1 – O que é a Viscossuplementação?
Viscossuplementação é um procedimento que injeta ácido hialurônico em um joelho com algum grau de doença cartilaginosa. O ácido hialurônico é normalmente produzido pelas células da membrana das articulações. Em doenças cartilaginosas, em especial na artrose (quando a articulação desgasta), a superfície dos ossos tornam-se ásperas, o fluído torna-se mais fino, e o espaço entre os ossos se torna menor. O ácido hialurônico é uma substância gelatinosa cuja função primordial é amortecer e lubrificar a articulação do joelho.
2 – Que produtos existem no Mercado e quais as diferenças entre eles?
Existem muitos produtos atualmente no mercado. Alguns já lançados há um certo tempo e outros mais novos.
Quanto à sua produção, são divididos por:
- Origem aviária: a partir de matéria-prima animal (crista de galo). Apresenta potencial alergênico devido aos antígenos aviários. Produtos de origem aviária do mercado nacional: Polireumin® e Synvisc®;
- Origem não aviária: fermentados por bactérias (Streptococcus zooepidemicus) através da biofermentação. Menor potencial alergogênico: Suplasyn®, Fermathron®, Orthovisc®, Osteonil® e Viscoseal® .
Quanto ao Peso molecular:
- “Baixo peso molecular”, entre 0,5 e 1 x 106Da, entre eles: Suplasyn®, Polireumin®, Fermathron® e Suprahyal®; “Peso molecular intermediário”, entre 1 e 1,8 x 106Da;
- Osteonil®, Orthovisc® e Viscoseal®;
- “Alto peso molecular”, com 6×106 Da: Synvisc®.
Apesar de controverso, o peso molecular, a concentração e a presença de ligações cruzadas teriam influência positiva nos resultados da viscossuplementação. Quanto maior o peso molecular, maior seria o tempo de permanência do produto na articulação e, quanto menor, maior seria seu poder de penetração no tecido cartilaginoso.
3 – Quem pode ser considerado como um bom candidato para o viscossuplementação?
Os candidatos para viscossuplementação incluem:
- Os indivíduos que têm, dor no joelho crônica persistente apesar de terem feito tratamento conservador, incluindo: fisioterapia, injeções de cortisona, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos;
- Indivíduos que não podem tomar não anti-inflamatórios, como, por exemplo, aqueles que têm uma história de gastrite e úlceras gástricas ou doenças renais;
- Indivíduos para os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.
+ A infiltração de joelho com ácido hialurônico pode acelerar o tratamento da condromalácia patelar
Os candidatos que devem evitar viscossuplementação incluem:
- Pessoas alérgicas a produtos de aves, no caso do produto Synvisc;
- As mulheres que estão grávidas ou amamentando. A segurança e eficácia deste tratamento não foi demonstrado nesse grupo populacional.
4 – Como é feito o procedimento?
O procedimento é realizado no consultório sob condições estéreis (assepssia e antissepssia). Cada tratamento deve levar apenas alguns minutos. Dependendo do produto, realiza-se uma vez por semana durante 3-5 semanas. Ou, em aplicações únicas.
5 – Terei de restrições após a aplicação?
Recomenda-se evitar qualquer atividade de suporte de peso extenuante ou prolongada durante os dois primeiros dias após cada aplicação. Você poderá retornar ao trabalho e atividades diárias normais imediatamente após o procedimento. Na dia da aplicação, recomenda-se gelo com duração de 20 minutos, se você sentir qualquer desconforto.
6 – Quanto tempo vai demorar antes de eu ver os resultados? Quanto tempo vai durar?
Sendo bem indicada, a grande maioria das pessoas começa a sentir os resultados após a primeira aplicação, mas muitas vezes, as melhorias são graduais, sendo os benefícios percebidos após a terceira aplicação. Os resultados do tratamento geralmente duram de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio para até 3 anos. O tratamento pode ser repetido a cada 6 meses, e tantas vezes quanto necessário.
7 – Há algum efeito colateral?
Os efeitos colaterais podem incluir dor, inchaço, calor, erupção cutânea, coceira e / ou vermelhidão. Estas reações são geralmente leves e não duram muito tempo. Estes efeitos secundários ocorrem, geralmente, em 3-5% de aplicações e são considerados auto-limitadas. Produtos de origem aviária tem maior potencial de levar a esta condição, também denominada de SINOVITE. Se for necessário, pode-se puncionar a articulação. A análise laboratorial do líquido sinovial irá confirmar que não se trata de infecção.
A infecção articular ocorre 1 em 10.000 aplicações e depende diretamente dos critérios de assepsia e anti-sepsia utilizados pelo médico. Sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do medico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejamento.
8 – Que efeitos se espera com a viscossuplementação?
Além da melhoria da lubrificação articular, espera-se também:
- Redução da ativação de células inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose;
- Estímulo da produção do próprio acido hialurônico (endógeno), com melhoria da viscosidade do liquido sinovial;
- Estabilização da degradação da matriz cartilaginosa;
- Estímulo da produção de células cartilaginosas e do colágeno tipo II;
- Ação direta e receptores de dor articular causando analgesia prolongada;
9 – A viscossuplementação substitui uma cirurgia?
De maneira nenhuma!
Ela é considerada hoje uma grande ferramenta que auxilia o tratamento da doença cartilaginosa. Alguns casos de artrose mais avançada com desvio de eixo (pernas tortas) e que cursem com instabilidade (falseio) tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico como a osteotomia ou a prótese total.
10 – O procedimento é realizado apenas no joelho?
A viscossuplementação foi, inicialmente desenvolvida ao joelho. Porém, com o passar do tempo e com melhor compreensão dos seus efeitos, produtos também foram criados para outras articulações. Alguns em menor quantidade e com diferença de concentração. Algumas articulações como o quadril, cotovelo e o ombro devem ser abordadas sob auxílio de ultrassonografia. Hoje, a viscossuplementação pode ser feita em: joelhos, quadris, tornozelos, pequenas articulações como metatarso-falangeanas, punho, ombro, cotovelo e articulações facetárias da coluna vertebral.
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O tratamento é particular, moro em Belém – Pará.
Boa tarde,dna Joseléa
Para passar em consulta comigo, o endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Att
Dr Adriano Leonardi
Ola Dr. gostei muito deste artigo,aonde fala do tratamento com ácido hialurônico,já fiz infiltrações,e sei que é realmente,como você se perguntasse,”eu estava sentindo dor?” pois a dor passa ,e eu pelo menos,demorou bastante tempo ser ter que sentir aquela dor ,que só quem tem artrose sabe,mas eu trabalho pro estado ,e possuo o convenio do IAMSPE,que nos trata com um descaso ,o chefe da equipe ,coloca seus residentes para nos fazer de cobaias,tanto que tomei uma infiltração que quase me deixou aleijada.Como faço para passar em um especialista como o sr..Me ajude Dr por favor.
Obrigada
Léa
Oi, Léa!
