A sinovite vilonodular é uma condição na qual a sinóvia (a fina camada de tecido que reveste as articulações e os tendões) engrossa e cresce de forma excessiva. As massas ou tumores que resultam desse crescimento não são cancerígenos e não podem se espalhar (não há metástase) para outras áreas do corpo. No entanto, a sinovite vilonodular é uma doença progressiva. Pode piorar com o tempo e levar a danos nos ossos e artrite causando prejuízos na qualidade de vida.
A sinovite vilonodular geralmente afeta o joelho, mas também pode afetar outras articulações. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária no tratamento para remover o revestimento e a massa da articulação danificada.
Em articulações saudáveis, a sinóvia produz uma pequena quantidade de fluido que lubrifica a cartilagem e auxilia o movimento habitual da articulação. Na sinovite vilonodular, a membrana sinovial produz excesso de líquido, causando inchaço nas articulações e a movimentação fica extremamente dolorosa.
Nos casos de sinovite vilonodular geralmente afeta apenas uma articulação. Embora 80% dos pacientes afetem os joelhos, a sinovite também pode afetar os quadris, tornozelos, ombros e cotovelos. Embora a condição possa afetar pessoas de todas as idades, é mais comum em adultos jovens entre 20 e 50 anos.
A Sinovite Vilonodular pode apresentar-se de duas formas – localizada e difusa.
- Sinovite vilonodular localizada:
Se um tumor afeta os tendões que sustentam a articulação ou está em apenas uma área da articulação, é chamado de Sinovite Vilonodular localizada. Este tipo geralmente responde bem ao tratamento.
- Sinovite vilonodular difusa:
Quando a condição é mais grave é comum afetar toda a articulação, é chamado de sinovite vilonodular difuso. Ele tende a ser mais agressivo e mais difícil de tratar.
Quais são os sintomas da sinovite vilonodular?
Os sintomas da sinovite vilonodular são muito mais graves na versão difusa da doença. É uma doença de caráter progressivo, o que significa que os sintomas pioram com o tempo. Os sintomas vêm e vão.
Os sintomas de sinovite vilonodular incluem:
- Inchaço acentuado nas articulações
- Dor nas articulações: até 99% dos pacientes com sinovite vinolodular experimentam dor nas articulações.
- Calor e sensibilidade dentro e ao redor da junta
- Movimento limitado da junta
- Articulação travada ou presa
- Sangramento na articulação. Mesmo que a articulação não esteja lesionada, o sangue se acumulará na articulação. A exposição a longo prazo à doença aumenta o dano articular. Eventualmente, ele começa a danificar os ossos e os tendões que os prendem.
Como é diagnosticada a sinovite vilonodular?
Seu médico fará um exame físico completo e usará exames de imagens e outros testes para diagnosticar sinovite vilonodular.
Radiografia: Os raios X fornecem imagens claras de estruturas densas, como ossos. A sinovite vilonocular pode não aparecer em raios-X, a menos que o osso tenha sido danificado ou alterado. No entanto, as radiografias podem ajudar os médicos a descartar outras causas de dor. 
Ressonância Magnética (RM): A ressonância magnética fornece imagens claras dos tecidos moles do corpo e pode ajudar a diagnosticar a sinovite vilonodular. Na sinovite vinolodular localizada, a RM mostra uma massa nodular. Na forma difusa, há extenso espessamento do revestimento ou massa articular, que pode ser acompanhado por alterações ósseas destrutivas e danos na cartilagem.
Aspiração de líquido: Neste procedimento, o fluido é retirado da articulação com uma seringa e analisado. Em muitos casos de sinovite vilonodular, o líquido sinovial é sanguinolento.
Biópsia: Uma biópsia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de sinovite vilonodular. Uma biópsia é a remoção de uma amostra de tecido de um tumor para exame ao microscópio. A coleta de uma amostra de tecido requer um procedimento simples.
