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10 Perguntas frequentes sobre a lesão do ligamento cruzado anterior

10 Perguntas frequentes sobre a lesão do ligamento cruzado anterior


Como já dito em outros artigos, a lesão do ligamento cruzado anterior é muito frequente na atualidade.

A indicação do tratamento cirúrgico depende de fatores como idade, sexo, grau da ruptura e nível de atividade esportiva do paciente.

Seguem abaixo as repostas às 10 principais dúvidas que recebo no meu dia-a-dia:

 

1. O que é ligamento cruzado anterior do joelho?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura de natureza fibrosa existente dentro do joelho que nasce na porção mais lateral da parte final do fêmur, denominada côndilo femoral lateral, e se insere na região anterior da Tíbia, denominado planalto tibial.

 

2. Quais os sintomas de rompimento do ligamento do joelho?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Na fase inicial, ocorre muita dor e o joelho incha muito. A incapacidade de locomoção é progressiva.

De 2 a 3 semanas, a dor e o inchaço diminuem e a grande maioria das pessoas acaba sentindo o principal sintoma atrelado à lesão: o falseio, ou sensação de que o joelho “saiu do lugar”.

 

3. Qual a função do ligamento cruzado do joelho?

O ligamento cruzado anterior (LCA) possui 3 funções básicas:

  1. Estabilização anterior, impedindo que a tíbia se anteriorize;
  2. Promover a rotação externa da tíbia, quando estamos estendendo (esticando) o joelho;
  3. Auxiliar no reflexo de contração muscular. Ou seja, durante o movimento, quando o ligamento é estirado, ele emite um impulso nervoso que serve como arco reflexo e, como resposta, a musculatura se contrai vigorosamente, protegendo o joelho. É a chamada propriocepção.

 

4. O que ocorre quando o ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona com o menisco?

Nestes casos, existe um aumento maior ainda da instabilidade, pois o menisco serve também como estabilizador do joelho.

O ideal é sempre se tentar suturar (costurar) esta estrutura.

 

5. Quanto tempo dura uma cirurgia de ligamento cruzado anterior?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Isso depende muito da experiência do cirurgião e da técnica empregada. Pessoalmente, para lesões isoladas do ligamento cruzado anterior (LCA), costumo realizar de 40 min a 1h de cirurgia.

 

6. Qual o tempo de recuperação após a cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)?

Os protocolos atuais exigem cada vez mais que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível. Por isso, espera-se que dentro de 2 semanas meus pacientes já estejam sem muletas e em 3 semanas, caminhando e dirigindo sem dor.

Nos meses seguintes, o paciente entra no protocolo de fortalecimento muscular e o retorno ao esporte ocorre dentro de 6 a 9 meses, em média.

 

7. Como é o pós-operatório do ligamento cruzado anterior (LCA)?

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Como dito na pergunta acima, o ideal é que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível.

Em termos gerais, divido da seguinte forma:

15 primeiros dias: Período de “agressão” inicial. Paciente se locomove por auxilio de muletas e realiza recursos regenerativos diários da fisioterapia. Pessoalmente, sou contra imobilizar o joelho neste período, pois pode ocorrer agravo da atrofia muscular e o joelho pode ficar muito duro, com dificuldade do ganho inicial de flexão.

15º dia ao 4º mês: Finalização do ganho de flexão do joelho e fortalecimento inicial sob a supervisão de um fisioterapeuta experiente.

4º ao 6º mês: Fortalecimento avançado. Exercícios devem ser prescritos entre o cirurgião, fisioterapeuta e o educador físico. No final do período, realiza-se um teste isocinético.

6º ao 9º mês: Transição e retorno ao esporte: são empregados testes funcionais e o paciente vai, gradativamente, voltando ao esporte.

 

8. Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA): Precisa sempre operar?

Depende!

Uma lesão parcial em um individuo pouco ativo e mais velho pode ser tratada de maneira conservadora.

Já uma lesão completa em um atleta, deve ser operada imediatamente.

A indicação depende, portanto, da idade, atividade, grau da ruptura e de outras lesões associadas: menisco, cartilagem, outros ligamentos, etc.

Por isso, é muito importante que o cirurgião examine minuciosamente o paciente e aja sempre com bom senso!

 

9. Fisioterapia no pós operatório do ligamento cruzado anterior (LCA)

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Como já dito, deve ser iniciada o mais precoce possível, pois esta ligada aos melhores resultados!

 

10. Ligamento cruzado anterior (LCA): Qual o preço de uma cirurgia?

Para os pacientes que não possuem plano de saúde, o preço da cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA) depende de 3 fatores:

  1. Valor da equipe médica: Deve ser individualizada para cada paciente. Por isso, trabalho com uma secretária voltada apenas para isso.
  2. Valor da internação hospitalar: Alguns hospitais, principalmente aqui em São Paulo, fecham pacote para isso, facilitando muito o procedimento.
  3. Valor dos implantes utilizados na cirurgia: São os populares “pinos”utilizados para se fixar o enxerto do ligamento cruzado anterior. Felizmente, seu valor tem caído nos últimos anos, facilitando a realização do procedimento.