Será um prazer pode te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:
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Att
Dr Adriano Leonardi
Caro amigo dr Adriano, sou do interior se São Paulo meu filho tem 14 anos e prática esporte lutador de boxe, e meu filho começou a ter dores fortes no joelho o médico que tratava alegou que era dor do crescimento passaram meses e voltei ao médico e exigi dele uma ressonância magnética da qual conclusão condromalacia patelar grau 3 no joelho esquerdo e grau 4 no direito já fiz todos procedimentos fisioterapia anti inflamatório alongamentos e ele ainda não obteve resultado, gostaria de saber se a infiltração pode ser feita e se ajuda ele na cura da condromalacia patelar??
bom dia, Tomas.
Com 14 anos de idade, seu filho é muito novo para ter este diagnostico.
Outras causas tem que ser revistas, inclusive as REUMÁTICAS.
Entendo a ansiedade que a lesão de seu filho pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver os exames e te examina-lo minuciosamente.
A chave do sucesso do tratamento começa por um diagnóstico acurado.
Se o sr quiser/puder trazer seu filho para uma avaliação, será um prazer poder te ajudar.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Muito bom, minhas dores sumiram.
O medicado suprahyal tem o mesmo efeito dos outros?
Oi, Marcos.
Este medicamento tem baixa viscosidade comparado aos demais produtos no mercado e, portanto, efeito com menor durabilidade.
É mais barato e, por este motivo, é “empurrado”por planos de saúde.
Dr jogo basquete a mais de 25 anos , hoje estou com 40 anos de idade e a pelo menos 10 anos sinto um desconforto nos joelhos e no exame de ressonância apareceu desgaste de patela grau 4. este procedimento é indicado?
oi, Fernando!
Se, apos exame fisico for constatado que a origem de sua dor é CARTILAGINOSA, provavelmente sim.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Boa noite Doutor Adriano!
Meu pai tem 70 anos, hipertenso, diabético tipo 1 (usa insulina), ele sofre a anos com desgaste no joelho, no entanto ele já vez a uns 8 anos atrás a infiltração, mas é uma pessoa ativa e hoje está sofrendo muito com a dor intensa.
Gostaria de saber se há contra indicação devido aos problemas da hipertensão e diabetes, e se caso marque uma consulta podemos realizar a primeira infiltração?
No aguardo agradeço
Alessandra Martins
Oi, Alessandra.
Se, apos exame fisico, for constatado que ele tem indicação de realizar o procedimento, não ha contra-indicação, desde que a diabetes esteja controlada.
É possível sim realizar a infiltração em uma primeira consulta.
APÓS FAZER ESTE PROCEDIMENTO E O DEVIDO TEMPO DE RECUPERAÇÃO, O PACIENTE PODERÁ VOLTAR A CORRER NORMALMENTE?
Este é um procedimento para retorno ao esporte.
No mesmo dia da aplicação, é contra-indicado que o paciente corra.
Mas, apos 48h, havendo melhoria, esta liberado.
Dr boa tarde.quanto custa a infiltração ,?
Queira por gentileza se informar nos telefones (11)2507 9021 e 2507 9024 .
O medicamento Polireumin® é tão inferior aos outros devido a questão do peso molecular? Há diferenças em termos de adaptação do organismo, ou seja, mesmo um medicamento de baixo peso molecular pode funcionar? Fazer em associação com a fisioterapia potencializa os resultados?
Obrigado.
Oi, Glauco.
Particularmente, eu nao gosto e não uso o produto que vc citou.
Todos os acido hialuronicos de baixo peso molecular tem o poder de penetrar no tecido cartilaginoso e promover o efeito biológico desejado. Mas, muitas vezes, para estes produtos de baixa viscosidade, são necessárias muitas aplicações, potencializando-se os riscos inerentes a uma infiltração articular.
Dr. Adriano, em face de a viscossuplementação ser um tratamento relativamente recente, existem pesquisas a respeito da ação desses medicamentos no fígado. Há relatos de problemas hepáticos causados por esses fármacos?
Dr. Adriano, gostaria de saber se o Sr. atende algum plano de saúde (no meu caso CASSI) , e, caso negativo, gostaria de saber custo do procedimento e valor da consulta. Grato A.Paulo
Boa tarde,Antonio
Agradeço o contato pelo site.
Para um melhor atendimento e seguimento de meus pacientes, não atendo a planos de saúde.
Para os pacientes que atendo, tanto as consultas qto os procedimentos cirúrgicos são reembolsáveis.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer poder te ajudar.
Tels:
(11) 2507 9021
(11) 2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
boa noite tenho artrose no tornozelo pode ser realizado este procedimento?
Sim.
Inclusive, existem produtos para pequenas articulações como punho e tornozelo.
Costumo realizar bastante em meu consultório.
Bom dia
Doutor a aplicação do ácido hialurônico pode ser realizada no quadril independentemente de qualquer estágio em que se encontre a artrose, poderei continuar jogando futebol?
Qual o risco de ser mal aplicado na articulação, ouvi dizer sobre problemas na musculatura?
Grato
Oi, Sergio.
Costumo infiltrar muito pacientes que possuem artrose na articulação do quadril (coxo-femoral).
Nestes casos, temos que tomar cuidado para não lesionar a arteria, nervo e veia femorais.
Por isso, realizo sempre guiado por ultrassom em auxílio de um radiologista experiente.
Dr.a infiltração pode ser feita em pessoas hipertensas? podem causar algum dano ao funcionamento do figado?.
Não existem contra indicações para pessoas hipertensas e a medicação não é absorvida e não tem nenhum efeito tóxico sobre o fígado
Dr. Adriano agradeço muito pela atenção. O senhor não imagina o quanto ficamos aliviados com os seus esclarecimentos. Que Deus te proteja sempre. Um abraço.
Boa tarde,
O medicamento euflexxa é similar ao Synvisc?
Agradeço a atenção
Oi, Jane.
Nao. O Synvisc é de alto peso molecular e de origem aviaria.
o Euflexxa é de medio peso molecular e de origem sintética.
Gostaria de saber se doi a infiltração?
Eu sempre anestesio antes do procedimento.
Dr., este procedimento poderia gerar algum tipo de degeneração de alguns tecidos corporais ou prejudicá-los à longo prazo como no caso de infiltrações à base de corticoide, por exemplo?
Ola, Piero.
Para o acido hialuronico puro, não existe nenhum estudo que comprove que possa ser deletério para qq tipo de tecido a longo prazo.
Olá Dr. Adriano
Gostaria de saber se a viscossuplementação nos joelhos pode ser aplicada em pernas com problemas vasculares e inchaços. OBRIGADO.
Eu sempre peco avaliação de um cirurgião vascular de confiança antes de fazer.
estou com uma dot no quadril e mancando os antiflamatorios,ja nao estao fazendo efeito gostaria de usar a suplementaçao
oi, Marcelino.
Será um prazer pode te ajudar.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Olá
Gostaria de saber se a aplicação do ácido hialurônico no joelho significa que posso voltar a fazer atividades na academia com as pernas sem precisar ser isométricas .
oi, Maria Luiza.
o texto é bem claro: a infiltração deve ser associada a um bom trabalho de reforço muscular.
havendo uma boa resposta biologica, é possível sim progredir nas angulaçoes e tipo de contração muscular.
