23 mar 10 perguntas frequentes sobre a infiltração com ácido hialurônico
1 – O que é a Viscossuplementação?
Viscossuplementação é um procedimento que injeta ácido hialurônico em um joelho com algum grau de doença cartilaginosa. O ácido hialurônico é normalmente produzido pelas células da membrana das articulações. Em doenças cartilaginosas, em especial na artrose (quando a articulação desgasta), a superfície dos ossos tornam-se ásperas, o fluído torna-se mais fino, e o espaço entre os ossos se torna menor. O ácido hialurônico é uma substância gelatinosa cuja função primordial é amortecer e lubrificar a articulação do joelho.
2 – Que produtos existem no Mercado e quais as diferenças entre eles?
Existem muitos produtos atualmente no mercado. Alguns já lançados há um certo tempo e outros mais novos.
Quanto à sua produção, são divididos por:
- Origem aviária: a partir de matéria-prima animal (crista de galo). Apresenta potencial alergênico devido aos antígenos aviários. Produtos de origem aviária do mercado nacional: Polireumin® e Synvisc®;
- Origem não aviária: fermentados por bactérias (Streptococcus zooepidemicus) através da biofermentação. Menor potencial alergogênico: Suplasyn®, Fermathron®, Orthovisc®, Osteonil® e Viscoseal® .
Quanto ao Peso molecular:
- “Baixo peso molecular”, entre 0,5 e 1 x 106Da, entre eles: Suplasyn®, Polireumin®, Fermathron® e Suprahyal®; “Peso molecular intermediário”, entre 1 e 1,8 x 106Da;
- Osteonil®, Orthovisc® e Viscoseal®;
- “Alto peso molecular”, com 6×106 Da: Synvisc®.
Apesar de controverso, o peso molecular, a concentração e a presença de ligações cruzadas teriam influência positiva nos resultados da viscossuplementação. Quanto maior o peso molecular, maior seria o tempo de permanência do produto na articulação e, quanto menor, maior seria seu poder de penetração no tecido cartilaginoso.
3 – Quem pode ser considerado como um bom candidato para o viscossuplementação?
Os candidatos para viscossuplementação incluem:
- Os indivíduos que têm, dor no joelho crônica persistente apesar de terem feito tratamento conservador, incluindo: fisioterapia, injeções de cortisona, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos;
- Indivíduos que não podem tomar não anti-inflamatórios, como, por exemplo, aqueles que têm uma história de gastrite e úlceras gástricas ou doenças renais;
- Indivíduos para os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.
+ A infiltração de joelho com ácido hialurônico pode acelerar o tratamento da condromalácia patelar
Os candidatos que devem evitar viscossuplementação incluem:
- Pessoas alérgicas a produtos de aves, no caso do produto Synvisc;
- As mulheres que estão grávidas ou amamentando. A segurança e eficácia deste tratamento não foi demonstrado nesse grupo populacional.
4 – Como é feito o procedimento?
O procedimento é realizado no consultório sob condições estéreis (assepssia e antissepssia). Cada tratamento deve levar apenas alguns minutos. Dependendo do produto, realiza-se uma vez por semana durante 3-5 semanas. Ou, em aplicações únicas.
5 – Terei de restrições após a aplicação?
Recomenda-se evitar qualquer atividade de suporte de peso extenuante ou prolongada durante os dois primeiros dias após cada aplicação. Você poderá retornar ao trabalho e atividades diárias normais imediatamente após o procedimento. Na dia da aplicação, recomenda-se gelo com duração de 20 minutos, se você sentir qualquer desconforto.
6 – Quanto tempo vai demorar antes de eu ver os resultados? Quanto tempo vai durar?
Sendo bem indicada, a grande maioria das pessoas começa a sentir os resultados após a primeira aplicação, mas muitas vezes, as melhorias são graduais, sendo os benefícios percebidos após a terceira aplicação. Os resultados do tratamento geralmente duram de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio para até 3 anos. O tratamento pode ser repetido a cada 6 meses, e tantas vezes quanto necessário.
7 – Há algum efeito colateral?
Os efeitos colaterais podem incluir dor, inchaço, calor, erupção cutânea, coceira e / ou vermelhidão. Estas reações são geralmente leves e não duram muito tempo. Estes efeitos secundários ocorrem, geralmente, em 3-5% de aplicações e são considerados auto-limitadas. Produtos de origem aviária tem maior potencial de levar a esta condição, também denominada de SINOVITE. Se for necessário, pode-se puncionar a articulação. A análise laboratorial do líquido sinovial irá confirmar que não se trata de infecção.
