12 principais perguntas sobre lesões no menisco

12 principais perguntas sobre lesões no menisco

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Como já descrevi em outros artigos, as lesões nos meniscos são muito frequentes na população em geral.

A grande maioria das lesões ocorrem em esportes de contato como o futebol, volley, basquete e lutas e, geralmente, após entorse do joelho. Por este motivo, é muito comum ocorrerem em associação a rupturas ligamentares, como o ligamento cruzado anterior (LCA) e colateral medial (LCM), por exemplo.

Já em pacientes acima de 50 anos, lesões chamadas de degenerativas são frequentes e ocasionadas por movimentos banais do dia-a-dia como agachar-se, por exemplo.

Seguem abaixo as 12 principais dúvidas que recebo em emails e mensagens por redes sociais:

 

1. O que são os meniscos?

Meniscos são estruturas fibrocartilaginosas em formato da letra C presentes no topo do osso denominado tíbia. Funcionam como anteparos para aumentar a congruência articular entre a tíbia e fêmur.

Ilustração dos meniscos medial e lateral

Ilustração dos meniscos medial e lateral

 

2. O que é o menisco medial?

É a estrutura localizada na parte de dentro do joelho. Auxilia na estabilização de anterior para posterior do ligamento cruzado anterior. Estatisticamente, costuma ser mais lesionado que o menisco lateral.

 

3. O que é o menisco lateral?

Estrutura localizada na parte externa do joelho. Como é mais inervada que o menisco medial, costuma doer mais quando lesionado.

Auxilia no movimento de rotação do joelho durante a flexão e extensão.

 

4. O que significa ruptura do menisco?

A Ilustração mostra os tipos de lesões meniscais

A Ilustração mostra os tipos de lesões meniscais

Significa que a estrutura sofreu algum tipo de lesão que pode ser desde um corte (rasgo), ou a formação de um “flap” ou uma alça de balde, ou seja, um pedaço acaba se destacando e fica solto “dançando” dentro da articulação.

 

5. Quais os sintomas do menisco rompido?

Os sintomas incluem dor, tanto na parte de dentro (menisco medial), quanto na parte de fora (menisco lateral) que se agrava durante a rotação do joelho, quando paciente se agacha ou estica demais o joelho.

Outro sintoma bastante como é a sensação de bloqueio ou travamento.

 

6. O que é a cirurgia do menisco?

Trata-se de um procedimento feito por vídeo (artroscopia do joelho), na  qual a lesão é tratada tanto pela retirada parcial do menisco (a isso chamamos de meniscectomia), quanto da sutura ou costura do menisco. Esta última tem ser tornado cada vez mais uma alternativa, principalmente entre pacientes mais jovens.

Foto retirada de uma artroscopia, onde a lesão do menisco foi suturada (costurada).

Foto retirada de uma artroscopia, onde a lesão do menisco foi suturada (costurada).

 

7. Menisco se regenera?

Infelizmente, os meniscos, assim como a cartilagem, são tecidos que tem um suprimento sanguíneo muito limitado (avasculares). Uma vez lesionados sua cicatrização é pequena e geralmente acontece nas lesões localizadas mais na borda (periferia) do que na região central.

 

8. Existe tratamento alternativo para a lesão do menisco?

Apesar de existirem poucos estudos publicados, existem tratamentos alternativos como o implante de células tronco e técnicas de micro-perfuração, denominadas “drilling”. Estas duas tem sido descritas para lesões em pacientes mais jovens.

Para pacientes mais velhos com lesões do tipo degenerativas, uma opção viável, além dos recursos da fisioterapia, é filtração do joelho com produtos como a triancinolina e o ácido hialurônico.

 

9. Porque o menisco medial é mais lesado?

Isso ocorre porque é uma estrutura menos móvel e, portanto, com menos capacidade suportar uma rotação do joelho em um entorse associado a lesão do ligamento cruzado anterior, por exemplo.

 

10. O que é a degeneração mixóide?

Trata-se de uma espécie de liquefação que ocorre dentro do menisco e faz parte do envelhecimento dessa estrutura, ou seja, em algum momento da vida a grande maioria das pessoas terá isso. Infelizmente, a degeneração mixoide pode levar ao que chamamos de lesão degenerativa ou meniscopatia degenerativa.

As setas vermelhas mostram a degeneração mixóide do menisco medial

As setas vermelhas mostram a degeneração mixóide do menisco medial

 

11. O que é a meniscopatia degenerativa?

Trata-se de uma lesão ligada ao envelhecimento desta estrutura, geralmente uma clivagem horizontal que pode ou não estar associado a formação de um cisto peri-meniscal, principalmente quando acomete o menisco lateral.

Ilustração mostra a degeneração do menisco medial

Ilustração mostra a degeneração do menisco medial

 

12. O que é extrusão meniscal?

Extrusão do menisco, assim como a lesão degenerativa, faz parte do envelhecimento dessa estrutura. Quando isso ocorre, o menisco “pula fora” do local de sua origem atômica e consequentemente, ocorre aumento da pressão cartilaginosa entre o fêmur e a tíbia podendo acelerar o processo de artrose. Quando presente, geralmente vem descrito na ressonância com menisco medial parcialmente extruso.