Tenho artrose joelho esquerdo (não tem mais cartilagem) tenho colite evito glúten e lactose não posso com anti-inflamatório. Posso submeter a infiltração com ácido hialuronico ?
Obrigada.
oi, Leila.
Pela colite em si, não existe contra-indicação.
A unica conhecida seria se vc ja tivesse tido reação alérgica a uma infiltração previa.
Bom dia !!
Gostaria de saber após o término da viscossuplementação poderia fazer minhas atividades físicas normais inclusive voltar a correr.
Att
Claudia Ravizzini
Bom dia.
Para os pacientes que eu trato em meu consultório, somente libero para atividades físicas apos realizar um criterioso programa de fortalecimento que eu mesmo prescrevo.
Caso contrario, a musculatura poderá continua inibida e o resultado poderá ser de agravo de dor e inchaço.
Minha esposa, idosa de 78 anos usou-o cerca de 5 anos atras.
Aparentemente os efeitos do ácido são temporarios e os incomodos anteriores retornaram.
Contudo durante cerca de 4-5 anos os efeitos foram positivos.
Por outro lado, o que observamos nos pacientes que optaram por prótese é desanimador.
Bom dia, Cezar.
Existem varias apresentações de acido hialuronico no mercado. Alguns com eficácia melhor que o outro.
A indicação de cada marca depende do grau da doença da cada paciente.
Qdo existe indicação na realização da prótese, ela tem que ser bem executada e bem reabilitada.
Caso contrario, os resultados podem não ser bons mesmo.
att
Dr. Adriano Leonardi
Caro Dr. Adriano:
Realizei a primeira aplicação de Euflexxa nos dois joelhos. Gostaria de saber se existe alguma outra medicação para condromalácia, nível IV.
Obrigada.
Att.
Aleczandra Consani Brejão Camilo Fernandes
Sim.
Na minha clinica, trabalho com diversos produtos. Alguns com alta concentração de acido hialuronico por ml, outros associados a sais como sorbitol e manitol.
A indicação de cada produto depende do grau da lesão, idade e função muscular.
Bom dia Dr. Tenho artrose no acromio clavicular.pode se fazer essa infiltração? Obrigado
oi, Sullivan.
Sim. Existe hoje acido hialuronico concentrado preparado para pequenas articulações.
Todas as perguntas e respostas aqui transcritas se reportam à artrose. Preciso saber se este procedimento é indicado e eficaz para paciente portador de artrite reumatoide, com desgaste já com indicativo de prótese total nos dois joelhos.
oi, Ivo.
Se a doença estiver sob controle e houver consenso entre o reumatologista e o ortopedista, pode ser sim realizada a infiltração, desde que haja indicação.
Gostaria muito de tomar este medicamento pois tenho gonortrose bilateral no joelho esquerdo sinto muita dor e nao posso fazer a cirurgia de protese pois meu medico acha que sou muito nova ainda !!
ola, Lucia.
Se puder passar em avaliação comigo, será um prazer poder te ajudar.
Posso fazer o uso da viscosuplementação a cada 2 meses se necessário? Tem algum efeito colateral ou agressão ao joelho devido o uso constante?
Aguardo resposta, muito obrigado!
Oi, Maycon.
Poder, pode. Mas, quando o paciente precisa repetir o procedimento em um espaço tao curto de tempo, eu considero como falha do tratamento e geralmente, indico tratamento cirúrgico.
Super interessante e bem explicativa.
Minha mãe tem 92 anos ela pode fazer a infiltração com ácido hialuronico?
oi, Aparecida.
A idade nao contra-indica a aplicação do acido hialuronico.
Se puder passar sua mae em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Boa tarde, Dr Adriano!
Grata pelas informações.
Gostaria de saber se a utilização de ultrassom no procedimento de viscossuplementação é apenas para evitar atingir vasos, nervos etc ou tem função de orientar alocação específica da substância.
A dúvida deve-se ao fato de terem me dito que é condição necessária utilizar o ultrassom para a deposição no local exato do joelho onde há a carência de cartilagem.
Abraço, Mônica.
oi, Monica.
Muito boa pergunta.
Todos os estudos que compararam a infiltração do joelho guiada por USG e às cegas concluíram que não existe diferença nenhuma, DESDE QUE O MEDICO TENHA EXPERIÊNCIA NA INFUSAO.
Por este motivo, nao realizo o procedimento guiado e deixo o USG para articulações como ombro e quadril.
Fantástica reportagem.
Vou fazer era infiltração no joelho na sexta feira,agora é quinta agora é quis tirar dúvidas
Estou satisfeita!
Muito bem elaboradas as perguntas e respostas.
Tira as dúvidas e orienta os necessitados.
Gostei muito das informações pois faço aplicação de àciso hialuronico
Dr bom dia qual a diferença do produto euflexa e synolis , por favor jogo futevôlei e andei pesquisando e esses são os dois melhores qual a diferença de um para o outro
oi, Rodrigo.
O Euflexxa é o acido hialuronico de medio peso molecular e caideia ramificada. Gerelamente, faço este em pacientes mais jovens e lesão cartilaginosa em estagio inicial por ter efeito condoo-protetor mais prolongado.
O outro é associado ao sal sorbitol que permite que fique mais tempo na articulação. Este, costumo fazer mais em pacientes com a artrose mais avançada com sintomas mais mecânicos de rigidez e travamento.
A indicação entre os diversos tipos e marcas depende muito da apresentação inicial da doença para os pacientes que atendo em avaliação inicial.
abs
Dr marquei uma consulta com o sr na quinta feira , já quero fazer a infiltração, pois estou fazendo fortalecimento há 6 meses e ainda sinto dores passei por 4 ortopedistas e 3 falaram que eu não poderia mais praticar esportes , meu amigo fez infiltração porém com outro médico que usa o produto synolis é um ortopedista conceituado por isso perguntei deste produto no post anterior , bom dia e até quinta .
Foi feita uma infiltração com diprospam e sinviscom one,no dia 02/02/18 sexta-feira e quando foi no domingo meu joelho inchou bastante e fiquei sem andar e hj 07/02/18 , tô andando com dificuldade e com muita dor
O q pode ter acontecido?
oi, Isabel.
Estes produtos que a sra relata tem altíssimo potencial inflamatório e podem causar sinovite intensa com dor e inchaço.
Por este motivo, utilizo outros produtos em meu consultório sem potencial alergogenico.
Retorne ao seu medico para ele poder reavaliar seu joelho.
Olá Doutor, essa injeção dói a ponto de me privar de atividades físicas ? Pratico Muay Thai é Jiu jitsu e estou bem receoso quanto a esse tratamento, grande abraço.
oi Diego.
Depende da metodologia que o profissional usar.
Alguns médicos infiltram o paciente sentado, com a agulha posicionada na face interna do joelho.
Eu acesso da região externa e superior do joelho, que considero ser a de melhor acesso e a mais indolor.
