avaliação isocinética.

 
cirurgia prótese total do joelho
 

Autores destes estudos recomendaram, portanto, os seguintes exercícios:

Caminhada

Ela é, sem dúvida, o exercício mais recomendado não só pela manutenção da força muscular, mas também pelos benefícios ao sistema cardiovascular.

Natação 

Além dos benefícios cardiovasculares, a água também ativa a circulação, ajudando a reduzir o edema dos membros inferiores.

Golfe

Ajuda a melhorar a função muscular por trabalhar vários grupos ao mesmo tempo.

Yoga

Além de trabalhar grupos musculares, a isometria ajuda a melhorar a flexibilidade muscular.

Tênis em dupla

Por solicitar menos movimento é um bom método de exercício sem estresse.

Musculação 

Sempre orientada tanto pelo cirurgião quanto pelo fisioterapeuta para que seja respeitado o arco de movimento da prótese e para que não haja sobrecarga. De preferência, faça aquecimento em bicicleta ergométrica e máquinas elípticas.

 

O retorno

Apesar destes estudos apontarem mais favoravelmente para um certo grau de atividade física no pós-operatório da prótese total de joelho, deve ficar bem claro que sua indicação não deve visar o retorno ao esporte, mais sim o alívio da dor e correção de deformidades.

O retorno ao esporte, se desejado pelo paciente, deve ser discutido com um cirurgião de joelho de confiança e de forma gradual, acompanhado por fisioterapeutas e educadores físicos. Tudo desenvolvido em atividades de baixo impacto e risco reduzido de quedas e torções. O design das próteses tem mudado ao longo dos anos e, possivelmente, o retorno ao esporte será melhor definido e mais seguro nas próximas décadas.

 

Referências bibliográficas:
Progressive resistance training before and after total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Skoffer B, Dalgas U, Mechlenburg I.Clin Rehabil. 2015 Jan;29(1):14-29. Epub 2014 Jul 3. Review.
Returning to sports after total joint replacements and tibial osteotomies: is it possible?Lahav A. Conn Med. 2012 Sep;76(8):483-5. Review.
Athletic participation after hip and knee arthroplasty. Golant A, Christoforou DC, Slover JD, Zuckerman JD. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2010;68(2):76-83. Review. 
A Review of Sport Recovery after Total Knee Replacement Molise University, Campobasso, Italy Cerciello S*, Molise University, Campobasso, Italy Vasso M, Molise University, Campobasso, Italy Felici 
A, Molise University, Campobasso, Italy Corona K, Molise University, Campobasso, Italy Palombi A and Molise University, Campobasso, Italy Schiavone Panni A. Journal of Novel Physiotherapies,2015.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

2 Comentários
  • Maria Risélia
    Postado as 19:30h, 19 agosto Responder

    Quando eu for a SPaulo vou fazer uma consulta ……Me aguarde.

  • Mercedes Folgoso Nieves
    Postado as 22:53h, 14 abril Responder

    O texto foi muito explicativo tirando minhas dúvidas sobre a artrose no joelho e a infiltração do ácido hialuronico

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