A infecção articular ocorre 1 em 10.000 aplicações e depende diretamente dos critérios de assepsia e anti-sepsia utilizados pelo médico. Sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do medico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejamento.
8 – Que efeitos se espera com a viscossuplementação?
Além da melhoria da lubrificação articular, espera-se também:
- Redução da ativação de células inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose;
- Estímulo da produção do próprio acido hialurônico (endógeno), com melhoria da viscosidade do liquido sinovial;
- Estabilização da degradação da matriz cartilaginosa;
- Estímulo da produção de células cartilaginosas e do colágeno tipo II;
- Ação direta e receptores de dor articular causando analgesia prolongada;
9 – A viscossuplementação substitui uma cirurgia?
De maneira nenhuma!
Ela é considerada hoje uma grande ferramenta que auxilia o tratamento da doença cartilaginosa. Alguns casos de artrose mais avançada com desvio de eixo (pernas tortas) e que cursem com instabilidade (falseio) tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico como a osteotomia ou a prótese total.
10 – O procedimento é realizado apenas no joelho?
A viscossuplementação foi, inicialmente desenvolvida ao joelho. Porém, com o passar do tempo e com melhor compreensão dos seus efeitos, produtos também foram criados para outras articulações. Alguns em menor quantidade e com diferença de concentração. Algumas articulações como o quadril, cotovelo e o ombro devem ser abordadas sob auxílio de ultrassonografia. Hoje, a viscossuplementação pode ser feita em: joelhos, quadris, tornozelos, pequenas articulações como metatarso-falangeanas, punho, ombro, cotovelo e articulações facetárias da coluna vertebral.
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1 – O que é a Viscossuplementação? Viscossuplementação é um procedimento que injeta ácido hial...
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Joseléa
Postado as 17:15h, 10 maioO tratamento é particular, moro em Belém – Pará.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 19:38h, 10 maioBoa tarde,dna Joseléa
Para passar em consulta comigo, o endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Att
Dr Adriano Leonardi
Léa Aruh
Postado as 00:49h, 29 julhoOla Dr. gostei muito deste artigo,aonde fala do tratamento com ácido hialurônico,já fiz infiltrações,e sei que é realmente,como você se perguntasse,”eu estava sentindo dor?” pois a dor passa ,e eu pelo menos,demorou bastante tempo ser ter que sentir aquela dor ,que só quem tem artrose sabe,mas eu trabalho pro estado ,e possuo o convenio do IAMSPE,que nos trata com um descaso ,o chefe da equipe ,coloca seus residentes para nos fazer de cobaias,tanto que tomei uma infiltração que quase me deixou aleijada.Como faço para passar em um especialista como o sr..Me ajude Dr por favor.
Obrigada
Léa
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 11:44h, 29 julhoOi, Léa!
Será um prazer pode te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Att
Dr Adriano Leonardi
Tomas
Postado as 15:49h, 24 marçoCaro amigo dr Adriano, sou do interior se São Paulo meu filho tem 14 anos e prática esporte lutador de boxe, e meu filho começou a ter dores fortes no joelho o médico que tratava alegou que era dor do crescimento passaram meses e voltei ao médico e exigi dele uma ressonância magnética da qual conclusão condromalacia patelar grau 3 no joelho esquerdo e grau 4 no direito já fiz todos procedimentos fisioterapia anti inflamatório alongamentos e ele ainda não obteve resultado, gostaria de saber se a infiltração pode ser feita e se ajuda ele na cura da condromalacia patelar??
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:19h, 25 marçobom dia, Tomas.
Com 14 anos de idade, seu filho é muito novo para ter este diagnostico.
Outras causas tem que ser revistas, inclusive as REUMÁTICAS.
Entendo a ansiedade que a lesão de seu filho pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver os exames e te examina-lo minuciosamente.
A chave do sucesso do tratamento começa por um diagnóstico acurado.
Se o sr quiser/puder trazer seu filho para uma avaliação, será um prazer poder te ajudar.
o endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Jose
Postado as 19:19h, 24 junhoMuito bom, minhas dores sumiram.
Marcos
Postado as 03:34h, 07 outubroO medicado suprahyal tem o mesmo efeito dos outros?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 17:11h, 07 outubroOi, Marcos.
Este medicamento tem baixa viscosidade comparado aos demais produtos no mercado e, portanto, efeito com menor durabilidade.
É mais barato e, por este motivo, é “empurrado”por planos de saúde.
Fernando J SIlva
Postado as 12:25h, 17 novembroDr jogo basquete a mais de 25 anos , hoje estou com 40 anos de idade e a pelo menos 10 anos sinto um desconforto nos joelhos e no exame de ressonância apareceu desgaste de patela grau 4. este procedimento é indicado?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 15:50h, 17 novembrooi, Fernando!