Sempre anestesio e me certifico de que todo o produto esta intra-articular. Se ficar qq quantidade para fora da articulação, pode haver muita dor apos aplicação.
Dos meus pacientes, peço repouso para os esportes por 48h apenas e, depois, retorno pleno ao esporte.
abs
Olá Dr. Adriano Leonard
Me tire uma dúvida por gentileza ?!
Estou prestes a realizar duas cirurgias ,uma da ATM e a outra uma Expansão da Maxila
A dúvida é, o Synvisc ,tambem pode ser usado neste procedimento ?
Se sim ,porque meu convênio não me libera ele para o uso na Cirurgia ,me dizendo ser por conta da Bula ??!!
Desde já eu agradeço !
Oi, Monica.
Sou médico ortopedista e não lido com esta articulação.
Minha referência nesta area é a Dra. Carla Dinelli.
Google it!
Boa tarde!
Tenho artrose no joelho e dói muito, já tomo medicação tem um tempo já, e fisioterapia também.
Gostaria de saber o preço da consulta, e também da infiltração! Grata.
Oi, Ivanete.
A sra consegue todas estas informaçoes pelo telefone (11) 2507 9021.
Será um prazer poder te atender!
Existe algum remedio que ajude a fabricar essa viscosidade que e necessaria no joelho? Como saber se o medico esta injetando a viscosuplementaçao ou so um antinflamatorio?
Boa tarde, Isabel.
O medico tem que informar muito bem o que esta sendo infiltrado no joelho do paciente.
Em minha clinica, TODOS os pacientes, alem de serem informados verbalmente, também recebem um informativo como o nome do produto, efeitos desejados e toda em qualquer complicação.
Sem uma boa relação medico-paciente não é possível tratar ninguem.
Boa noite, Dr. Adriano.
Minha mãe, de 90 anos, tem um vasto histórico de alergia medicamentosa e alimentar e, até hoje, não sabemos a origem de alguns episódios alergênicos.
Ela sofre com fortes dores devidas à artrose e não pode sempre contar com o uso de anti-inflamatórios / corticóides. Por isso, gostaria de tentar a infiltração com ácido hialurônico, mas tenho receio da reação alérgica.
Gostaria da sua opinião com relação à probabilidade de haver alguma reação. Existe algum teste que pode ser feito antes da aplicação? Em sua experiência, o senhor tem presenciado muitos casos?
Desde já agradeço!!
Um abraço,
Eduardo Issa
Não tenho tido problemas de alergia apos a aplicação do produto, pois uso um produto sintético, diferente destes de origem animal, mais populares na pratica medica.
Fiz viscosuplementacao con Dr Adriano em um dos joelhos. Ficou muito bom. Estou aguardando pra fazer no outro.Resultado excelente.
Existe algum risco de se fazer a visco suplementação junto com uma cirurgia de osteotomia?
Nao.
se for feito intra-operatoriamente, mais seguro ainda.
Já fiz infiltração com synvisc e não tive alergia, o risco aumenta em novas informações? E o synolis é mais indicado que o synvisc?E quanto a durabilidade dos dois?
oi, Elen.
Quanto mais vc entra em contato com o acido hialuronico de origem animal, maior a chance de se desenvolver reação alérgica.
Costumo indicar o Synolis para atroses mais avançadas. A durabilidade depende do grau da doença e da força muscular do paciente.
abs
Antes de machucar meu joelho eu jogava futebol, depois de fazer essa infiltração posso voltar com minhas atividades normais?
Obrigado!
oi, Lucio.
Para os pacientes que atendo em meu consultório, qdo existe indicação para a infiltração, eu sempre prescrevo uma boa reabilitação e a grande maioria volta ao esporte sem nenhuma restrição.
Muito obrigada por explicar, acabei de fazer a infiltração e cheguei em casa com o joelho dolorido e inchado, estava muito preocupada se isso era normal. Agora fiquei mais tranquila!
O Sr. também reailiza a cirurgia de prótese?
sim.
sou cirurgião de joelho.
Bom dia, o senhor me indicaria alguma clinica ou hospital que faz esse procedimento ?
Estou com artrose no coxo – femural.
ola!
Havendo indicação, f aço infiltração da articulação coxo-femoral guiada por USG no meu consultório.
PARABÉNS pelo Site.
Ótima fonte de pesquisa.
Muito bom ver que seus textos são escritos trazendo resultados de pesquisas científicas e mostram aquilo que realmente está ou não comprovado.
Obrigado, Douglas.
Oi doutor. Fazia atividade física e sentia como se tivesse uma agulha sendo aplicada no meu joelho, o médico me mandou parar e fazer somente hidroginástica, fiquei triste pois gosto de outros tipos de atividades físicas. Vou fazer aplicação, poderei voltar a outras atividades físicas na academia e andar de bicicleta na rua?
Vai depender se o seu diagnóstico está correto , A qualidade do produto que será aplicado em seu joelho E a qualidade da reabilitação e do fortalecimento a qual a senhora será submetida.
Nenhum desses fatores for bem contemplado, acaba não conseguindo voltar ao esporte
Olá boa tarde!
O ácido hialurônico em cápsulas também é eficaz para lubrificar as articulações do joelho? Tenho condropatia patelar
nao existem estudos que provem haver qq ação do acido hialuronico via oral em articulações
Por favor, é eficaz para tendinites e bursites em ombros, quadris, cotovelos, pulsos, e é possível fazer aplicações em várias partes do corpo ao mesmo tempo?
Oi, Tania.
Existe um ácido Hialurônico específico para isso denominado Sportsvis.
Bom dia dr,esse procedimento com a infiltração do ácido hialuronico pode ser feito no cotovelo?Meu esposo teve uma luxação no cotovelo.
Se houver artrose associada sim.
Existem produtos no mercado feitos exclusivamente para articulações pequenas como o cotovelo.
quem é diabético e hipertenso pode usar essa medicação?
oi, Marcia.
se nao estiver tendo complicações destas doenças e se não fizer uso de anti-coagulastes, pode sim.
ola dr. por gentileza gostaria de tirar uma duvida..
Para paciente idoso com 82 anos que não tem mais cartilagem nos joelhos pode fazer essa aplicação,pois ela nao quis fazer cirurgia..
Sim.
Nesta caso, utilizo um produto diferente do que tenho feito em pacientes jovens.
Dependendo do grau da artrose, o procedimento pode ser paliativo e os sintomas podem recidivar em curto espaço de tempo.
Dr tive um estiramento no cruzado posterior e endemas ao redor da patela há 7 meses.
Ja fiz 3 infiltrações “convencionais” e há dois dias fiz a Synvisc one. Ainda tenho um pouco de dor. Pode ser que melhore com o tempo ou ja era pra ter melhorado ?
oi, Henrique.
Geralmente, o acido hialuronico não tem indicação para este tipo de lesão.
Boa tarde DR. Gostaria de saber se quem esta no grau IV , da resultado com este tratamento , eu sou do sul , Sr. Me indicaria alguma clinica por aqui.