Os estudos na área da sinovite vilonodular busca também outras sugestões para o diagnóstico da doença. Essas são possíveis causas ainda não comprovadas, mas que vem mostrando resultados satisfatórios para explicar a condição:
- Alterações genéticas: os pesquisadores encontraram alterações específicas no genoma de pacientes com sinovite vilonodular. Até agora, porém, eles não entenderam a relação de causa e efeito entre a doença e essas alterações.
- Proteínas: quando a sinovite vilonodularestá presente, algumas células dentro da sinóvia começam a produzir proteínas que não deveriam. Esta proteína é chamada CSF-1R. Os pesquisadores sabem que essa proteína está de alguma forma ligada à doença, mas não entendem exatamente o porquê.
- Lesões anteriores: há também evidências de que a sinovite vilonocular pode ocorrer em articulações danificadas por lesões anteriores.
Qual é o tratamento para sinovite vilonodular ?
Ao fazer o diagnóstico de sinovite vilonodlar, a cirurgia será necessária para aliviar os sintomas e evitar mais danos nas articulações. O grau de danificação será avaliado para a melhor conduta cirúrgica. Se o tendão já estiver comprometido, por exemplo, o cirurgião irá repará-lo durante a cirurgia.
Tipos de cirurgias para tratar sinovite vilonodular:
Cirurgia artroscópica: Este é um tipo de cirurgia em que o cirurgião faz uma pequena incisão ao redor da articulação. Uma pequena câmera é inserida através dessas incisões. A câmera será usada como guia pelo cirurgião e por meio desse pequeno furo, serão colocados os equipamentos necessários para o corte e remoção da porção afetada da sinóvia. Esta é a cirurgia mais comum para sinovite vilonodular localizada.
Cirurgia aberta
Nesta cirurgia, é feita uma grande incisão para que o cirurgião possa acessar toda a articulação. Essa opção é melhor em casos de sinovite vilonodular difusa, pois o cirurgião deve remover todo o revestimento e o tumor da articulação.
Cirurgia combinada
Essa técnica é mais comumente usada ao diagnosticar a sinovite vilonodular na região atrás da articulação do joelho. Uma grande incisão é feita nessa região devido à cirurgia aberta, mas na parte da frente é tratada com artroscopia para evitar estresse nas articulações devido à cirurgia aberta total. Logo, é uma combinação das técnicas de artroscopia e cirurgia aberta.
Substituição total da articulação
Se você tiver sinovite vilonodular especialmente avançada, poderá precisar de novas próteses de metal ou plástico para o joelho.
Após o tratamento cirúrgico, a sinovite vilonodular localizada raramente volta. No entanto, sinovites vilonodular difusas regridem em 10.000 de todas as pessoas com esta doença.
Uma consulta de acompanhamento com seu médico deve ser agendada para garantir que a condição não se repita.
Radiação
Em casos de recidiva, em que a sinovite vilonodular volta a crescer, um tratamento alternativo, como a radiação, pode ser recomendado. É usado para encolher tumores, incluindo o tipo benigno que a sinovite vilonodular cria. Existem várias maneiras de fornecer radiação. A mais recente é a radiação intra-articular, na qual um líquido radioativo é injetado diretamente na articulação. Líquidos radioativos emitem partículas de alta energia em momentos aleatórios.
Terapia medicamentosa
Atualmente, existe apenas um medicamento aprovado para o tratamento de sinovite vilonodular. Ele foi projetado para atingir a proteína CSF-1R. Atualmente, existem nove ensaios clínicos em andamento ou recém-concluídos. Seu objetivo é desenvolver novos medicamentos para esta doença. Seu médico saberá se você é elegível para um desses testes de drogas.
Qual médico devo procurar para tratar sinovite vilonodular?
O médico ortopedista especialista em joelho (ou da articulação afetada) é quem trata da sinovite vilonodular. Procure um médico experiente e especialista na área de joelho para fazer o correto diagnóstico e acompanhamento do seu caso.
A sinovite vilonodular é uma condição tratável, mas necessita de cuidados especiais, correto diagnóstico e experiência para fazer a cirurgia e evitar recidivas do caso.
