Diagnóstico de Fratura por Estresse
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Conheça o Diagnóstico das Fraturas por Estresse
A queda do rendimento esportivo é um sintoma inicial da fratura por estresse.
O paciente chega ao consultório com queixas comuns, como:
- Dor de início tardio, que tem uma piora considerável com atividade física e se reduz com o repouso;
- Fortes dores com apalpação do local;
- Queda no rendimento esportivo ou piora das atividades funcionais.
No geral, com este quadro, realizamos exames de imagem para efetuar o diagnóstico. Porém, a fratura por estresse pode ser classificada em diferentes níveis, de acordo com sua gravidade.
Entre os exames de imagem, temos: radiografia, cintilografia óssea, tomografia computadorizada e ressonância magnética, sendo este considerado o “padrão ouro” para o diagnóstico.
Termos como edema ósseo, fratura subcondral ou fratura do micro trabeculado ósseo são comumente empregados pelos médicos radiologistas na descrição do laudo do exame.
Quando existe apenas o comprometimento do periósteo da tíbia, membrana que envolve os ossos, geralmente é descrito como edema periosteal e ou subcutâneo. Nestes casos, temos a chamada “canelite”, ou periostite, ou shin splint da língua inglesa que, segundo alguns autores, seria o estágio inicial de uma fratura por estresse.
A imagem de uma ressonância magnética mostra uma fratura de estresse de tíbia em estágio avançado.
Um outro exame muito importante para o diagnóstico é o de densitometria óssea, que vai determinar a densidade mineral óssea e com isso, delimitar se a fratura ocorreu devido à perda de massa óssea ou não.
A cintilografia é um exame importante no diagnostico e no seguimento da fratura por estresse.
Classificação da Fratura por Estresse
Baixo risco
Conforme dito anteriormente, são consideradas fraturas de baixo risco, aquelas que apresentam um bom prognóstico de consolidação. Geralmente estão localizadas em locais de compressão do osso, o que facilita a cicatrização.
Alto risco
Neste caso, a consolidação tem um prognóstico ruim, pois no geral estão localizadas em locais de tensão entre ossos.
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