Para os pacientes que possuem plano e desejam realizar o procedimento com um médico de confiança fora do plano, o preço envolve apenas o item 1 e não precisam se preocupar com os itens 2 e 3.

O parafuso de interferência fixa o enxerto ao túnel ósseo e deve sempre ser cotado para a cirurgia.

O parafuso de interferência fixa o enxerto ao túnel ósseo e deve sempre ser cotado para a cirurgia.

 

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Dr. Adriano Leonardi
[email protected]

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

20 Comentários
  • Henrique Michel
    Postado as 10:09h, 29 fevereiro Responder

    Olá Adriano.

    Mencionado em seu post referente a procedimento cirúrgico do LCA na qual a situação é recomendada para atletas, mas se no caso o paciente ser atleta e constatado somente uma lesão sem rompimento e necessário cirurgia? Ou somente um afastamento longo ao esporte e fisioterapia já podem resolver?

    Abç,

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:19h, 02 março Responder

      Existe um consenso mundial de que a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior deve sempre ser realizada em atletas profissionais, mesmo que seja uma lesão parcial.

  • Douglas
    Postado as 11:01h, 04 março Responder

    Olá, tenho uma dúvida, já vi várias vezes acontecer e gostaria de saber o motivo. Geralmente uma pessoa que tem sobrepeso e pratica atividade física constantemente tem os músculos do joelho fortalecidos, pois tem sempre uma sobre carga nele, tendo em vista isso por que quando essas pessoas emagrecem, acontece a lesão do joelho?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:00h, 05 março Responder

      Muito boa pergunta!

      Estatisticamente, obesos lesam mais menisco e aceleram a degeneração da cartilagem.
      Qdo emagrecem e PERDEM MASSA MAGRA também, ocorre desequilíbrio biomecanico e isso desencadeia os sintomas.
      Por isso, é necessario um bom planejamento da perda de peso.
      abs

  • Vítor da Silva
    Postado as 15:03h, 30 março Responder

    Olá meu nome é Vitor e cai de moto a meses atrás e vou precisar fazer cirurgia do lca você pode me dizer o preço

  • Helia Paula Alves Teixeira
    Postado as 00:03h, 01 maio Responder

    ola meu nome é Hélia Paula sofri um acidente de moto em 2009,fc na fila do sus 7 anos pra fazer uma cirurgia em 2017 tive uma reavaliação a qual o médico me perguntou se estava disposta a fazer a cirurgia,não entendi o motivo da pergunta,mas não perguntei nada,visto que o médico não usou de profissionalismo comigo,tipo o que ele estava me fazendo era um favor não o seu trabalho,falo isso por que tive outas consultas com ele e nunca foi claro comigo,resumindo tinha até medo de abrir a boca,pra não levar bronca visto que quando eu precisava de atestado médico para pericia tinha que pagar consulta com outo médico,porque ele não me poderia fornecia pelo sus,pedi uma vez a qual não me deu dizendo não poderia me atender,que so iria me fornecer depois da cirurgia, …mas ele fez a cirurgia de religação de tendões e ruptura de menisco…a qual fiquei 4 meses de cadeira de roda e uns 8 meses..e entre esse tempo fiz mais de 2 anos de fisioterapia ,porem quando tive minha última consulta a qual me deu alta e falei pra ele que me joelho doia muito e que tiva a sessação dele sair fora do lugar,segundo o profissional me informou que era assim… concluído meu joelho ficou pior que antes sinto dores constante e sai literalmente foro do lugar,já cai varias vez …então gostaria de saber o preço de uma cirurgia nesse porte e ser atendida pelo um médico humano.. pra mim ver se tenho condições de pagar o não…

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:06h, 04 maio Responder

      Oi, Helia.

      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.

      Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/

      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021
      whatsapp: (11)940065262

      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi
      CRM/SP 99660

  • Shirley
    Postado as 21:18h, 03 maio Responder

    Boa noite! Já faz quase 7 meses q fiz a cirurgia no joelho e estava indo tudo bem, Mas depois de uma corrida leve meu joelho começou a inchar e latejar. Tenho dificuldade de flexionar. Só que incômodo não é igual de qdo rompi ligamento. O q pode ser?? Ainda nao tive alta médica, tenho retorno marcado p mes q vem,Mas não consigo falar com meu médico devido a Pandemia. Pode me ajudar por favor?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:04h, 04 maio Responder

      Oi, Shirley.

      Isso pode ser uma sinovite aguda ou uma re-lesao do ligamento.

      Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.

      Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/

      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
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      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi
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      • Ariel Lopes
        Postado as 13:14h, 14 maio Responder

        Boa tarde doutor. Fiz uma reconstrução de LCA do joelho esquerdo com tendões flexores. A exatos 7 meses… Fiz fisioterapia e recuperei normalmente os movimentos. Logo após voltei a fazer musculação com alguma restrições. Já estava a 5 meses fazendo reforço muscular e a 3 meses correndo em linha reta. Recuperei a força e tônus muscular que tinha antes da lesão. Mesmo assim comecei a notar uns leves falseios. Aquele leve sensação do joelho sair da posição. Tanto ao mudar de direção ao caminhar quanto ao correr em linha reta em poucas ocasiões. Refiz a ressonância e até então tudo aparentava estar ok com o enxerto. Mesmo com estas sensações estranhas que relatei ao médico que me operou. Só que ontem correndo em pista. Tive do nada um falseio ao pisar com pé esquerdo acompanhado de estalido com forte dor. Meu joelho inchou e inflamou mesmo correndo em linha reta. Estou com dificuldade de andar devido a isto. Haveria a possibilidade de eu ter ficado com alguma folga residual caracterizando frouxidão do enxerto mesmo com 7 meses de pós operatório? Ou até mesmo ter tido estiramento ou ré lesão do enxerto? Eu sei que deveria fazer novas imagens mas devido a pandemia não consegui marcar uma consulta.

        • Dr. Adriano Leonardi
          Postado as 09:41h, 18 maio Responder

          Oi, Ariel.

          Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
          Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.

          Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/

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          Cordialmente,

          Dr Adriano Leonardi
          CRM/SP 99660

  • Natanael
    Postado as 14:16h, 02 junho Responder

    Opa, dr. Jogando bola a uns 4 meses atrás acabei que lesionei o músculo do joelho e não sei qual, ele flexionou de forma externa, não conseguia movimentar nem um pouco, porém hoje já consigo contrair o calcanhar até a bunda e consigo fazer um 180 todos 2. Porém sem eu forçar esses movimentos sinto pouco desconforto. O Sr acha que é um caso de cirurgia?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 15:15h, 05 junho Responder

      Oi,Natanael.

      Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.

      Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/

      O endereço e telefones do consultório sao:

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      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi
      CRM/SP 99660

  • Cristiane
    Postado as 08:43h, 09 junho Responder

    Por favor mi ajudem ..minha filha tem 15 anos nunca praticou esporte..no ano passado sentada foi levantar teve uma dor forte n joelho inchou de tal maneira ela teve até desmaio de tanta dor leve ao médico fiz ressonância e realmente o caso seria de cirurgia pois o médico achou ela muito nova ..pois bem a uma semana aconteceu novamente n sei pq fazer estou em desespero

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 19:32h, 09 junho Responder

      oi, Cristiane.
      Entendo a ansiedade que a lesão de sua filha possa estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver teus exames e examina-la minuciosamente.
      A chave do sucesso do tratamento começa por um diagnóstico acurado.
      Se ela tiver a ruptura do LCA, com 15 anos de idade, ja teria idade p/ ser operada.
      Se puder traze-la em consulta comigo, será um prazer poder ajuda-los. O endereço e telefones do consultório são:

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      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi

  • Breno
    Postado as 13:13h, 27 julho Responder

    Oi DR. Fiz a cirurgia do lca e menisco a seis meses, até aqui só fiz exercícios em cadeia cinética aberta dentro da angulação de proteção, quero saber se já posso fazer a extensão completa sem medo? Ex: cadeira extensora e etc!

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 09:25h, 03 agosto Responder

      Isso tem que ser perguntado ao seu medico.
      Como vc nao é meu paciente, não tenho controle nenhum de sua evolução.

  • Evandro Nascimento
    Postado as 15:01h, 10 setembro Responder

    Boa tarde Dr!

    Muito boa sua iniciativa de explicar um pouco sobre o tema que pra que é apaixonado por esportes e sofre este tipo de lesão fica em uma situação quase depressiva rsrs
    Fiz a minha em Novembro/19, porém meu joelho ainda não não tem firmeza, o menisco trava e quando fico muito tempo sentado (serviços administrativos) mais consigo pisar no chão, tenho que levantar bem devagar.
    Quando movimento a perna sinto e ouço como se uma engrenagem roçasse uma na outra, se puder me orientar com possíveis causas ficaria muito grato.

    Obs. Caso atenda SulAmérica Saúde poderíamos marcar uma consulta pessoalmente.

    Obrigado!

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 06:47h, 11 setembro Responder

      Oi, Evandro
      Muito prazer.
      O WhatsApp do consultório é ‭ (11) 94754-9183
      Basta entrar em contato que a Marina, minha secretária te informa tudo.
      Será um prazer poder te atender.
      Abraço

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