Prótese do Joelho – Quem deve ser submetido?

Prótese do Joelho – Quem deve ser submetido?

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Nos últimos trinta anos, o desenvolvimento de implantes artificiais – as chamadas próteses, foi sem dúvida, o avanço cirúrgico mais notável do século XX, na área da cirurgia ortopédica.

A cirurgia de prótese de joelho ou artroplastia total do joelho tem se tornado cada vez mais popular. A ideia é, em princípio, corrigir no joelho qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade e isso pode ser feito cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica.

prótese do joelho

Design atual da prótese de joelho. Na foto, vista por trás.

 

O objetivo da artroplastia do joelho, ou seja, da substituição das superfícies articulares por implantes artificiais metálicos e em polietileno é o de restabelecer a forma e alinhamento da articulação, devolvendo-lhe a estabilidade e a mobilidade suprimindo-se ao máximo a dor.

 

Quando o cirurgião de joelho procede a uma substituição do joelho, pretende atingir quatro objetivos principais:

  • Alívio das dores;
  • Restauração da mobilidade;
  • Correção das deformidades e da claudicação (paciente que manca).

 

Indicação de prótese do joelho

A indicação fundamental da artroplastia total do joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. Não há dúvida de que a incapacidade funcional e as deformidades graves sejam fatores importantes, mas a dor é o sintoma que, na maioria das vezes, leva o paciente ao médico.

+ Quem fez a cirurgia de prótese total  de joelho pode voltar aos esportes?

O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentar dor de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resiste a todos os métodos conservadores de tratamento.

A diminuição do arco de movimento, em geral, acompanha o joelho doloroso. Embora a perda de mobilidade não seja isoladamente uma indicação para a prótese do joelho, a rigidez do joelho pode ser incapacitante, sobretudo em pacientes com comprometimento poliarticular. Nestes caos, a artroplastia poderá ser indicada, mesmo que a dor seja leve ou ausente.

As deformidades angulares em valgo ou em varo (joelho em x ou de caubói) (figura 2) podem ser um fator importante, mas devem ser avaliadas quanto ao grau de desvio no plano frontal, bem como quanto à associação com dor e instabilidade. O aspecto estético não deve ser considerado na indicação de prótese do joelho.

prótese do joelho

Tipos de deformidade. Joelho varo a esquerda e valgo à direita.

 

A análise radiográfica deve considerar as incidências antero-posterior e lateral, ortoestáticas e, se possível, com apoio monopodálico.

A indicação de uma prótese do joelho deve, portanto, levar em consideração a tríade dor, rigidez e deformidade, presentes em grande variedade de doenças articulares. A decisão pela artroplastia deve considerar a idade e as expectativas do paciente.

 

Doenças reumáticas

As principais patologias em que a prótese do joelho é indicada são a artrite reumatoide, espondiloartropatias soronegativas, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrites associadas com doença intestinal crónica (doença de Crohn, colite ilcerativa), artroplastia pós-osteotomia, artrose pós-traumática e idiopática.

Os pacientes com artrose primária idiopática, constituem o maior grupo.

 

Qual a idade ideal?

A idade ideal é a de 60 anos para as mulheres e de 70 anos para os homens e isso se deve `a durabilidade dos implantes que, em geral leva de 15 a 30 anos. A idade do paciente, entretanto, não deve ser analisada como fator único, pois muitos paciente mais jovens com deformidades graves, queixas de falseio e dor incapacitante se beneficiam e ganham muita qualidade de vida no período pós-operatório.

 

Contra-Indicações de prótese do joelho

Absolutas

Infecção ativa – Fraqueza grave do músculo anterior da coxa – A sobrecarga imposta ao dispositivo mecânico pode determinar a sua quebra ou separação precoce. Nestes casos, a artrodese será a cirurgia mais adequada.

Relativas

Obesidade – O paciente obeso poderia apresentar maior risco pré-operatório (anestesia e técnica cirúrgica), bem como possibilidade de separação precoce dos componentes protésicos. A medida ideal seria a correção do peso corporal antes da cirurgia. Entretanto, a incapacidade funcional pode ser tão profunda que um programa de redução de peso poderá somente ser considerado após a cirurgia.

+ PRÓTESE TOTAL DO JOELHO – como é feita a cirurgia?

Doenças neurológicas – representa um dos mais difíceis problemas técnicos devido às alterações neuro-muscular, deformidades e instabilidades graves. Está indicado o uso de componentes protésicos especiais com bases metálicas e haste de fixação intramedular.

 

Preparação para a prótese do joelho

Antes da cirurgia, são feitas algumas recomendações e exames tais como, parar de tomar alguns medicamentos antes da cirurgia (AAS); iniciar a prática de exercícios para acelerar a recuperação após a cirurgia; avaliação de risco cardíaco pelo cardiologista e por demais especialidades que o paciente eventualmente se trate.