Obrigado.
oi, Milton
Sao justamente as pessoas que tem este grau de condropatia que mais se beneficiam.
Infelizmente, nao tenho ninguém para te indicar aí.
Bom dia doutor,
Esse tratamento pode ser feito para quem faz hemodiálise (doença renal).
Meu pai tem 82 anos, é saudável (apesar de fazer hemodiálise), mas está sofrendo muito com artrose nos joelhos.
Obrigada,
Denize Mello
Se nao houver nenhuma contra-indicação por parte do nefrologista e o paciente estiver com o sistema imune ok, da para fazer sim.
Olá boa noite,
Gostaria de saber para quem tem hérnia discal na L5 S1 também é válida as aplicações.
oi, Claudia.
As infiltrações da coluna lombar são completamente diferentes e o acido hialuronico não é utilizado.
O ideal seria que vc se consultasse com um cirurgião de coluna.
Olá Dr… tenho 54 anos e sou muito ativo fisicamente. Há muitos anos cuido dos joelhos que apresentam desgaste importante (musculação, alongamento e UCII pra suportar as corridas e o futebol). Mas acho que está chegando a hora de partir pra essa infiltração.
Minha pergunta é: ISSO DÓI PRA FAZER??
As imagens são de arrepiar… uma agulha no meu joelho?????
Responda, por favor, pra me tranquilizar!!
Um abraço e obrigado!!
Eu sempre anestesio e maus pacientes nunca se queixaram de dor.
Qq procedimento invasivo exige experiência do medico.
Boa noite Dr. Adriano.
Gostei muito do seu artigo.
Tive uma lesão ligamentar parcial no tornozelo e estou há um mês e uma semana parada, com dor, inchaço, muito gelo e usando robofoot.
Ao retornar no médico (com um mês), ele me indicou outro especialista (em ligamento), pois acredita que meu caso é cirúrgico.
Este, imediatamente me sugeriu o ácido hialurônico. Segundo ele, o ácido vai melhorar a cicatrização, fazendo meu ligamento voltar ao normal mais rapidamente, não sendo necessário operar.
Mas lendo os relatos e seu artigo, não ficou claro para mim se o ácido realmente serve para cura da lesão ligamentar ou apenas como um sedativo a longo prazo. Pergunto, pois acredito que sendo apenas um analgésico, só fará adiar a cirurgia. Minha dúvida é, ele também pode curar a lesão?
oi, Debora.
Nao existe nenhuma evidencia de que o acido hialuronico injectado no ligamento do tornozelo vá acelerar sua cicatrizacao.
Pelo contrario: ja peguei casos em que a recado inflamatória tenha piorado.
Eu nao faria.
A evolução da lesão ligamentar do tornozelo é muito benigna.
abs
boa noite Dr.
Você indica a aplicação de acido hialuronico no tendão de aquiles? sou atleta e é constante a inflamação do tendão de aquiles de meu pé esquerdo, dificultando meus treinos para as provas! Grato!
oi, Jander.
Nao existe indicação da aplicação deste produto no tendao de Aquiles.
Olá dr. Sinto muita dor no joelho esquerdo por conta de um desgaste da cartilagem o ortopedista me orientou a fazer fisioterapia mas não está melhorando em nada. Tenho imagens de rx e gostaria de marcar uma consulta com o dr. Como faço,
Oi, Marcelo.
Será um prazer.
Para agendamento e duvidas sobre valor de consultas e demais orçamentos, por favor ligue para (11) 2507-9021
Dr. Adriano Leonardi e equipe https://adrianoleonardi.com.br/ [email protected]
Olá, Doutor Adriano. Tenho 24 anos e fui diagnosticado com artrose de quadril. Venho sentindo muitas dores após andar por grandes distâncias. O ortopedista que me atendeu falou que o ácido hialurônico seria uma alternativa de tratamento. Gostaria de saber se você tem bons resultados com esse tipo de procedimento no quadril em relação a diminuição da dor após caminhadas ou exercícios físicos, pois tive que sair da academia devido as dores, e sou um candidato jovem a artroplastia de quadril. Gostaria de saber também se o plano Amil 400 é aceito no seu consultório. Muito obrigado.
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Dr. Adriano Leonardi e equipe https://adrianoleonardi.com.br/ [email protected]
Boa tarde dr. Adriano
Estou com condromalacia grau III (3), É necessário fazer artroscopia antes, ou somente a viscossuplementação resolve?
Obrigado
Depende da avaliação medica.
Dependendo do caso, pode ser que o tratamento cirúrgico seja indicado.
Boa tarde, Dr. Adriano
tenho lesão no menisco medial. Viscosuplementação com osteonil plus é ideal para este caso?
atenciosamente
Alexandre
oi, Alexandre.
Que tipo de lesão vc tem?
Qual sua idade?
Tenho artrose nos 2 joelhos no ultimo grau o synvisc vai melhorar as dores?
Eu costumo utilizar outros produtos.
Dr. qual o melhor, SINVISC ONE 6ML, ou SUPRAHYAL 2,5m. Tenho 36 anos e tenho condromalacia nivel inicial.
oi, Darlan.
Eu jamais utilizo a medicacao a que se refere em um paciente de sua idade. o primeiro é alto peso molecular e o ultimo, baixo peso.
abs
O médico ortopedista que me atende me ofereceu essas duas opções também: Synvisc e Suprahyal. Ele tem preferencia pelo Suprahyal. Tenho 33 anos e condromalácia grau 2 estável há 2 anos, mas sigo sentindo dor há 1 ano (fazendo fisioterapia e atividades físicas). Ah e tenho também cisto de baker. Ele disse que são necessárias 3 doses do Suprahyal em cada joelho. Me surgiu uma duvida lendo seu blog: As 3 doses é pra compensar o baixo peso molecular e assim aumentar a durabilidade do efeito desejado?
Não posso opinar por esses dois produtos, pois não estou no rol dos produtos que utilizo para a viscossuplementação.
Bom dia Doutor tudo bem! Tenho lesão oblíqua no menisco media, tendinopatia do quadríceps, edema do coxin adiposo suprapatelar,, desgastes, com a infiltração do àcido hialurônico posso voltar as atividades físicas como corrida leve exercicios leve de academia e tal?, pois tenho dores quando ando por muitas horas e tal, ja tive dores bem ajudar..
oi, Ricardo.
Agradeço muito o seu contato.
Hoje, oq eu temos de novo no rol do tratamento da condroaptia avançada são as infiltrações articulares com acido hialuronico de 3.a geração.
O surtimos estudos mostram que existe evidencia no controle da doença.
Costumo realizar bastante o procedimento, associado a um bom programa de fortalecimento muscular com excelentes resultados
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Olá, dr. Adriano, Tenho artrose coxofemural avançada. Se fizer uma infiltracao com ácido hialurônico, em quanto tempo percebo os resultados, se deu certo. .
oi, Angela.
Em pacientes com artrose no quadril que TEM A INDICAÇÃO PARA ESTE PROCEDIMENTO, costumam sentir melhora de 24 a 48h apos a aplicação.
