INSTABILIDADE ROTATÓRIA DO JOELHO (DOR AO GIRAR): DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

A instabilidade rotatória do joelho pode ser uma condição desconfortável e frustrante, especialmente para aqueles que levam uma vida ativa. Se você já sentiu a dor ao girar o joelho ou a sensação de que ele “sai do lugar”, saiba que você não está sozinho. Essa condição é mais comum do que se imagina, e pode estar intimamente relacionada a lesões no ligamento cruzado anterior (LCA). Neste artigo, vamos explorar o que é a instabilidade rotatória do joelho, seus sintomas, diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis, tudo de uma forma clara e acessível.

Imagem 1: A dor é o principal sintoma da instabilidade rotatória ao caminhar

O QUE É A INSTABILIDADE ROTATÓRIA DO JOELHO?

A instabilidade rotatória do joelho acontece quando a articulação não consegue manter sua posição estável durante movimentos, especialmente aqueles que envolvem rotação. Isso pode ser extremamente desconfortável e levar a limitações nas atividades diárias. Essa instabilidade é sentida no joelho como se fosse um jogo, um falseio ou uma insegurança e é normalmente sentida em atividades que forçam a atuação do LCA, principalmente atividades de rotação.

CAUSAS COMUNS DE INSTABILIDADE ROTATÓRIA

A instabilidade do joelho pode ser causada por diversos fatores, incluindo:

• Lesões Traumáticas: Atividades esportivas ou acidentes que envolvam torções e movimentos abruptos podem causar danos aos ligamentos do joelho.

• Lesões Crônicas: Condições recorrentes, como a ruptura do LCA, podem resultar em instabilidade a longo prazo.

• Flexibilidade Excessiva: Algumas pessoas naturalmente têm articulações mais flexíveis, tornando-as mais suscetíveis a esse tipo de instabilidade.

• Alterações Biomecânicas: Problemas na forma como você se movimenta ou na estrutura das pernas podem contribuir para a condição.

Imagem 2: Lesões crônicas de LCA é uma das principais causas de instabilidade rotatória do joelho

SINTOMAS DA INSTABILIDADE ROTATÓRIA DO JOELHO

Os sinais de instabilidade rotatória podem variar, mas alguns dos mais comuns incluem:

• Dor ao Girar: Freqüentemente, a dor é experimentada durante movimentos de rotação, como ao girar para o lado.

• Sensação de Insegurança: Muitos sentem que o joelho pode “deslocar” ou “escorregar”, resultando em uma sensação de instabilidade.

• Inchaço: Depois de atividades, especialmente aquelas que envolvem torções, o joelho pode ficar inchado.

• Rigidez: Uma sensação de rigidez pode ocorrer após longos períodos de inatividade.

Saber identificar esses sintomas é importante. Se você estiver experimentando algum deles, é aconselhável procurar um médico.

DIAGNÓSTICO DA INSTABILIDADE ROTATÓRIA DO JOELHO

O diagnóstico é uma parte fundamental do processo de tratamento. Um médico, geralmente um ortopedista, começará a avaliação de forma detalhada.

AVALIAÇÃO CLÍNICA

Durante a consulta, o médico fará várias perguntas, como:

1. História da Lesão: Como você lesionou seu joelho? A forma como a lesão ocorreu pode dar pistas importantes.

2. Sintomas: Descrever a dor e outros sintomas ajuda o médico a entender melhor sua situação.

3. Testes e manobras específicas para avaliar a presença de rotura de ligamentos.

EXAMES DE IMAGEM

• Radiografia: Embora este exame possa não mostrar lesões em tecidos moles, ele é útil para excluir fraturas.

• Ressonância Magnética (RM): Este exame é essencial para visualizar ligamentos e determinar se há danos no LCA ou em outras estruturas, ajudando a formular um diagnóstico preciso.

TRATAMENTO DA INSTABILIDADE ROTATÓRIA DO JOELHO

O tratamento para a instabilidade rotatória do joelho pode variar dependendo da gravidade da lesão e da saúde geral do paciente.

TRATAMENTOS CONSERVADORES

A abordagem inicial geralmente é conservadora e pode incluir:

1. Repouso: Evitar atividades que causem dor é essencial. Dar tempo ao joelho para se recuperar pode ajudar.
2. Gelo: Aplicar gelo é uma maneira eficaz de reduzir inchaço e dor. O ideal é colocar o gelo em um pano e aplicá-lo na área afetada por 15 a 20 minutos.
3. Medicamentos:
   • Analgésicos para dor leve, como paracetamol, podem ser utilizados.
   • Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, são úteis para aliviar a inflamação.
4. Fisioterapia: Um fisioterapeuta pode desenvolver um plano de reabilitação especificamente para você. Esse plano pode incluir:
   • Exercícios de Fortalecimento: Focar em fortalecer os músculos ao redor do joelho é crucial.
   • Exercícios de Propriocepção: Melhorar a consciência do corpo em relação ao espaço pode ajudar a estabilizar a articulação.
   • Mobilidade: Trabalhar na flexibilidade para evitar rigidez.
5. Uso de Órteses: A utilização de joelheiras ou suportes ortopédicos pode ser indicada para fornecer estabilidade extra ao joelho durante a recuperação.