Se, apos exame fisico for constatado que a origem de sua dor é CARTILAGINOSA, provavelmente sim.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Alessandra
Postado as 20:16h, 18 novembroBoa noite Doutor Adriano!
Meu pai tem 70 anos, hipertenso, diabético tipo 1 (usa insulina), ele sofre a anos com desgaste no joelho, no entanto ele já vez a uns 8 anos atrás a infiltração, mas é uma pessoa ativa e hoje está sofrendo muito com a dor intensa.
Gostaria de saber se há contra indicação devido aos problemas da hipertensão e diabetes, e se caso marque uma consulta podemos realizar a primeira infiltração?
No aguardo agradeço
Alessandra Martins
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 11:40h, 19 novembroOi, Alessandra.
Se, apos exame fisico, for constatado que ele tem indicação de realizar o procedimento, não ha contra-indicação, desde que a diabetes esteja controlada.
É possível sim realizar a infiltração em uma primeira consulta.
ALEXANDRA NEVES
Postado as 22:27h, 03 fevereiroAPÓS FAZER ESTE PROCEDIMENTO E O DEVIDO TEMPO DE RECUPERAÇÃO, O PACIENTE PODERÁ VOLTAR A CORRER NORMALMENTE?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:50h, 06 fevereiroEste é um procedimento para retorno ao esporte.
No mesmo dia da aplicação, é contra-indicado que o paciente corra.
Mas, apos 48h, havendo melhoria, esta liberado.
Sid
Postado as 16:37h, 09 fevereiroDr boa tarde.quanto custa a infiltração ,?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 13:03h, 10 fevereiroQueira por gentileza se informar nos telefones (11)2507 9021 e 2507 9024 .
Glauco A Oliveira
Postado as 17:44h, 10 fevereiroO medicamento Polireumin® é tão inferior aos outros devido a questão do peso molecular? Há diferenças em termos de adaptação do organismo, ou seja, mesmo um medicamento de baixo peso molecular pode funcionar? Fazer em associação com a fisioterapia potencializa os resultados?
Obrigado.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 14:45h, 13 fevereiroOi, Glauco.
Particularmente, eu nao gosto e não uso o produto que vc citou.
Todos os acido hialuronicos de baixo peso molecular tem o poder de penetrar no tecido cartilaginoso e promover o efeito biológico desejado. Mas, muitas vezes, para estes produtos de baixa viscosidade, são necessárias muitas aplicações, potencializando-se os riscos inerentes a uma infiltração articular.
Francisco
Postado as 14:29h, 21 abrilDr. Adriano, em face de a viscossuplementação ser um tratamento relativamente recente, existem pesquisas a respeito da ação desses medicamentos no fígado. Há relatos de problemas hepáticos causados por esses fármacos?
Antonio Paulo de Moraes Bourroul
Postado as 21:30h, 25 abrilDr. Adriano, gostaria de saber se o Sr. atende algum plano de saúde (no meu caso CASSI) , e, caso negativo, gostaria de saber custo do procedimento e valor da consulta. Grato A.Paulo
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 20:24h, 26 abrilBoa tarde,Antonio
Agradeço o contato pelo site.
Para um melhor atendimento e seguimento de meus pacientes, não atendo a planos de saúde.
Para os pacientes que atendo, tanto as consultas qto os procedimentos cirúrgicos são reembolsáveis.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer poder te ajudar.
Tels:
(11) 2507 9021
(11) 2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
sidmar
Postado as 00:37h, 26 abrilboa noite tenho artrose no tornozelo pode ser realizado este procedimento?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 20:23h, 26 abrilSim.
Inclusive, existem produtos para pequenas articulações como punho e tornozelo.
Costumo realizar bastante em meu consultório.
Sergio cursino dos santos
Postado as 10:42h, 01 maioBom dia
Doutor a aplicação do ácido hialurônico pode ser realizada no quadril independentemente de qualquer estágio em que se encontre a artrose, poderei continuar jogando futebol?
Qual o risco de ser mal aplicado na articulação, ouvi dizer sobre problemas na musculatura?
Grato
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 02:20h, 02 maioOi, Sergio.
Costumo infiltrar muito pacientes que possuem artrose na articulação do quadril (coxo-femoral).
Nestes casos, temos que tomar cuidado para não lesionar a arteria, nervo e veia femorais.
Por isso, realizo sempre guiado por ultrassom em auxílio de um radiologista experiente.
