O que é Ligamento Cruzado Posterior – LCP

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Ligamento Cruzado Posterior – LCP

O que é Ligamento Cruzado Posterior - LCPO ligamento cruzado posterior (LCP) é um ligamento dentro do joelho. Os ligamentos são bandas duras de tecido que conectam os ossos, semelhante ao ligamento cruzado anterior (LCA), que conecta o osso da coxa (fêmur) ao osso da canela (tíbia). Embora seja maior e mais forte que o ACL, o PCL pode ser rasgado.

 

A lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) ocorre com muito menos frequência do que a lesão do parceiro mais vulnerável do joelho, o ligamento cruzado anterior (LCA). O ligamento cruzado posterior e o LCA conectam o fêmur ao tórax (tíbia). Se um dos ligamentos estiver rasgado, pode causar dor, inchaço e sensação de instabilidade.

 

Os ligamentos são bandas fortes de tecido que prendem um osso ao outro. Os ligamentos cruzados (KROO-she-ate) conectam o osso da coxa (fêmur) à tíbia (tíbia). Os ligamentos cruzados anterior e posterior formam um “X” no centro do joelho.

 

Embora uma lesão do ligamento cruzado posterior geralmente cause menos dor, incapacidade e instabilidade do joelho do que uma ruptura do LCA, ela ainda pode afastá-lo por várias semanas ou meses. As lesões do ligamento cruzado posterior (LCP) muitas vezes não são diagnosticadas porque o som de estalo não é tão distinto como nas lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) e o inchaço não é grave em lesões esportivas. No entanto, o diagnóstico e tratamento precoce são críticos para evitar complicações graves que podem resultar em lesões vasculares combinadas.

 

Em comparação com o LCA, o LCP tem um alto potencial de cura espontânea (1 – 6) e , portanto, requer diferentes abordagens de tratamento. Para o tratamento adequado, o cirurgião deve estar plenamente ciente das lesões do ligamento colateral que afetam a estabilidade posterior, o alinhamento do membro inferior e a relação entre a inclinação tibial posterior e a instabilidade do ligamento.

 

O ligamento cruzado posterior está localizado na parte de trás do joelho. É um dos vários ligamentos que conectam o fêmur à tíbia, impedindo que a tíbia se mova para trás.

 

Uma lesão no ligamento cruzado posterior requer uma força poderosa. Uma causa comum de lesão é um joelho dobrado que bate em um painel durante um acidente de carro ou um jogador de futebol caindo em um joelho que está dobrado, por exemplo.

 

Muitas vezes a LCP acarreta em lesões em outras estruturas do joelho, como cartilagem, outros ligamentos e ossos.

 

O ligamento cruzado posterior (LCP) é descrito como o principal estabilizador do joelho por muitos autores. O LCP é mais amplo e mais forte que o LCA e tem uma força de tração de 2.000 N. A lesão geralmente ocorre quando uma força é aplicada à face anterior da tíbia proximal, quando o joelho é flexionado. Hiperextensão e mecanismos de estresse rotatório ou varo / valgo também podem ser responsáveis por roturas do LCP. As lesões podem ser isoladas ou combinadas com outras lesões ligamentares. A ruptura do LCP pode resultar em graus variados de incapacidade, de nenhum comprometimento a comprometimentos graves. A lesão do LCP foi excessivamente simplificada e a incapacidade funcional da lesão do LCP pode estar subestimada. As radiografias abaixo demonstram os resultados de tais lesões, comparando um joelho normal com um que tem um PCL danificado.

 

A principal função do LCP é impedir a translação posterior da tíbia no fêmur. O LCP também desempenha um papel como um eixo central, controlando e conferindo estabilidade rotacional ao joelho. Essa lesão recebeu pouca atenção no passado, em comparação com o ACL; entretanto, essa ênfase no LCA estimulou o aumento do interesse pelo tratamento das lesões do LCP. A controvérsia em relação ao tratamento de lesões isoladas do LCP existe na literatura, com recomendações apoiando tanto a terapia operatória quanto a não operatória. O manejo atual das lesões do LCP, infelizmente, pode produzir desfechos clínicos relativamente fracos, seja cirurgicamente ou conservadoramente.

Anatomia

Dois ossos se encontram para formar a articulação do joelho: o fêmur e a tíbia. Sua rótula fica na frente da articulação para fornecer alguma proteção. Os ossos estão ligados a outros ossos por ligamentos. Existem quatro ligamentos primários no seu joelho. Eles agem como cordas fortes para manter os ossos juntos e manter o joelho estável.

 

Ligamentos colaterais: estes são encontrados nas laterais do joelho. O ligamento colateral medial está no interior e o ligamento colateral lateral está do lado de fora. Eles controlam o movimento lateral do joelho e o protegem contra movimentos incomuns.

 

Ligamentos cruzados: estes são encontrados dentro da articulação do joelho. Eles se cruzam para formar um “X” com o ligamento cruzado anterior na frente e o ligamento cruzado posterior nas atrás. Os ligamentos cruzados controlam o movimento para frente e para trás do seu joelho.