Recentemente, algumas técnicas de reimplante da raiz do menisco tem sido desenvolvidas para tratar essa lesão. Felizmente são possíveis de serem realizadas por vídeo.

A ressonância magnética mostra o menisco extruso (fora de sua localização anatômica).

A ressonância magnética mostra o menisco extruso (fora de sua localização anatômica).

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

18 Comentários
  • Fabiana
    Postado as 20:07h, 16 outubro Responder

    Boa noite!!!
    Meu filho de 14 anos pratica futsal e em uma das aulas sentiu uma forte dor no joelho direito. Foi feita uma ressonância e lá aparece: 1- Condropatia patelar; 2- Tendinopatia patelar; 3- Menisco lateral discóide com degeneração e extensa rotura; 4- Derrame articular. Me preocupa realmente o fato da cirurgia. Será que somente com exercícios físicos e fisioterapia ele consegue andar normalmente, sem passar pela cirurgia.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 16:47h, 17 outubro Responder

      oi, Fabiana.

      Se ele estiver com sintomas da lesão do menisco discoide, geralmente operamos, tentando ao máximo possível suturar a lesão.

  • INGRID SILVA LIMA
    Postado as 12:29h, 27 novembro Responder

    Bom dia fiz uma cirurgia de joelho do menisco, faz uns anos, depois de um tempo ainda senti fortes dores, fiz uma ressonância magnética é o resultado foi: Degeneração mucinoide do corno posterior do menisco medial, o que isso significa? Devo me preocupar. Já faz anos que não vou ao ortopedista, porém hoje em dia sinto fortes dores, meu joelho incha, e agora sinto dores também na coxa. Obrigada.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 09:18h, 28 novembro Responder

      oi, Ingrid.
      A degeneração mucinoide esta ligada ao envelhecimento biológico do menisco.
      Nao é lesao.
      nao se preocupe.
      abs

  • noemia
    Postado as 11:00h, 24 janeiro Responder

    Dr eu estou com uma lesão de minisco derrame na rótula e gostaria de saber se meu caso e cirúrgico, já fiz tratamento com fisioterapia mais não adiantou, minha lesão é bilateral obrigado e bom dia.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 15:56h, 29 janeiro Responder

      Necessita de avaliação medica.
      se puder passar em consulta, será um prazer poder te avaliar.

  • Miguel
    Postado as 21:49h, 30 janeiro Responder

    Fiz um exame de ressonância magnética e no resultado do exame deu lesão meniscal e discreta redução volumétrica do corno posterior do menisco medial,o tratamento é cirúrgico? E se for cirúrgico quais métodos que será utilizado?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 17:44h, 02 fevereiro Responder

      Boa tarde, Miguel.

      Agradeço muito o seu contato.

      Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas fica difícil eu te orientar sem te examinar e ver seus exames.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      abs

  • Miguel
    Postado as 21:54h, 30 janeiro Responder

    Tenho 17 anos será que por esse fato eles podem decidir que eu faça a cirurgia?

  • Karl
    Postado as 13:44h, 31 janeiro Responder

    Boa tarde Dr.
    Fia uma cirurgia de patelectomia há alguns anos e tive que fazer outra para retirada do fio de platina que ligava o tendão, há dois anos torci correto joelho e rompeu ligamento e acho que um pedaço do tendão.
    O tendão fica escapando para o lado de fora do joelho provocando muitador e um desgaste horrível.
    A pergunta agora o Dr. Atende através de convênio também.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 17:43h, 02 fevereiro Responder

      oi, Karl.
      Atendo através do sistema de reembolso.
      Para maiores informações, peço a gentileza de ligar a partir das 8h00 no número (011) 2507 9021.
      ou no wzpp
      ‭ (11) 94006-5262‬.
      Abs

  • Arlette
    Postado as 10:37h, 01 fevereiro Responder

    Como se dá a recuperação pós cirúrgica. É necessário imobilização, ficar sem pisar?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 17:41h, 02 fevereiro Responder

      oi, Arlette.
      De qual tratamento cirúrgico a sra se refere da sutura ou meniscectomia?

  • ramadane sauate
    Postado as 11:14h, 11 fevereiro Responder

    Tenho problema de dor dos dois joelhos ate nao consigo subir uma escada

  • JOSE SALLES
    Postado as 20:04h, 17 março Responder

    Tenho 64 anos fiz uma ressonãncia magnética que acusou rompimento do menisco posso
    regenerar o menisco com fisioterapia e remédios.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:31h, 18 março Responder

      Bom dia, Jose.
      Os menisco nao se regeneram, mas, para sua faixa etária, provavelmente o sr tem lesão degenerativa.
      Existe muito bom resultado no tratamento não cirúrgico, envolvendo fisioterapia e infiltrações no joelho.
      Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas fica difícil eu te orientar sem te examinar e ver seus exames.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      abs

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