Imagem 3: Exercícios de propriocepção são fundamentais para fortalecimento da musculatura que protege o joelho 

TRATAMENTOS INVASIVOS

Se os métodos conservadores não forem eficazes ou se a instabilidade for severa, pode ser necessário considerar intervenções cirúrgicas:

1. Reconstrução do LCA: Esse procedimento cirúrgico visa substituir o ligamento cruzado anterior danificado por um enxerto, que pode ser retirado da própria perna do paciente ou de um doador. Isso ajuda a restaurar a estabilidade do joelho.

2. Artroscopia: A cirurgia artroscópica permite que o cirurgião visualize e trate diretamente a lesão através de pequenas incisões, minimizando o dano aos tecidos ao redor. Durante esse procedimento, o médico pode reparar ou remover partes danificadas do tecido do joelho, incluindo o menisco.
3. Fixação de Lesões Associadas: Se houver danos em outras estruturas do joelho, como meniscos ou ligamentos colaterais, poderá ser necessário repará-los durante a cirurgia, garantindo uma recuperação completa.
   
   Leia Também: Lesões meniscais: o que são, quais as suas causas e como lidar com isso

REABILITAÇÃO PÓS-CIRÚRGICA

A recuperação após a cirurgia é uma fase crítica e deve ser cuidadosamente gerenciada para garantir o sucesso:

1. Fisioterapia Intensiva: Logo após a cirurgia, a fisioterapia começa com exercícios de mobilização suave e aumenta gradualmente para fortalecer os músculos ao redor do joelho.
   • Fortalecimento Progressivo: À medida que você avança no processo de recuperação, fortalecer os músculos ficará cada vez mais importante.
   • Retorno Gradual às Atividades: O foco é sempre em voltar à movimentação normal de maneira segura e gradual.

2. Acompanhamento Médico: Consultas regulares com o cirurgião ortopédico são imprescindíveis durante a recuperação. Isso permitirá que você acompanhe o progresso da cicatrização e discuta quaisquer preocupações.

PREVENÇÃO DE LESÕES FUTURAS

Após a recuperação de uma instabilidade rotatória do joelho, é essencial adotar medidas preventivas para evitar novas lesões:

FORTALECIMENTO MUSCULAR CONTÍNUO

1. Manutenção de um Programa de Exercícios: Continuar exercitando regularmente é fundamental. A prática de atividades que envolvam fortalecimento e estabilização pode reduzir o risco de novas lesões no joelho.
2. Treinamento em Equilíbrio: Atividades como yoga, pilates ou exercícios específicos de equilíbrio podem contribuir para a estabilidade articular.

TÉCNICA APROPRIADA E EQUIPAMENTOS ADEQUADOS

1. Atenção à Técnica: Aprender e praticar a forma correta de realizar atividades físicas é daqui para a frente uma medida importante de prevenção. Uma abordagem cuidadosa pode ajudar a evitar sacrificar suas articulações.
2. Calçados Correto: Usar sapatos adequados que proporcionam suporte e absorção de impacto pode fazer toda a diferença, especialmente em atividades de alto impacto.

ATENÇÃO AOS SINAIS DO CORPO

Escutar o seu corpo é crucial. Se você sentir dor, inchaço, ou qualquer alteração no padrão de movimento do seu joelho, não hesite em buscar orientação médica. Problemas tratados precocemente tendem a ter melhores resultados.

ACOMPANHAMENTO MÉDICO REGULAR

Acompanhar-se regularmente com um ortopedista após a recuperação é importante para monitorar a saúde do joelho. Um profissional pode ajudar a identificar qualquer sinal de recorrência ou novo problema, assegurando que você permaneça ativo e saudável.

Assista este meu vídeo abaixo onde falo mais sobre instabilidade no joelho:

CONCLUSÃO

A instabilidade rotatória do joelho pode causar desconforto significativo e impactar negativamente a qualidade de vida, mas com o diagnóstico correto e um plano de tratamento eficaz, é possível recuperar a funcionalidade e a confiança ao se mover. A educação e a conscientização são aliadas indispensáveis para entender como lidar com essa condição.

Se você está enfrentando esse desafio, saiba que existem tratamentos e estratégias que podem ajudá-lo a recuperar a força e a estabilidade do seu joelho. Com paciência, determinação e a orientação certa, você pode retomar a sua rotina e continuar a viver a vida que ama.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Michaud, D., et al. (2022). ACL Injuries and Associated Meniscal Injuries: A Review of Diagnosis and Management. Clinical Sports Medicine. DOI: 10.1016/j.csm.2022.05.001.