Implante de membrana de colágeno no joelho: inovação no reparo de cartilagem e tratamento da artrose

O implante de membrana de colágeno chega ao Brasil como uma revolução silenciosa, oferecendo esperança real para quem convive com a artrose de joelho. Um avanço que não apenas diminui a dor, mas busca devolver ao tecido cartilaginoso a qualidade próxima da original — algo que, até pouco tempo atrás, parecia impossível.

Aqui neste artigo mostrarei como isso funciona e por que pode ser um divisor de águas no tratamento de lesões de cartilagem.

Por que a cartilagem é tão importante?

A cartilagem é uma camada lisa e brilhante que recobre as extremidades dos ossos dentro das articulações e é composta por quatro camadas.

Imagine o joelho: temos o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna) que se encontram, e entre eles existe a cartilagem, funcionando como um “colchão protetor” e “amortecedor” natural.

Funções principais da cartilagem:

1. Absorver impactos quando andamos ou corremos.
   
2. Distribuir as cargas de forma homogênea.
   
3. Reduzir o atrito entre os ossos, permitindo um movimento suave (o atrito da cartilagem é menor até que o do gelo sobre o gelo!).

Por isso, ter a cartilagem desgastada, pode trazer tantos problemas.

Mas aqui está o problema: diferente da pele ou do intestino, a cartilagem não tem vasos sanguíneos nem nervos. Isso significa que, quando machucada, quase não consegue se recuperar sozinha.

COMO ACONTECEM AS LESÕES DE CARTILAGEM?

Existem dois grandes tipos:

1. Lesões por microtraumas de repetição
   
   • São comuns em pessoas que têm problemas mecânicos no joelho, como desalinhamento da patela.
     
   • A cartilagem sofre pequenos “arranhões” repetidos até que se forma uma erosão.
     
   • Exemplo: aquele jovem que sente dor na frente do joelho ao subir escadas ou correr, diagnosticado com condromalácia patelar.

O vídeo a seguir ilustra de maneira rápida como essa técnica é utilizada:

1. Lesões traumáticas agudas
   
   • Ocorrem em pessoas saudáveis, geralmente atletas, que sofrem uma pancada, entorse ou acidente.
     
   • A cartilagem, que estava normal, sofre um dano súbito.
     

Exemplo: um jogador de futebol que torce o joelho e, além de romper um ligamento, desenvolve uma lesão cartilaginosa.

Veja como ocorrem as lesões de cartilagem do joelho e como essa cirurgia pode ajudar na recuperação:

Tratamentos tradicionais das condropatias e suas limitações

Durante muito tempo, as opções de tratamento foram limitadas, como:

1. Medicações: suplementos e remédios, mas sem evidência científica consistente para regenerar cartilagem.
   
2. Microfratura (cirurgia por artroscopia): feita com pequenas perfurações no osso, estimulando a formação de um “novo tecido”.

O problema da microfratura é que o tecido formado costuma ser uma fibrocartilagem, diferente da cartilagem original. É mais dura, menos elástica e tende a se desgastar com o tempo.

É como tapar um buraco no asfalto com concreto: funciona no início, mas não tem a mesma durabilidade da camada original de asfalto. Por isso, cada vez mais estamos indicando o procedimento apenas para um grupo seleto de pacientes.

A revolução no tratamento da Artrose: a membrana de colágeno (AMIC)

O procedimento inovador, chamado AMIC – Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (Condrogênese Induzida por Matriz), utiliza uma membrana porosa de colágeno, colocada no local da lesão.

Como funciona?

1. Primeiro, o cirurgião prepara a área da lesão com uma raspagem suave.
   
2. Em seguida, faz nano-fraturas, perfurações mais finas e profundas que as tradicionais, permitindo que células-tronco da medula óssea cheguem até o local.
   
3. A membrana de colágeno é então posicionada sobre o defeito e fixada com pontos e cola de fibrina.
   
4. Essa membrana funciona como um “andaime biológico”, guiando as células-tronco a se transformarem em cartilagem de melhor qualidade.
   

Assim, ao invés de formar apenas fibrocartilagem, o tecido regenerado se aproxima mais da cartilagem original.

Veja este vídeo rápido para entender melhor como funciona a técnica:

QUEM PODE SE BENEFICIAR DESSE TRATAMENTO?

A indicação principal é para jovens ativos com lesões focais de cartilagem, geralmente entre 18 e 40 anos, embora pessoas mais velhas e muito ativas também possam se beneficiar.

Critérios de indicação:

1. Lesões cartilaginosas grau 3 ou 4 (erosões profundas).
   
2. Defeitos de 2 a 8 cm².
   
3. Lesões traumáticas, localizadas e sem sinais de artrose difusa.
   

Contraindicações:

1. Doenças reumatológicas.
   
2. Artrose já estabelecida.
   
3. Condromalácia difusa causada por sobrecarga repetitiva.
   
4. Doenças hematológicas como a hemofilia.
   

O PÓS-OPERATÓRIO

Essa cirurgia é mais delicada que a microfratura e exige paciência na recuperação.

1. O joelho precisa ficar imobilizado por algumas semanas.
   
2. Aos poucos, libera-se o apoio do peso do corpo e a fisioterapia é iniciada.
   
3. Entre a 3ª e a 4ª semana, o paciente já deve recuperar o arco de movimento completo.
   
4. Depois, o foco passa a ser o fortalecimento muscular e o controle do movimento.

A evolução é acompanhada com exames modernos, como a ressonância magnética com mapeamento T2 (uma ressonância colorida), que mostra a qualidade da nova cartilagem formada.

RESULTADOS E FUTURO DA TÉCNICA

Os resultados atuais são muito animadores: pacientes jovens, antes limitados pela dor, conseguem voltar a praticar esportes e retomar suas atividades com qualidade de vida.

O futuro aponta para avanços ainda maiores, como:

1. Membranas cada vez mais inteligentes e biocompatíveis.
   
2. Uso regulamentado de células-tronco no Brasil, como já acontece em países como a Suécia.
   
3. Técnicas menos invasivas, talvez realizadas por artroscopia com total segurança.

Assista ao vídeo “Regeneração da Cartilagem pela Membrana de Colágeno”:

CONCLUSÃO: UMA NOVA ERA NO TRATAMENTO DA CARTILAGEM

As lesões de cartilagem sempre foram um dos maiores desafios da ortopedia porque a cicatrização natural é mínima.

A membrana de colágeno surge como um divisor de águas: um tratamento que busca não apenas tapar o defeito, mas regenerar a cartilagem com qualidade próxima da original.

Para pacientes jovens, ativos e com lesões focais, essa técnica representa esperança real de voltar a uma vida plena, sem dor e com liberdade de movimento.E se você quiser saber mais sobre a técnica de implante por membrana de colágeno, confira o vídeo “Regeneração da Cartilagem pela Biomembrana de Colágeno”

REFERÊNCIAS

Benthien, J. P., & Behrens, P. (2010). Autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC): a one-step procedure for retropatellar articular resurfacing. Arthroscopy, 26(1), 79–87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20127072/.