Angela
Postado as 18:57h, 11 maioDr.a infiltração pode ser feita em pessoas hipertensas? podem causar algum dano ao funcionamento do figado?.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:22h, 12 maioNão existem contra indicações para pessoas hipertensas e a medicação não é absorvida e não tem nenhum efeito tóxico sobre o fígado
Angela
Postado as 18:10h, 16 maioDr. Adriano agradeço muito pela atenção. O senhor não imagina o quanto ficamos aliviados com os seus esclarecimentos. Que Deus te proteja sempre. Um abraço.
Janne Santos
Postado as 20:06h, 26 maioBoa tarde,
O medicamento euflexxa é similar ao Synvisc?
Agradeço a atenção
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 17:19h, 29 maioOi, Jane.
Nao. O Synvisc é de alto peso molecular e de origem aviaria.
o Euflexxa é de medio peso molecular e de origem sintética.
Lucilene
Postado as 20:36h, 19 junhoGostaria de saber se doi a infiltração?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 22:50h, 19 junhoEu sempre anestesio antes do procedimento.
Piero
Postado as 11:35h, 28 julhoDr., este procedimento poderia gerar algum tipo de degeneração de alguns tecidos corporais ou prejudicá-los à longo prazo como no caso de infiltrações à base de corticoide, por exemplo?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 13:10h, 28 julhoOla, Piero.
Para o acido hialuronico puro, não existe nenhum estudo que comprove que possa ser deletério para qq tipo de tecido a longo prazo.
Alberto Nascimento
Postado as 22:21h, 02 agostoOlá Dr. Adriano
Gostaria de saber se a viscossuplementação nos joelhos pode ser aplicada em pernas com problemas vasculares e inchaços. OBRIGADO.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 21:46h, 03 agostoEu sempre peco avaliação de um cirurgião vascular de confiança antes de fazer.
marcelino souza
Postado as 03:15h, 07 agostoestou com uma dot no quadril e mancando os antiflamatorios,ja nao estao fazendo efeito gostaria de usar a suplementaçao
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 12:32h, 07 agostooi, Marcelino.
Será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Maria Luiza Soares Maciel
Postado as 16:07h, 12 agostoOlá
Gostaria de saber se a aplicação do ácido hialurônico no joelho significa que posso voltar a fazer atividades na academia com as pernas sem precisar ser isométricas .
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 19:02h, 14 agostooi, Maria Luiza.
o texto é bem claro: a infiltração deve ser associada a um bom trabalho de reforço muscular.
havendo uma boa resposta biologica, é possível sim progredir nas angulaçoes e tipo de contração muscular.
Leila Afonso Soares
Postado as 18:47h, 15 agostoTenho artrose joelho esquerdo (não tem mais cartilagem) tenho colite evito glúten e lactose não posso com anti-inflamatório. Posso submeter a infiltração com ácido hialuronico ?
Obrigada.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:19h, 16 agostooi, Leila.
Pela colite em si, não existe contra-indicação.
A unica conhecida seria se vc ja tivesse tido reação alérgica a uma infiltração previa.
Claudia Ravizzini
Postado as 14:32h, 28 agostoBom dia !!
Gostaria de saber após o término da viscossuplementação poderia fazer minhas atividades físicas normais inclusive voltar a correr.
Att
Claudia Ravizzini
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 17:57h, 28 agostoBom dia.
Para os pacientes que eu trato em meu consultório, somente libero para atividades físicas apos realizar um criterioso programa de fortalecimento que eu mesmo prescrevo.
Caso contrario, a musculatura poderá continua inibida e o resultado poderá ser de agravo de dor e inchaço.
Cezar
Postado as 09:25h, 04 setembroMinha esposa, idosa de 78 anos usou-o cerca de 5 anos atras.
Aparentemente os efeitos do ácido são temporarios e os incomodos anteriores retornaram.
Contudo durante cerca de 4-5 anos os efeitos foram positivos.
Por outro lado, o que observamos nos pacientes que optaram por prótese é desanimador.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 13:47h, 04 setembroBom dia, Cezar.
Existem varias apresentações de acido hialuronico no mercado. Alguns com eficácia melhor que o outro.
A indicação de cada marca depende do grau da doença da cada paciente.
Qdo existe indicação na realização da prótese, ela tem que ser bem executada e bem reabilitada.
Caso contrario, os resultados podem não ser bons mesmo.
att
Dr. Adriano Leonardi
Aleczandra
Postado as 23:08h, 05 setembroCaro Dr. Adriano:
Realizei a primeira aplicação de Euflexxa nos dois joelhos. Gostaria de saber se existe alguma outra medicação para condromalácia, nível IV.
Obrigada.
Att.
Aleczandra Consani Brejão Camilo Fernandes
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:51h, 06 setembroSim.
