A infiltração com ácido hialurônico no tornozelo, é uma ótima estratégia de tratamento. Como já dito em outros artigos, a osteoartrite, ou artrose é uma doença muito comum, e sua prevalência aumenta com a idade. De acordo com o American College of Rheumatology, quase 70% das pessoas com mais de 70 anos têm evidências de osteoartrite por raios X, embora apenas metade já tenha desenvolvido sintomas.
No desespero de se ver livre da doença, muitas pessoas abusam de anti-inflamatórios e corticoides, gerando efeitos colaterais muitas vezes irreversíveis, como a insuficiência renal, hipertensão e retenção de líquidos corporais.
As infiltrações com corticosteroides, ainda bastante populares entre os médicos são relativamente seguras, mas existem preocupações quanto a seus possíveis efeitos adversos, principalmente após injeções repetidas. Esses efeitos incluem atrofia tecidual local, particularmente quando pequenas articulações são injetadas, dano articular a longo prazo, devido à redução da formação óssea, e risco de infecção.
A infiltração articular por ácido hialurônico, também conhecida por viscossuplementação tem sido utilizada desde os anos 90. Conforme foram conhecendo melhor seu efeito no sentido de tratar e prevenir o agravo da artrose, a molécula foi sendo cada vez mais alterada, gerando produtos com diferentes indicações para sexo, idade, esporte praticado e grau da artrose ou condromalácia.
O Ácido Hialurônico ao longo dos anos
Hoje, sabe-se que a injeção direta de ácido hialurônico no espaço articular permite atingir uma concentração adequada com baixas doses, favorecendo uma permanência mais longa na articulação e, consequentemente, a resposta terapêutica.
Os efeitos desejados incluem restauração de propriedades visco-elásticas. A este efeito, denominamos de condroprotecão. Estudos recentes mostram que sua eficácia clínica é mantida por vários meses.
Apesar do acido hialurônico intra-articular ter sido inicialmente utilizado em joelhos, os bons resultados obtidos encorajaram pesquisadores a criar produtos para outras articulações.
A artrose e a lesão cartilaginosa no tornozelo tem menor incidência se comparada a outras articulações. Geralmente está associada a histórico de traumas como entorses graves ou fraturas.
Por possuir menor espaço articular, os produtos desenvolvidos para o uso nesta articulação são mais concentrados associados a sais como sorbitol e manitol tem tido e estão ligados a relatos de grande melhora na articulação.
Apesar de haverem menos estudos que em outras articulações existem relatos de alívio de sintomas de até 18 a 24 meses.
Como é feito o procedimento de infiltração do tornozelo com ácido hialurônico?
Devido ao risco de lesões a estruturas nobres, para o tornozelo, a técnica da infiltração do tornozelo com ácido hialurônico deve ser apurada. Pessoalmente, para maior conforto do paciente, sempre anestesio o portal e realizo o procedimento guiado por ultrassom.
Após se ter certeza de que todo o produto está intra-articular, realizamos movimentos repetidos de flexão e extensão do tornozelo com o intuito de espalhar o produto.
O paciente é liberado a deambular, evitando muito esforço físico.
O controle da doença é realizado através de exames clínicos periódicos e de ressonância magnética como imagens denominadas mapas T2 e D-Gemric.
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Por gentileza estou com o ligamento do tornozelo rompido e o médico falou sobre a aplicação de ácido hialurônico! Vi que é indicado para artrose, para essa questão de ligamento é viável ou melhor partir para a cirurgia!?
Oi, Angela.
Lesões ligamenares do tornozelo são tratadas atraves de fisioterapia e, raramente, por cirurgia e NUNCA por infiltração com acido hialurônico.
Uma artrose pode ser tratada com esse ácido?
sim.
Essa é a indicação principal.
Estou com um desgaste nas articulações dos tornozelos devido praticar esporte de alto impacto estou tomando glucosamina e condroitina e colágeno tipo 2 e o médico me indicou uma artroscopia não sera viável para mim um tratamenro com infiltrações dessas estou pensando em procurar outro especialista
oi, Cledson.
Particularmente, eu sempre tento as infiltrações antes de operar qdo a doença é cartilaginosa.
Minha ruptura do ligamento do tornozelo foi tratado por infiltracao.
Daqui um tempo seria viavel operar? Pq estou iniciando em um novo trabalho e nao seria viavel operar no momento.
oi, Renata.
Se houver indicação de tto cirúrgico é bo não aguardar muito, pois a cartilagem pode ser acometida.