 

O ligamento cruzado posterior impede que a tíbia se mova muito para trás. É mais forte que o ligamento cruzado anterior e é menos lesado. O ligamento cruzado posterior tem duas partes que se misturam em uma estrutura que é aproximadamente do tamanho do dedo mindinho de uma pessoa.

 

Anatomia Funcional

 

Como demonstrado nas imagens abaixo, o LCP se origina da fossa intercondilar do fêmur no teto do côndilo femoral medial. A inserção é central no aspecto posterior do planalto tibial, em uma depressão entre os platôs tibiais, estendendo-se 1 cm abaixo da superfície articular. O ligamento é composto por um feixe anterolateral maior e um feixe posteromedial menor. O componente anterior é mais apertado no meio da flexão e as fibras posteriores são apertadas em extensão e flexão profunda. Além disso, os ligamentos meniscofemorais anteriores e posteriores de Humphrey e Wrisberg se ligam distal e proximalmente ao LCP, respectivamente.

 

Os ligamentos meniscofemorais fixam-se distalmente ao corno posterior do menisco lateral, em orientação oblíqua, proporcionando resistência à gaveta posterior tibial. O LCP é uma estrutura extrassinovial que fica atrás da porção intra-articular do joelho. A principal função do LCP é resistir ao deslocamento posterior da tíbia em relação ao fêmur, sua função secundária é prevenir a hiperextensão e limitar a rotação interna e varo / valgo.

Classificação da Lesão

Ligamentos feridos são considerados “entorses” e são classificados em uma escala de gravidade.

Classificação da Lesão no Ligamento Cruzado Posterior - LCP

Entorses grau 1

O ligamento é levemente danificado em uma entorse de Grau 1. Ele foi ligeiramente esticado, mas ainda é capaz de ajudar a manter a articulação do joelho estável.

 

Entorses grau 2
Uma entorse de grau 2 estica o ligamento até o ponto em que se solta. Isto é muitas vezes referido como uma ruptura parcial do ligamento.

 

Entorses grau 3
Este tipo de entorse é mais comumente referido como uma ruptura completa do ligamento. O ligamento foi dividido em duas partes e a articulação do joelho é instável.

Uma lesão no LCP pode causar danos leves a graves. Os médicos classificam as lesões do LCP nesses grupos:

 

Grau I
O PCL tem uma ruptura parcial.

 

Grau II
O ligamento está parcialmente rasgado e é mais solto do que no Grau I.

 

Grau III
O ligamento está completamente rasgado e o joelho torna-se instável.

 

Grau IV
O LCP está danificado juntamente com outro ligamento no joelho. Os problemas do LCP podem ser agudos ou crônicos. Problemas agudos de PCL são causados por uma lesão súbita. Problemas crônicos de LCP envolvem uma lesão que se desenvolve ao longo do tempo.

Causas

O contato entre atletas é umas das causas da Lesão no Ligamento Cruzado Posterior - LCPUma lesão no ligamento cruzado posterior pode acontecer de várias maneiras. Normalmente requer uma força poderosa.

 

  • Um golpe direto na frente do joelho (como um joelho dobrado batendo em um painel em um acidente de carro ou uma queda em um joelho dobrado em esportes);
  • Puxar ou alongar o ligamento (como em uma lesão de torção ou hiperextensão);
  • Simples passo em falso.

 

O ligamento cruzado posterior pode se rasgar se a tíbia for atingida com força logo abaixo do joelho ou se você cair em um joelho dobrado. Essas lesões são mais comuns durante:

 

  • Acidentes com veículos a motor: uma “lesão no painel” ocorre quando o joelho dobrado do motorista ou do passageiro bate no painel, empurrando a tíbia logo abaixo do joelho e fazendo com que o ligamento cruzado posterior se rasgue;
  • Entre em contato com esportes: atletas de esportes como o futebol e o basquete podem romper o ligamento cruzado posterior ao cair em um joelho dobrado com o pé apontado para baixo. A tíbia bate no chão primeiro e se move para trás. Ser atacado quando seu joelho está dobrado também pode causar essa lesão.

 

Fatores de risco

 

Estar em um acidente de automóvel e participar de esportes como futebol e futebol são os fatores de risco mais comuns para uma lesão do LCP.

 

Complicações

 

Em muitos casos, outras estruturas dentro do joelho – incluindo outros ligamentos ou cartilagens – também são danificadas quando você lesiona o ligamento cruzado posterior. Dependendo de quantas dessas estruturas estão danificadas, você pode ter alguma dor no joelho em longo prazo e instabilidade. Você também pode estar em maior risco de desenvolver artrite no joelho afetado.

Sintomas

Na fase aguda das lesões isoladas do LCP, os sintomas geralmente são vagos e mínimos.

 

Os sintomas típicos de uma lesão do ligamento cruzado posterior são:

 

  • Dor com inchaço que ocorre de forma constante e rápida após a lesão;
  • Inchaço que faz com que o joelho fique rígido e pode causar dificuldade para andar;
  • O joelho parece instável, como pode “dar para fora”.

 

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