A cirurgia de prótese total de joelho ou artroplastia total do joelho tem se tornado cada vez mais popular. A ideia é, em princípio, corrigir no joelho qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade. Isso pode ser feito cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

A indicação fundamental da cirurgia de prótese total de joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentá-la de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resistente a todos os métodos conservadores de tratamento.

cirurgia prótese total do joelho

A prática esportiva após a colocação da prótese total de joelho sempre foi controversa e a tendência mundial entre cirurgiões de joelho era proibir qualquer atividade física sob a alegação de uma possível soltura e falha precoce do implante.

+ 7 passos para um retorno seguro ao esporte após cirurgia no joelho

Entretanto, estudos da última década em pacientes operados e que voltaram a praticar alguma atividade física, mostraram que a taxa de soltura e falha precoce da prótese tiveram índices muito abaixo do esperado. Segundo estes estudos, pacientes que poderiam retornar a prática esportiva incluiriam:

  • Cirurgia bem sucedida e período pós-operatório maior do que nove meses;
  • Melhoria significativa dos casos de dor;
  • Arco de movimento completo do joelho;
  • Ganho de força e equilíbrio muscular, se possível dosado através de avaliação isocinética.

cirurgia prótese total do joelho

Autores destes estudos recomendaram, portanto, os seguintes exercícios:

Caminhada

Ela é, sem dúvida, o exercício mais recomendado não só pela manutenção da força muscular, mas também pelos benefícios ao sistema cardiovascular.

Natação 

Além dos benefícios cardiovasculares, a água também ativa a circulação, ajudando a reduzir o edema dos membros inferiores.

Golfe

Ajuda a melhorar a função muscular por trabalhar vários grupos ao mesmo tempo.

Yoga

Além de trabalhar grupos musculares, a isometria ajuda a melhorar a flexibilidade muscular.

Tênis em dupla

Por solicitar menos movimento é um bom método de exercício sem estresse.

Musculação 

Sempre orientada tanto pelo cirurgião quanto pelo fisioterapeuta para que seja respeitado o arco de movimento da prótese e para que não haja sobrecarga. De preferência, faça aquecimento em bicicleta ergométrica e máquinas elípticas.

 

O retorno

Apesar destes estudos apontarem mais favoravelmente para um certo grau de atividade física no pós-operatório da prótese total de joelho, deve ficar bem claro que sua indicação não deve visar o retorno ao esporte, mais sim o alívio da dor e correção de deformidades.

O retorno ao esporte, se desejado pelo paciente, deve ser discutido com um cirurgião de joelho de confiança e de forma gradual, acompanhado por fisioterapeutas e educadores físicos. Tudo desenvolvido em atividades de baixo impacto e risco reduzido de quedas e torções. O design das próteses tem mudado ao longo dos anos e, possivelmente, o retorno ao esporte será melhor definido e mais seguro nas próximas décadas.

 

Referências bibliográficas:
Progressive resistance training before and after total hip and knee arthroplasty: a systematic review. Skoffer B, Dalgas U, Mechlenburg I.Clin Rehabil. 2015 Jan;29(1):14-29. Epub 2014 Jul 3. Review.
Returning to sports after total joint replacements and tibial osteotomies: is it possible?Lahav A. Conn Med. 2012 Sep;76(8):483-5. Review.
Athletic participation after hip and knee arthroplasty. Golant A, Christoforou DC, Slover JD, Zuckerman JD. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2010;68(2):76-83. Review. 
A Review of Sport Recovery after Total Knee Replacement Molise University, Campobasso, Italy Cerciello S*, Molise University, Campobasso, Italy Vasso M, Molise University, Campobasso, Italy Felici 
A, Molise University, Campobasso, Italy Corona K, Molise University, Campobasso, Italy Palombi A and Molise University, Campobasso, Italy Schiavone Panni A. Journal of Novel Physiotherapies,2015.

 

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6 Comentários

  1. Bom dia. Nossa muitíssimo obrigada seus vídeos são muito bem explicados. Já cancelei quatro marcacaoes de cirurgia no joelho protese tenho muito medo por mim ficaria assim até morrer faço hidroginastica até alivia a dor. Se eu pudesse gostaria de fazer tratamento com ácido hialuronico. Será q da viver assim do jeito q estou? Tenho dores mais controlo com remédios e hidro. Não estou preparada pra fazer a cirurgia tenho 63 anos tenho artrose já uns 7 anos. Obrigada

  2. Bom dia Dr., tenho Artrose familiar ( pai, avos, irmaos) que evoluiu negativamente pos trauma com hiperextensao membro inferior Esquerdo com ruptura parcial menisco medial que equivocadamente na artroscopia foi removida os fragmentos e a parte medial ( achava que a dor era o rompimento e outros colegas foram contra mais a dor foi uma indutora a aceitar de imediato esta conduta). Sou medico pediatra e ainda estou na ativa, sem dor ao repouso, mais com limita;ao deambulacao e ja com deformidade membro inferior ( Joelho Varo). Jamais fui infiltrado no joelho nem corticoide e nem falsos fluidos milagrosos.
    Nao tenho comorbidade, apenas sindrome de angustia e ansiedade.
    Tenho lido muito sobre o tema e visitado colegas da area e visitado sites e outros meios de informa;ao sobre o tema. Voce foi o primeiro e unico em que senti que possui visao MACRO na abordagem deste TEMA e forma suscinta delineou o inicio meio e o sucesso no tratamento clinico, coadjuvante e cirurgico. Por esse motivo estou contactando-o. Tenho 69 anos e preciso de uma avaliacao , acho que preciso melhorar minha qualidade de vida. Tenho apenas 10 minutos para deambular sem claudicar e sem dor. Sento descanso e recomeco. Nao entrego facilmente à minha limitacao.
    Sou sedentario, sento e levanto e ando nos corredores de hospital e consultorio. Mas a dor em longo trajeto é infalivel. Fui diagnosticado no subtipo. Multicompartimental Grau severo, mais a clinica continua sendo soberana comigo, ou seja, sem dor em repouco.
    Moro em cuiaba-MT. Uma avaliacao por Teleconsulta na pratica telemedicina seria possivel?
    Como devo proceder para ter acesso aos teus conhecimentos e bons resultados na tua conduta.
    Grato.
    Adendo: desculpe o texto longo

    1. Oi, Ednil
      Muito prazer.
      Para agendar consulta presencial ou online e demais informações da minha clínica, o WhatsApp é (11) 93442-5190
      Minha secretária Cláudia vai te ajudar a agendar consulta.
      Será um prazer poder te atender.
      Abraço

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