Oii!Estou com artrose no tornozelo infiltração seria o melhor tratamento,sinto dores constantes
Possivelmente sim. Para te responder isso, precisaria te avaliar
Boa tarde. Eu tive problemas de ligamento. Fiz a cirurgia. Mas perdi cartilagem. Hoje não estou conseguindo fazer atividades físicas. É sinto muitas dores. Essa infiltração poderia ser indicada. Obrigado.
oi, Julian
Pode ser que sim.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas fica difícil eu te orientar sem te examinar e ver seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021/2507 9024
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Caro Dr. Adriano.
Eu tenho um desgaste no lado esquerdo do tornozelo. Qual tratamento o senhor me indicaria?
Oi,Marcia.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
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whatsapp: (11)940065262
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Boa noite Dr Adriano!
Devido a varias lesões no meu tornozelo esquerdo acabei perdendo quase que por completo toda cartilagem existente nele, fiquei muito animado a respeito do acido hialurônico, hoje faço uso de UCII diariamente e gostaria de saber do Sr se no meu caso não seria interessante a aplicação do acido hialurônico, pois tem dias que sinto tanta dor que é preciso tomar anti-inflamatórios para sanar.
oi, Maxwell!
Agradeço muito o seu contato.
Hoje, oq eu temos de novo no rol do tratamento da condroaptia avançada do tornozelo são as infiltrações articulares com acido hialuronico de 3.a geração.
Os ultimos estudos mostram que existe evidencia no controle da doença.
Costumo realizar bastante o procedimento, associado a um bom programa de fortalecimento muscular com excelentes resultados
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Tenho 4 bico de papagaio nos joelhos,dois em cada um. Tenho tbem derramamento do líquido. O senhor me indicaria fazer a aplicação do ácido hialuronico? Sinto mtas dores. Não consigo caminhar por mto tempo. Me ajude, por favor.
oi, Eunice.
Para te dizer isso, precisaria te examinar e ver seus exames.
Se a sra. puder passar em consulta comigo, será um prazer.
Dr. Adriano
Parti o tornozelo. Ja fiz varias operacoes ja levei cortizona .sera que a ilfiltracao ajuda.tenho atrosse no tornozelo devido ao acidente.
Sim.
Esta é uma das melhores indicações
Se puder passar comigo, será um prazer poder te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:
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Dr. Adriano,
A partir de uma dor ao caminhar na região posterior do joelho ( próximo a cabeça da fíbula ) fui diagnosticado com uma artrose digamos moderada ( sendo que no passado operei o menisco nesse joelho e também estava com sobre-peso ), recebi 05 aplicações de ácido ( Suprahial ) sendo a última há 10 dias porém não percebi nenhuma melhora, continuando com as dores ao caminhar. Observei que tenho os joelhos um pouco “varo” para fora e estava pensando se uma palmilha supinada poderia ajudar além do reforço muscular. O que poderia me dizer a respeito ?
Grato
Oi,Francisco
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
boa tarde, minha sogra tem 79 anos e temos uma viagem marcada que deve durar uns 2 meses. A infiltração pode ser realizada para que ela possa ter qualidade de vida, durante o tempo da viagem?
Quanto tempo dura o efeito analgésico da infiltração?
obrigado
Luis Antônio
oi, Luis.
Dependendo da lesão do tornozelo dela, pode ser sim que a infiltração alivie os sintomas.
Se puder traze-la em consulta comigo, será um prazer poder ajuda-los. O endereço e telefones do consultório são:
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
Sofri um acidente de moto e adquirir uma artrose do maleolo e o talus, eu consigo andar,faço todos os movimentos mas sinto algumas dores na região,.no raio x mostra a artrose… esse tratamento pode ajudar de alguma forma…?
Oi, Christiano.
Possivelmente sim.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Boa noite! A infiltração com ácido hialurônico serve para tenossinovite tibial posterior?
Sim.
Existem produtos indicados para infiltração em tendões, desde que não hajam sinais de ruptura.
bom dia!
estou com artrose sub talar no tornozelo, seria bom a aplicação do acido hialurônico?
Oi, Marcelo.
Possivelmente, sim.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Dr. Adriano eu sofri acidente caindo de uma altura de 4 metro e o impacto foi sobre o pé direito causando fratura grave de calcaneo e entorce grave de tornozelo, faz 1 ano, a cirurgia foi bem suscedida estou com bons movimentos os ligamento estão recuperados, mas sofro com dores constantes e inchaço, na ressonância acusou artrose, pois no impacto destruiu tudo nas articulações do tornozelo e o osso talus entrou dentro do calcâneo. Hoje tomo Colágeno e Artoflan, remédio pra dor e quando doe muito e incha tomo MAXSULID 400. O que fazer ??? Nesse caso aplicação do acido hialurônico seria o ideal ? Existe mais alguns tratamento para meu caso ??? Abração
Oi, Reginaldo
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Tels. (11) 2507 9021
whatsapp: (11)94754-9183
Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Bom dia!! Fiz um tratamento para tendinose no aquiles e não resolveu vc indicaria o uso do acido?
