13 jun Condropatias: mitos e verdades
As lesões da cartilagem das articulações do nosso corpo e sua evolução envolvendo dor, inchaço, deformidades e perda de função são, sem dúvida, um dos maiores desafios da medicina atual.
Por se tratar de um tecido avascular, de poucas células e muitas matrizes extracelulares, é considerado de baixo turn over, ou seja, de difícil cicatrização. Felizmente, com a chegada de novos procedimentos regenerativos direcionados à lesão cartilaginosa, o que era o mito passou a ser verdadeiro e vice-versa.
Seguem abaixo as principais mitos e verdades sobre as condropatias e lesões na cartilagem:
1 – Joelho inchado após uma lesão na cartilagem é provisório. Basta fazer um gelo, fortalecer e voltar ao esporte.
Mito!
A ciência provou nos últimos cinco anos, que uma vez lesada a cartilagem, seguida de inchaço que chamamos de sinovite artrítica, haverá a liberação entra-articular de enzimas que, gradativamente, destruíram a cartilagem. Por isso, a doença tem que ser diagnosticada e controlada o mais precoce possível.
2 – Cartilagem não se regenera.
Mito!
Com a chegada de novas tecnologias de imagem, principalmente ressonância magnética, é possível que seja estimada a regeneração (mesmo que lenta) do tecido após qualquer procedimento regenerativo. Isso ainda é tema polêmico e segue sobre estudo.
3 – Nem toda a técnica utilizada na regeneração de cartilagem eficaz.
Verdade!
O bom resultado de um procedimento depende da indicação, da qualidade técnica da equipe médica, da qualidade da reabilitação e, principalmente, da idade, fatores genéticos inerentes ao próprio paciente.
4 – A infiltração no joelho com ácido Hialurônico serve apenas para lubrificar e tem efeito paliativo.
Mito!
Estudos publicados nos últimos cinco anos têm demonstrado o chamado efeito biológico do ácido e allure único, agindo principalmente na cascata inflamatória da sinovite artrítica que pode conduzir ao desgaste completo da articulação, denominado de artrose.
5 – Nem todos os procedimentos regenerativos estão disponíveis no Brasil.
Verdade!
Infelizmente, tanto no Brasil, quanto em outros países do mundo, procedimentos como a cultura de Condrocitos ainda não é regulamentado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
6 – As terapias regenerativas impedem que é uma pessoa chegar a utilizar uma prótese.
Mito!
Estatisticamente, os procedimentos regenerativos têm melhor resultado em pacientes mais jovens e com lesão cartilaginosa focal e resultados mais pobres quando associados a artrose.
7 – Quem pratica esportes degenera mais rápido as articulações.
Mito!
Diversos estudos mostraram que uma pessoa ativa, dentro dos seus limites fisiológicos, tem proteção das articulações ao praticar esportes e realizarem o trabalho de fortalecimento. Sedentários tendem a degenerar cartilagem mais rápido.
8 – A utilização de colágeno, garra do diabo, Glicosamina, MSN, extrato de abacate dentre outros atuam na regeneração da cartilagem.
Mito!
Este é um tema controverso e todos os estudos sérios, sem o patrocínio da indústria farmacêutica, que mostraram que os resultados da utilização desses medicamentos e suplementos alimentares têm resultado semelhante ao placebo no alívio de dor e modificação dos exames de imagem. Frente a isso, órgãos como a Sociedade Internacional do Estudo da Cartilagem (OARSI) preconizou o que seu uso deve ser descontinuado caso o paciente não sinta melhoria após seis meses de uso.
9 – Esportes como o Crossfit lesionam mais cartilagem.
Mito!
Tanto o Crossfit, quanto outros esportes, quando praticados dentro dos limites fisiológicos, bem orientados, periodizados e sem exageros, protegem as articulações.
10 – Recuperação de qualquer cirurgia cartilaginosa é lenta.
Verdade!
Como dito na primeira questão, a cicatrização da cartilagem é muito lenta e os resultados finais costumam ser observados de seis a oito meses, dependendo da extensão, localização, fatores individuais e reabilitação.
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