Você não melhorou com a infiltração de ácido hialurônico por algum desses 05 motivos!
“Dr. Fiz a infiltração com ácido hialurônico, mas não melhorei, na verdade até piorei e gostaria de saber o porquê de isso ter acontecido”
Por que algumas pessoas não vão tão bem quando fazem esse tipo de aplicação do ácido hialurônico?
A condropatia, a doença da cartilagem afeta pelo menos 80% da população jovem, segundo os estudos e nada mais é que a degradação da cartilagem. Quem desenvolve a condropatia possui alguns sinais e sintomas que são principalmente: dor ao subir e descer escadas, fazer algum movimento, fazer pressão na articulação, e o derrame articular que é a água no joelho gera liberação de “debris” dentro do joelho e tanto pela dor, quanto pelo derrame articular, há a inibição da musculatura. Há uma perda da massa muscular que pode levar a graus de atrofia importantes que reduzem a capacidade do músculo de absorver energia cinética e impacto. Vira, então, um ciclo que só pode ser quebrado com certos tipos de tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos.
Quais as indicações para o uso do ácido hialurônico?
O uso do ácido hialurônico tem benefícios em alguns graus de condropatia geralmente intermediárias, condropatias não cirúrgicas e sempre atrelado a um programa de reabilitação. O motivo disso é: ao depararmos com um indivíduo com sinais e sintomas de uma doença cartilaginosa já avançada, como em uma condromalacea sem controle, você faz a aplicação do ácido hialurônico e tem o efeito desejado que é a melhora da dor, melhoria da função da musculatura, é quando abre uma janela para o fisioterapeuta e o treinador conseguirem reabilitar e fortalecer aquela musculatura. Ou seja, o ácido hialurônico foi um adjuvante que necessitou de outros tratamentos para gerar o resultado, não ele sozinho. Portanto, o fortalecimento protege a articulação.
Nem sempre a aplicação do ácido hialurônico será usada como monoterapia, na verdade quase nunca. Sempre será atrelado a um programa de reabilitação e esse programa irá proteger a articulação se bem prescrito.
Não precisa reaplicar ácido hialurônico sempre! Na maioria das vezes, ao fazer uma boa escolha do produto, bem como um bom protocolo de reabilitação, é possível que com uma única aplicação e mantendo a dieta, controle de peso, sono, exercícios e preservação da articulação sejam suficientes.
A articulação vai evoluir com artrose mesmo com o ácido hialurônico?
Existe uma grande diferença entre envelhecer com doença e envelhecer de forma saudável. A artrose pode acontecer com o passar da idade, independente da aplicação do ácido hialurônico ou não. Então, a ideia é ter a artrose de forma saudável, entendendo a diferença entre os sintomas do envelhecimento do que é de fato uma doença, pensando em uma degeneração avançada em uma pessoa com pouca idade.
Quais são as 5 principais causas da não melhora quando a pessoa aplica o ácido hialurônico?
1 – A dor não era originada pela condropatia
Existem diversas causas de dor no joelho. Apesar de existir a condropatia no laudo do exame de imagem ou do indivíduo já ter artrose, esse achado pode estar ligado não necessariamente a doença, e sim a um envelhecimento da pessoa. Mas existem outras causas de dor que podem estar comprometendo: tendinite, bursite, pata de canso, menisco. É possível que o ácido hialurônico foi indicado para uma pessoa que tinha artrose do envelhecimento, mas não melhorou porque a causa era outra.
2 – Produtos de má qualidade biológica
Existem produtos lançados por determinados fabricantes que são de muito boa qualidade e existem produtos de má qualidade.
3 – Produtos de origem aviária gerando reação inflamatória
Sabemos que os ácidos hialurônicos são criados através da fermentação, principalmente da crista do galo, possui um potencial que chamamos em medicina de alergogênico. A partir do momento que essa substância é colocada dentro da articulação, pode gerar reação inflamatória e pode gerar dor, travar o joelho de uma maneira rápida e isso pode levar a uma abordagem de emergência, ou seja, o joelho deve ser totalmente drenado. A escolha de um bom produto é fundamental.
4 – Tratamento só com a infiltração como monoterapia
“É o famoso Infiltra e volta em 6 meses”. O ideal é usar o ácido hialurônico dentro de um programa de reabilitação. O paciente deve receber um protocolo de como o tratamento deve ser seguido. Mesmo apenas a infiltração com um produto de boa qualidade, mas de forma isolada sem outros tratamentos em conjuntos, haverá uma grande janela de melhoria dos sintomas para fazer programas de reabilitação e fortalecer, melhorar a biomecânica e treinar o indivíduo para voltar ao esporte.
5 – Lesão de indicação de cirurgia
Não é efetivo infiltrar o joelho com ácido hialurônico ou qualquer outro biológico, num paciente que tem indicação de tratamento cirúrgico. Em casos, por exemplo, de uma erosão condral profunda, com um grande buraco na cartilagem, em uma pessoa mais jovem, ou em uma artrose avançada gerando deformidades impedindo de dobrar ou esticar o joelho, às vezes é indicativo de uma prótese de joelho e não adianta fazer a infiltração.