Oi, Elizabeth
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
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Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Olá, tenho uma lesão osteocondral no domus talar de 2 cm, um médico indicou uma mosaicoplastia com artroscopia e outro acha melhor fazer infiltração pois acha a cirurgia muito incerta, tenho 31 anos e moro em Curitiba , fazem uns 4 anos que sinto dor mas nunca torci e nem sofri nenhum tipo de acidente
se precisar de minha avaliação, será um prazer
olá boa tarde, tenho há mais de 20 anos artrose no tornozelo, e gostaria de saber se você faz a aplicação do ácido hialurônico no tornozelo., se sim, se tem tido bons resultados para aliviar a dor.
obriada
Maria de Lourdes
oi, Maria.
Faço sim.
Geralmente guiado por ultrassom para maior segurança na aplicação.
Havendo indicação, os resultados sao excelentes e muito duradouros.
Boa noite, tenho dor no calcanhar e , na ressonância, foi identificada uma pequena lesão osteocondral no domus talar lateral. Não tenho dor no tornozelo, apenas no calcanhar. Pode ser derivada dessa lesão osteocondral?
Pode sim
melhor ir vendo isso logo
Bom dia Dr Adriano, tenho artrose no tornozelo devido a um acidente a cerca de 1 ano, não consigo realizar o movimento de dorsiflexão ou fleão dorsal, e meu tornozelo doi quanto forço para andar, dificulta muito a minha marcha, esse tratamento de infiltração de acido hialuronico seria eficaz no meu caso?
Oi, Carlos
Obrigado por sua participação.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas para te responder isso, precisaria te avaliar.
Examinar o paciente e ver os exames de imagem são fundamentais no diagnóstico e conduta.
Dr Adriano, tenho tendinite do aquiles nos 2 tornozelos, não insercional, ligamentos íntegros.
o ácido hialurónico resolveria meu caso?
abs,
Oi, Marcio
Obrigado por sua participação.
Entendo a ansiedade que a lesão possa estar te causando, mas para te responder isso, precisaria te avaliar.
Examinar o paciente e ver os exames de imagem são fundamentais no diagnóstico e conduta.
boa tarde,
tenho fusão talo calcaneo fibrosa , já fiz cirurgia e ainda sinto dores ao praticar esportes, a aplicação deste acido, seria uma alternativa para alivio das dores ?
obrigado.
Possivelmente sim.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Fiz Astroscopia a tornozelo esquerdo por ter conflito posterior no dia 16 de Março.
Mas ainda incha muito formigueiro e inclusive o pe e a canela (perna fica inchada e rixa as manchas.e estou fazer fisioterapia.
É normal?
Fui ortopedista disse q tinha grande inflamação.
Passa so com fisioterapia?
Obrigada
Converse melhor com seu médico
Fui diagnósticado com artrose da subtalar, esse tratamento com ácido hialurônico é bem vindo. O médico quer fazer uma artrodese. Aguardo retorno
Sim!
Temho tido excelentes resultados com este tratamento
Boa noite Dr. Adriano?!
Tive um trauma no tornozelo esquerdo e desde então o mesmo ficou muito enrigecido, com o movimento limitado e com dores frequentes. Nesse caso seria aconselhável o tratamento com ácido hialurônico?
Para te responder isso , precisaria te avaliar
Dr,
tudo bem?
Sua opinião seria de grande valia para mim.
Fraturei o calcaneo há 4 anos, no qual foi colocado 6 parfusos e uma placa.
Devido a dores crônicas, decidi retirar a placa. Na TC foi detectado leve artrose mas nao suficiente para provocar as dores. O médico sugeriu antes de retirar a placa, fazer aplicação de acido hilauronico, porem 3 doses em menos de 3 meses. Isso faz algum sentido? Ele disse que se o ácido resolver então o problema das dores é proveniente da artrose e que operar não iria surtar efeito, mas se não efeito então tentar tirar a placa.. porém fiquei meio desconfiado, lembrando que as aplicações são caras..
Qual sua opinião na sua experiência clínica por gentileza? Também sou da área médica. Abs
oi, Bernardo.
Como vc tb é da area médica, sabe que entendo a ansiedade que a lesão pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver teus exames e te EXAMINAR minuciosamente.