Tudo depende do produto utilizado e da associação ou não de antiinflamatório.
Seu caso, em especifico, não posso te afirmar pq não avaliei seu caso.
Att
Dr. Adriano Leonardi
Grata pela atenção
Oi Dr boa noite fui diagnosticado com tentinite trocanter e bursite no quadril
Já tomei antiflamatorio e já fiz fisio por várias meses sem resultado a viscosuplementacao e indicado no meu caso???
Muito obrigado
Oi, Sebastiao.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Gostaria de saber se o Dr tem aquela aplicação de viscosuplementacao que é de uma vez e dura mais, não aquela que tem que aplicar várias vezes
oi, Ieda.
Sim. Tenho também a de aplicação única.
Utilizo qdo existe indicacao.
Bom dia Doutor Adriano. Tenho 42 anos e estou com muita dor no quadril direito. Realizei RM, cujo laudo segue abaixo:
Técnica:
Exame realizado pela técnica fast spin echo, obtendo-se sequências ponderadas em T1 e T2, em
aquisições multiplanares.
Análise:
Alterações degenerativas labrais, principalmente nos contornos anterossuperior e superolateral, com
fissura na base de implantação anterossuperior, notando-se discreto afilamento condral e edema ósseo
no teto acetabular.
Espessamento de aspecto cicatricial / degenerativo associado a imagem compatível com calcificação
linear junto da fixação do ligamento iliofemoral no ilíaco, com discreto edema adjacente.
Leves alterações mecânicas / degenerativas na sínfise púbica.
Mínima tendinopatia insercional do glúteo médio no trocanter maior.
Demais estruturas ósseas e musculotendíneas sem alterações significativas. Não há evidências de
fraturas, lesões ósseas focais com características agressivas ou osteonecrose.
Ausência de derrame articular ou sinovite.
Seria indicado o tratamento para o meu caso?
Desde já agradeço.
oi, Marcelo.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas apenas pelo laudo da RM não posso te dizer se existe ou não indicação para a visco-suplementação.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Olá, doutor,
Fiz a primeira aplicação hoje de manhã no meu joelho esquerdo. Sinto que a região da lateral do joelho está um pouco inchada e não consigo dobrar o joelho até o pé encostar na coxa, pois sinto uma pressão forte no joelho que me impede de realizar o movimento. Quando dobro o joelho, consigo ver claramente uma área mais “saltada” e dura que não consta no outro joelho. Isso é normal?
Oi, Marcia.
Não é normal.
Pode ser que o produto tenha sido aplicado fora da articulação.
Oi Doutor tenho tendinite patelar e medial nos dois joelhos. Já faço tratamento conservador a bastante tempo sem resultados satisfatórios. Já fiz laser acupuntura e muita fisioterapia. Esse ácido pode rrsolver esse meu problema?
oi, Jaqueline.
Para a tendinite patelar, nao costumo tratar com acido hialuronico.
Boa noite Dr. tenho 46 anos e tive uma rotura no menisco medial do joelho direito. Jogo futebol e corro com frequência. Neste caso a infiltracao com ácido hialurônico pode ser uma indicação de tratamento?
oi, Andre!
Tenho feito em alguns casos de lesão degenerativa com resultados muito bons!
OLA DOUTOR.. O ACIDO HIALURÔNICO SERVE APENAS PARA ARTROSE?
oi, Fernando.
Serve para condropatias, principalmente em estágios intermediários.
Hj em dia, existem diversos produtos para os mais diversos graus.
Abs
Boa tarde Dr. Adriano Leonardi
A um ano atras sofri um acidente de moto, onde tive fraturas de tornozelo onde me encontro com artrose fratura de rotula rompimento dos ligamentos e fratura de tibia e fibula proximo ao joelho.
Estou com o joelho travado em 90º .
Pergunto ao sr:
Esse procedimento com o Acido Hialurônico pode facilitar para que eu dobre meu joelho?
Estou fazendo fisioterapia a 4 meses e o resultado e minimo.
Desde ja agradeço pela atenção.
Oi, Reinaldo.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Dependendo do grau da sua lesão cartilaginosa, pode ser sim que ele seja eficaz.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
abs
A viscossuplementação reduz a creptação do joelho?
dependendo do produto, sim
Dr Adriano, fui diagnosticado com artrose grau 2 nos joelhos.
Fiz ja fisioterapia, tomei anti-inflamatórios e as dores voltam no joelho, principalmente ao caminhar, subir e descer escadas.
Fui em outro medico na minha cidade e solicitou para tomar o remedio Condres e tambem iniciar musculacao para fortalecimento.
Tambem solicitou junto a Unimed, o acido Hialuronico para melhoria da minha qualidade de vida, mas para minha surpresa a Unimed enviou para uma junta medica para liberacao, dizendo que este tratamento nao melhora em nada,
Qual sua opiniao sobre isso ?
A minha opinião é que, como sempre, o plano de saúde age sempre contra o indivíduo visando o lucro.
Tenho 58 anos meu joelho está osso com osso sem nenhuma cartilagem e estala qdo ando e não queria fz cirurgia (colocar prótese nele )
oi, Andre
Para te responder isso, precisaria te avaliar.
Muito importante consultar um médico de confiança
Bom dia Dr. Adriano, tenho artrodese subtalar e sofro com muitas dores e devido a artrose no tornozelo e tenho limitação para andar, o Dr. me indicaria um tratamento com acido hialurônico.
Oi,Roberto.
Possivelmente sim.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Dr Adriano.
A Unimed me retornou sobre a nao aprovação da liberacao com tratamento com acido hialuronico.
‘ que a ultima diretriz da Academia Americana de Cirurgiões Ortopedicos nao aconselha a utilização de Viscossuplementação para tratamento de lesões condrais e artrose nos joelhos’
Este protocolo da AAOS é de 2013 e ja caiu por terra.
Peça para seu medico enviar o protocolo da ICRS: https://cartilage.org/patient/about-cartilage/can-i-be-treated-without-surgery/hyaluronic-acidviscosupplementation/
Bom dia, Dr. tudo bem?
Tenho artrose nos 2 joelhos e uma ruptura obliquoa do corno superior do menisco medial no joelho inteiro> O ortopedista me falou que não havia necessidade de artroscopia do menisco, que~a lesão não era relevante e sugeriu aplicação em ambos os joelho so SYNVISC ONE, Gostaria de uma opinião sua
oi, Frank.
Será um prazer poder dar minha opinião.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Boa Trade,
Após a aplicação de acido hialurônico no joelhos posso fazer musculação para membros superiores após quantas horas?
Qual o peso molecular do Euflexxa? Seria de mais alto peso molecular do que o Osteonil?
Bom dia doutor Adriano,
Primeiramente obrigado por divulgar tantas informacoes importantes e esclarecedoras
Tenho condromalacia patelar grau 4 e 28 anos de idade
Voce recomendaria uma infiltracao de medio ou alto peso molecular?
E qual seria o produto melhor indicado por voce?