Na minha clinica, trabalho com diversos produtos. Alguns com alta concentração de acido hialuronico por ml, outros associados a sais como sorbitol e manitol.
A indicação de cada produto depende do grau da lesão, idade e função muscular.
Sullivam
Postado as 06:53h, 21 setembroBom dia Dr. Tenho artrose no acromio clavicular.pode se fazer essa infiltração? Obrigado
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 11:12h, 21 setembrooi, Sullivan.
Sim. Existe hoje acido hialuronico concentrado preparado para pequenas articulações.
IVO CANTOR MAGNANI
Postado as 19:08h, 21 setembroTodas as perguntas e respostas aqui transcritas se reportam à artrose. Preciso saber se este procedimento é indicado e eficaz para paciente portador de artrite reumatoide, com desgaste já com indicativo de prótese total nos dois joelhos.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 10:46h, 22 setembrooi, Ivo.
Se a doença estiver sob controle e houver consenso entre o reumatologista e o ortopedista, pode ser sim realizada a infiltração, desde que haja indicação.
Lucia Ramos silva
Postado as 11:37h, 22 setembroGostaria muito de tomar este medicamento pois tenho gonortrose bilateral no joelho esquerdo sinto muita dor e nao posso fazer a cirurgia de protese pois meu medico acha que sou muito nova ainda !!
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 19:43h, 25 setembroola, Lucia.
Se puder passar em avaliação comigo, será um prazer poder te ajudar.
Maycon
Postado as 01:53h, 28 setembroPosso fazer o uso da viscosuplementação a cada 2 meses se necessário? Tem algum efeito colateral ou agressão ao joelho devido o uso constante?
Aguardo resposta, muito obrigado!
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 15:00h, 29 setembroOi, Maycon.
Poder, pode. Mas, quando o paciente precisa repetir o procedimento em um espaço tao curto de tempo, eu considero como falha do tratamento e geralmente, indico tratamento cirúrgico.
Ladjane silva
Postado as 01:26h, 03 novembroSuper interessante e bem explicativa.
Aparecida
Postado as 16:53h, 11 dezembroMinha mãe tem 92 anos ela pode fazer a infiltração com ácido hialuronico?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 09:34h, 13 dezembrooi, Aparecida.
A idade nao contra-indica a aplicação do acido hialuronico.
Se puder passar sua mae em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Mônica
Postado as 15:10h, 14 dezembroBoa tarde, Dr Adriano!
Grata pelas informações.
Gostaria de saber se a utilização de ultrassom no procedimento de viscossuplementação é apenas para evitar atingir vasos, nervos etc ou tem função de orientar alocação específica da substância.
A dúvida deve-se ao fato de terem me dito que é condição necessária utilizar o ultrassom para a deposição no local exato do joelho onde há a carência de cartilagem.
Abraço, Mônica.
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 16:43h, 14 dezembrooi, Monica.
Muito boa pergunta.
Todos os estudos que compararam a infiltração do joelho guiada por USG e às cegas concluíram que não existe diferença nenhuma, DESDE QUE O MEDICO TENHA EXPERIÊNCIA NA INFUSAO.
Por este motivo, nao realizo o procedimento guiado e deixo o USG para articulações como ombro e quadril.
Ana Lucia
Postado as 00:59h, 11 janeiroFantástica reportagem.
Vou fazer era infiltração no joelho na sexta feira,agora é quinta agora é quis tirar dúvidas
Estou satisfeita!
Ana Lucia
Postado as 03:22h, 13 janeiroMuito bem elaboradas as perguntas e respostas.
Tira as dúvidas e orienta os necessitados.
Raquel foques
Postado as 20:39h, 21 janeiroGostei muito das informações pois faço aplicação de àciso hialuronico
Rodrigo Boury da Silva
Postado as 14:30h, 05 fevereiroDr bom dia qual a diferença do produto euflexa e synolis , por favor jogo futevôlei e andei pesquisando e esses são os dois melhores qual a diferença de um para o outro
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 15:16h, 05 fevereirooi, Rodrigo.
O Euflexxa é o acido hialuronico de medio peso molecular e caideia ramificada. Gerelamente, faço este em pacientes mais jovens e lesão cartilaginosa em estagio inicial por ter efeito condoo-protetor mais prolongado.
O outro é associado ao sal sorbitol que permite que fique mais tempo na articulação. Este, costumo fazer mais em pacientes com a artrose mais avançada com sintomas mais mecânicos de rigidez e travamento.
A indicação entre os diversos tipos e marcas depende muito da apresentação inicial da doença para os pacientes que atendo em avaliação inicial.
abs