10 Perguntas frequentes sobre a lesão do ligamento cruzado anterior

10 Perguntas frequentes sobre a lesão do ligamento cruzado anterior

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Como já dito em outros artigos, a lesão do ligamento cruzado anterior é muito frequente na atualidade.

A indicação do tratamento cirúrgico depende de fatores como idade, sexo, grau da ruptura e nível de atividade esportiva do paciente.

Seguem abaixo as repostas às 10 principais dúvidas que recebo no meu dia-a-dia:

 

1. O que é ligamento cruzado anterior do joelho?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura de natureza fibrosa existente dentro do joelho que nasce na porção mais lateral da parte final do fêmur, denominada côndilo femoral lateral, e se insere na região anterior da Tíbia, denominado planalto tibial.

 

2. Quais os sintomas de rompimento do ligamento do joelho?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Na fase inicial, ocorre muita dor e o joelho incha muito. A incapacidade de locomoção é progressiva.

De 2 a 3 semanas, a dor e o inchaço diminuem e a grande maioria das pessoas acaba sentindo o principal sintoma atrelado à lesão: o falseio, ou sensação de que o joelho “saiu do lugar”.

 

3. Qual a função do ligamento cruzado do joelho?

O ligamento cruzado anterior (LCA) possui 3 funções básicas:

  1. Estabilização anterior, impedindo que a tíbia se anteriorize;
  2. Promover a rotação externa da tíbia, quando estamos estendendo (esticando) o joelho;
  3. Auxiliar no reflexo de contração muscular. Ou seja, durante o movimento, quando o ligamento é estirado, ele emite um impulso nervoso que serve como arco reflexo e, como resposta, a musculatura se contrai vigorosamente, protegendo o joelho. É a chamada propriocepção.

 

4. O que ocorre quando o ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona com o menisco?

Nestes casos, existe um aumento maior ainda da instabilidade, pois o menisco serve também como estabilizador do joelho.

O ideal é sempre se tentar suturar (costurar) esta estrutura.

 

5. Quanto tempo dura uma cirurgia de ligamento cruzado anterior?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Isso depende muito da experiência do cirurgião e da técnica empregada. Pessoalmente, para lesões isoladas do ligamento cruzado anterior (LCA), costumo realizar de 40 min a 1h de cirurgia.

 

6. Qual o tempo de recuperação após a cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)?

Os protocolos atuais exigem cada vez mais que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível. Por isso, espera-se que dentro de 2 semanas meus pacientes já estejam sem muletas e em 3 semanas, caminhando e dirigindo sem dor.

Nos meses seguintes, o paciente entra no protocolo de fortalecimento muscular e o retorno ao esporte ocorre dentro de 6 a 9 meses, em média.

 

7. Como é o pós-operatório do ligamento cruzado anterior (LCA)?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Como dito na pergunta acima, o ideal é que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível.

Em termos gerais, divido da seguinte forma:

15 primeiros dias: Período de “agressão” inicial. Paciente se locomove por auxilio de muletas e realiza recursos regenerativos diários da fisioterapia. Pessoalmente, sou contra imobilizar o joelho neste período, pois pode ocorrer agravo da atrofia muscular e o joelho pode ficar muito duro, com dificuldade do ganho inicial de flexão.

15º dia ao 4º mês: Finalização do ganho de flexão do joelho e fortalecimento inicial sob a supervisão de um fisioterapeuta experiente.

4º ao 6º mês: Fortalecimento avançado. Exercícios devem ser prescritos entre o cirurgião, fisioterapeuta e o educador físico. No final do período, realiza-se um teste isocinético.

6º ao 9º mês: Transição e retorno ao esporte: são empregados testes funcionais e o paciente vai, gradativamente, voltando ao esporte.

 

8. Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA): Precisa sempre operar?

Depende!

Uma lesão parcial em um individuo pouco ativo e mais velho pode ser tratada de maneira conservadora.

Já uma lesão completa em um atleta, deve ser operada imediatamente.

A indicação depende, portanto, da idade, atividade, grau da ruptura e de outras lesões associadas: menisco, cartilagem, outros ligamentos, etc.

Por isso, é muito importante que o cirurgião examine minuciosamente o paciente e aja sempre com bom senso!

 

9. Fisioterapia no pós operatório do ligamento cruzado anterior (LCA)

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Como já dito, deve ser iniciada o mais precoce possível, pois esta ligada aos melhores resultados!

 

10. Ligamento cruzado anterior (LCA): Qual o preço de uma cirurgia?

Para os pacientes que não possuem plano de saúde, o preço da cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA) depende de 3 fatores:

  1. Valor da equipe médica: Deve ser individualizada para cada paciente. Por isso, trabalho com uma secretária voltada apenas para isso.
  2. Valor da internação hospitalar: Alguns hospitais, principalmente aqui em São Paulo, fecham pacote para isso, facilitando muito o procedimento.
  3. Valor dos implantes utilizados na cirurgia: São os populares “pinos”utilizados para se fixar o enxerto do ligamento cruzado anterior. Felizmente, seu valor tem caído nos últimos anos, facilitando a realização do procedimento.

Para os pacientes que possuem plano e desejam realizar o procedimento com um médico de confiança fora do plano, o preço envolve apenas o item 1 e não precisam se preocupar com os itens 2 e 3.

O parafuso de interferência fixa o enxerto ao túnel ósseo e deve sempre ser cotado para a cirurgia.

O parafuso de interferência fixa o enxerto ao túnel ósseo e deve sempre ser cotado para a cirurgia.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

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