Agradeco desde ja pelo otimo trabalho
Oi, Leonardo
Para te responder isso precisaria te avaliar.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer
Atualmente moro no Mexico, mas vou para SP esse final de ano e tentarei marcar uma consulta, obrigado e abracos!
apos a viscossuplementação, quanto tempo posso retornar as minhas atividades físicas ( tennis ) normalmente? tenho artrose leve joelho
Oi, Hugo.
Dependo do produto utilizado e do método de sua reabilitação.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Idosos (com 85 anos )após AVC 0
Pode fazer infiltração no joelho ?
Pelo passado de AVC, não existe contra-indicação.
Boa tarde, Dr.!
Fiz uma cirurgia no tornozelo de 3 ligamentos e uma lesão osteocondral,mas após 3 meses um parafuso saiu do lugar e teve que ser retirado. Fiz uma ressonância após 2 meses dessa última cirurgia e a lesão osteocondral ainda se mantém. Me disseram para fazer a infiltração,pois as dores e o inchaço é diário.. Já tive trombose 10 anos atrás e tenho fator v de Leiden! Com tudo isso a infiltração é indicada?
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Olá Dr. Adriano!
O que acha desse ácido hilaurônico aplicado em pessoas com condromalácia em grau 2?
Dependendo do grau da doença e dos sintomas, sim
Boa tarde Doutor, parabéns pelas explicações, são excelentes para quem está começando o tratamento com o àcido hialurônico. Minha pergunta é: fiz uma aplicação do àcido, três agulhas, á três dias. Faço pilates, musculação e flamenco. Quanto tempo devo esperar para voltar a essas atividades.
Agradeço se puder me responder.
Tudo depende do seu diagnóstico, se realmente havia indicação e o médico outro produto adequado para o seu caso.
Infelizmente, não posso responder sem que você seja minha paciente.
Olá Dr Adriano já fiz uma infiltração de SinviscOne 6 meses atrás e senti uma forte pressão e dor no Joelho por umas 3 semanas. Eu também tenho varizes nas pernas. O ortopedista disse que pode ter sido uma sinovite. Posso realizar outra infiltração com SinviscOne dessa vez associado com anti infamatório?
Este produto é um dos que eu JAMAIS utilizo em meu consultório.
Uma das razoes é o forte poder alergogenico, podendo causar esta sinovite.
Te aconselho a conversar com seu medico e trocar a medicação.
OLá Doutor boa noite!
Minha situação começou quando comecei a sentir dores na bacia,fiz exames e o médico constatou que tinha hérnia de disco,recomendou natação e fiz por 3 meses, todas as dores na perna e na bacia sumiram,porèm, com o passar dos anos,senti algumas fisgadas (como se fosse alfinete no joelho direto) fiquei incomodado ao ponto de sentir que estava mancando.Fiz exames na cidade onde resido e o ortopedista pediu raio X e informou que estava supressão no joelho e com desgaste na articulação,recomendou a infiltração do ácido HIALURÔNICO, fiz 3 infiltrações mas ainda sinto a perna menor e com dores no joelho, o que pode ter acontecido???
Oi, Eider.
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Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Boa noite. Meu nome é Erika. Tenho 50 anos e pratico volei de areia para campeonatos master. Fiz uma ressonância do joelho e apresentou uma condromalacia patelar grau médio. Sinto dor principalmente quando desço escadas e agachamento. No caso de uma infiltração de ácido hialurônico, qual seria o mais indicado? Teria alguma indicação de um bom profissional no Rio de Janeiro? Obrigada.
Oi,Erika
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Dr Adriano Leonardi
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Olá Dr para condromalácia grau 2 o Durolane 1x ao ano seria uma indicação?
Durolane é alto peso molecular. Dificilmente eu indicaria p/ uma condor Grau I
Bom dia, doutor Adriano.
Parabéns pelo trabalho conhecido nacionalmente, os esclarecimentos são fantásticos.
Tenho condromalácia patelar e tendinite patelar associada a rotura parcial.
Foi prescrito pra mim, três sessões de viscossuplementação, além de tomar colágeno tipo II por três meses.
Esse tratamento irá realmente ajudar diante das minhas dores no joelho? Pois, desejo muito voltar a praticar esportes de maneira saudável e sem grandes preocupações.
Oi, Mauricio
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Dr Adriano Leonardi
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Dr. Adriano boa tarde. Tenho condromalácia grau IV nos 2 joelhos. Minha dúvida: posso fazer a aplicação nos 2 joelhos no mesmo dia?
Desde já agradeço sua atenção.
Oi, Telma
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Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Esse procedimento pode ser feito com o joelho inflamado ou tem que tratar primeiro a inflamação com medicamentos, e quanto tempo tempo tem que reaplicar?
Pode ser feito com o joelho inflamado
Olá, dr
Fui diagnosticada com condromalacia bilateral após segunda gravidez.
A indicação após um exame de ressonância magnética foi infiltração com ácido hialuronico. Após infiltração a dor piorou drasticamente limitando movimentos diários básicos, como sentar e levantar de uma cadeira, e atrofia dos músculos da coxa.
Foi indicado fisioterapia, porém não houve sucesso e a dor só piora.
O que pode estar havendo?
oi, Monaliza.
Para te responder isso, precisaria te examinar.
Prezado Dr. Adriano.
Gostaria de saber se está realizando vídeo consulta.
Moro em Brasília, tenho 59 anos, tenho artrose e fiz minha primeira cirurgia de menisco aos 18 anos, depois LCA e artroscopia.
Tenho artrose, faço treinamento com acompanhamento, mas acredito que o avanço dessa artrose precisa ser melhor avaliada e tratada.
Passo por todos os sintomas descritos e confesso que estou bastante incomodado com a situação.
Aguardo retorno.
Obrigado
Rogério
Oi, Rogerio.
Estou realizando sim por este link: https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/
Dr, boa noite. Fiz uma infiltração há 24h. Na hora senti uma dor absurda, que não tinha sentido da última vez que fiz. De lá.pra cá foram 24h intensas de dor e meu joelho está super inchado. Tem como ter dado algum problema? Estou preocupada e com muita dor.
Dr…. fui orientado a fazer a infiltração com AH nos dois joelhos, junto com fisioterapia, mas conforme os laudos de RM, fico preocupado se não são prematuras essas infiltrações, pois não sinto dores e apenas estalo no JD quando desço escadas:
PERFIL: Homem atualmente sedentário, 1,80m, 88kg (perda de 8kg recente), 45 anos, era atleta mensal de trekking e jogador semanal de society em grama sintética, pensa em retornar à prática de judô como sonho em chegar à faixa preta. Só lembro de ter tido uma sinovite no JD na adolescência (+30 anos). Trabalho com vistorias mensais em plataformas marítimas, onde subo e desço muitas escadas, muitas vezes sem ergonomia, e ao final do dia o joelho “cansa”… daí ter começado o processo de perda de peso.
LAUDO JD: Irregularidade da cartilagem patelar, com fissuras profundas no início da as facetas, principalmente na faceta lateral, atingindo a cortical, associado a leve edema subcondral. Fissura horizontal intra-substancial na periferia do corno posterior e corpo do menisco medial, sem extensão para superfície articular. Menisco lateral sem sinais de lesão. Ligamentos cruzados e colaterais com continuidade, espessura e sinal conservados. Estruturas ósseas com morfologia e sinal medular conservados. Tendinopatia insercional da porção proximal do patelar. Tendões quadricipital, bíceps femoral distal, poplíteo, trato iliotibial e tendões da pata de ganso sem particularidades. Ausência de derrame articular. Fossa poplítea sem formações císticas.
LAUDO JE: Irregularidade da cartilagem que reveste o vértice da patela, sem fissuras ou erosões condrais profundas. Demais perfis condrais preservadas. Leve edema da gordura infrapatelar lateral e suprapatelar, relacionado a hipersolicitação do mecanismo
extensor. Meniscos com forma, contornos e sinal preservados, sem sinais de lesão. Ligamentos cruzados e colaterais com continuidade, espessura e sinal conservados. Tendões quadricipital, patelar, bíceps femoral distal, poplíteo, trato iliotibial e tendões da pata de ganso sem particularidades. Não há derrame articular significativo. Fossa poplítea sem formações císticas.
Oi, Ricardo
Obrigado por sua participação.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas para te responder isso, precisaria te avaliar.
Examinar o paciente e ver os exames de imagem são fundamentais no diagnóstico e conduta.
Muito bem Dr. muito bem explicado! O senhor explicou sobre a reabilitação na academia, só acho que o senhor poderia ter enfatizado que na reabilitação a fisioterapia tem um papel de suma importância! Inclusive não penso ser apropriado para pessoa fazer a aplicação do Acido Hialurônico ou com corticosteroides e ir direto para a academia. Sendo que um preparador físico não tem a capacitação de reabilitação como um fisioterapeuta tem. Essa é apenas a minha opinião. No demais parabéns pelo artigo e o vídeo!
Poderia, por gentilza me indicar onde eu digo para ir direto p/ a academia apos uma infiltração?
Excelente médico.
Confiei em outros ortopedista que me causaram grandes danos, valeu a pena sair da minha cidade e passar com o Dr Adriano.
Muito obrigado, minha querida!
Parabens pelo artigo, foi o mais rico e esclarecedor que consegui encontrar.
MInha duvida: Minha mae, 73 anos, recebeu indicaçao por Gonartrose, a infiltraçao nos dois joelhos com acido hialuronico; mas junto a esse procedimento, tbem foi receitado infiltraçao com Triancil e Lidocaina. É comum a associaçao de corticoides com o acido hialuronico e, ainda, ao mesmo tempo?
sim.
bastante comum
Boa tarde! Sou do interior de São Paulo, gostaria de saber se ja fez aplicação no dedo das mãos?
sim.
existem produtos para isso
Artigo muito esclarecedor. Minha duvida é posso utilizar a ifiltração, pois trato de artrite reumatoide e estou com rompimento no menisco.
Sim, desde que haja indicação e a doença reumática esteja controlada
Bom dia, Dr. Adriano!
Eu rompi o menisco a uns 5 anos atrás e hoje ando tranquilamente. Não fiz nenhuma operação. Essa infiltração com o Hialurônico resolveria o problema ou é caso mesmo para operação?
Obrigado!
Oi, Gilmar.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Boa Tarde. minha mãe tem 79 anos e foi diagnosticado há 5 anos que precisava de prótese dos dois joelhos. Ela é super ativa e realiza todas as atividades em casa e na rua. Tem o joelho direito um pouco arcado para frente. toma colágeno, glucossamina e condroitina.
De um mes para cá começou a tropeçar muito. Isso tem alguma relação com o desvio? O médico indicou a viscosuplementação, esse tratamento resolveria esses tropeços? E a curvatura do joelho ou só ajuda na dor? São 3 sessões e ela já realizou a primeira. Desde já obrigado.
Para te responder isso, precisaria avalia-la.
Primeiro gostaria de salientar que seu WebSite é muito esclarecedor e instrutivo. Parabéns!
Segundo, gostaria, se puder, me ajudar em uma dúvida cruel que estou tendo. Na indisponibilidade do Synvisc, me foi sugerido o CIENTIFIC SYNOVIAL 60, mas não encontrei nenhum relato de uso desse viscossuplementador.
Dr Adriano, conhece esse produto? já administrou ele em seus pacientes?
O Synvisc é muito superior em qualidade comparado ao Cientific Synovial?
Se puder emitir alguma opinião, já me ajudaria muito.
Boa noite.
Não utilizo nenhum destes produtos que, por motivos éticos, prefiro nao escrever.
abs
Prezado Dr
Excelente seu material.
Gostaria de saber se em caso de condromalácia grau IV com a presença de cisto de Baker medindo 7,7 x 4,4 x 1,4 cm, é possível fazer o tratamento com a injeção de ácido hialurônico.
Grata
Oi, Juacyara
Obrigado por sua participação.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas para te responder isso, precisaria te avaliar.
Examinar o paciente e ver os exames de imagem são fundamentais no diagnóstico e conduta.
Ola Dr boa tarde!
Estou com uma epicondilite lateral e foi indicado infiltração com ácido hiluarionico.
Quais sao os riscos nesta infiltração guiada com USG ? É indicado para cotovelo ? Foi sugerido o dyprospam.
Oi, Pablo.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
BOM DIA DOUTOR
FIZ DUAS OPERAÇÕES MENISCO LATERAL UMA A 5 MESES VOLTEI A JOGAR E AINDA SINTO ENCOMODO E DOR E SSA INFILTRAÇÃO VAI ME AJUDAR ???
oi, Higor
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Belo conteúdo Dr.,
Tenho uma Tendinite patelar crônica, sinto a dor em um ponto bem pequeno próximo a regiao superior da tíbia.. a viscusuplementação é indicada para esses casos? E o PRP? O sr tbm faz?
Entendo a ansiedade que a lesão pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver teus exames e te EXAMINAR minuciosamente.
oi, Thiago.
Se puder passar comigo, será um prazer poder te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:
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Bom dia !
Tenho 37 anos , e de repente comecei a sentir dor no joelho esquerdo após pratica de futebol.
Nunca antes havia sentido algo no joelho. Fiz uma ressonância e o resultado foi desgaste da cartilagem.
Esse tratamento com ácido hialurônico é indicado no meu caso ?
Pq o médico ao qual passei me falou que não tinha jeito e que eu deixasse de jogar futebol.
oi, Jerry
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Gostei da maneira como você apresentou as informações, muito clara e fácil de entender.
Ótimo post, aprendi muito com ele.
Boa tarde. Minha esposa tem desgaste no joelho e atualmente sente muitas dores, foi indicado por meio de um ortopedista o synvisc como aplicação para diminuir as dores e exercícios físicos para fortalecer o joelho. O Dr acha que o synvisc realmente pode ajudar, por conta do preço alto do mesmo.
Nunca tive bons resultados com este produto em um passado remoto.