Importante: O conteúdo deste artigo é meramente informativo e não substitui uma consulta médica. Diagnósticos de lesões e opções de tratamento variam de pessoa para pessoa e dependem de fatores como sexo, idade, ocupação, etc, e portanto não devem ser generalizados. Consulte sempre seu médico. As informações deste site não devem ser utilizadas para auto-diagnóstico ou auto-tratamento.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

47 Comentários
  • marli rabello
    Postado as 21:41h, 13 fevereiro Responder

    Como faço para marcar uma consulta para a minha mãe? Não aguento mais vê-la sofrer com dores no joelho. Quero saber se o caso dela cabe uma cirurgia devido a sua idade 73 anos.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 16:00h, 15 fevereiro Responder

      Dna Marli, o telefone da minha clinica é (11) 2507 9021 ou 9024.

      • bruna
        Postado as 17:25h, 09 fevereiro Responder

        Olá Doutor. Sofri um acidente de moto, tive fratura exposta de fêmur, na cirurgia foi colocado uma placa e parafusos, mas devido à imobilização por muito tempo afetou o joelho. Ou seja ele ficou totalmente atrofiado, não passo dos 10 graus de flexão. nestes casos onde o problema é atrofia mesmo, qual o melhor método para reverter este quadro? eu tenho 23 anos, ja faz 10 meses o acidente e sempre fiz fisioterapia mas não esta dando resultado no meu joelho. Desde já agradeço.

        • Dr. Adriano Leonardi
          Postado as 18:09h, 09 fevereiro Responder

          Boa tarde, Bruna.
          Agradeço muito o contato pelo site.
          Quanto ao seu problema, infelizmente fica dificil eu emitir uma opiniao
          sem ver teus exames e te examinar.
          Se quiser dar uma passada no consultorio, o endereço e telefone sao:

          Rua Bento de Andrade,103
          Ibirapuera SP/SP
          Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

          Att

          Dr Adriano Leonardi

  • Bruno Silveira
    Postado as 14:48h, 20 fevereiro Responder

    Ola Dr. Adriano Leonardi quero tirar uma duvida tenho problema nos dois joelhos meus sinto muitas dores nos dois eu não sei se isso e normal e só eu faser algum movimento brusco ou uma torção que a patela do meu joelho direito escapa para da direita e a patela do meu joelho esquerdo escapa para esquerda. Dr é uma dor insuportável e quando isso acontece passo 1 semana com ele enxado e dolorido na realidade eu vou em vários ortopedista eles me passam apenas exercícios físicos e acadêmia mais na realidade eu quero mesmo e cirurgia tenho 26 anos Dr. o que o Sr. poderia me indicar eu moro no estado do tocantins…

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 16:00h, 06 março Responder

      Bruno, se puder passar em consulta comigo aqui em Sao Paulo, será um prazer poder te ajudar.

  • Valdiene Oliveira
    Postado as 14:17h, 01 abril Responder

    Muito bom este site, me ajudou a tirar algumas duvidas em relação a prótese de joelho.

  • zuleika
    Postado as 22:32h, 14 maio Responder

    Dr.Adriano ,preciso colocar prótese no joelho direito ,gostaria de saber se a prótese nacional é confiável,no esquerdo tenho parcial importada, o plano que forneceu agora só a nacional.
    Meu plano é da Santa Casa de Santos.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 01:32h, 15 maio Responder

      A protese nacional tem, me média, durabilidade menor que a importada.Depende da marca.

    • Regina Battini
      Postado as 23:46h, 09 abril Responder

      Gostaria de obter o email da Dona Zuleika para trocar algumas experiencias no uso de prótese parcial, pois vou ter que colocar uma e na verdade nunca falei com quem realmente passou por isso. Se for possivel eu agradeço.

  • Vanderlei pereira da silva
    Postado as 23:42h, 30 setembro Responder

    Gostaria de saber se em uma cirurgia de joelho varo, além da correção na tíbia, também necessito fazer na fibula.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 00:25h, 01 outubro Responder

      Dependendo da angulação da osteotomia, é necessario incluir a Fibula na osteotomia também.

  • maria de fatima
    Postado as 00:37h, 07 dezembro Responder

    Agradeço as informações porque me submeterei a esta cirurgia para colocação de prótese e este artigo me deu muita esperança de voltar a uma qualidade de vida feliz…
    Irei sem medo para a cirurgia após ler este artigo.
    Grata.

  • virginia
    Postado as 03:30h, 04 fevereiro Responder

    Foi muito bom ler esses comentários tirei várias dúvidas. Obrigada. Virginia

  • Antônio Eduardo da Silva Tinoco
    Postado as 21:42h, 17 fevereiro Responder

    Boa noite Dr. Adriano Leonardi, lendo atentamente as queixas das pessoas aqui expostas e suas respostas de maneira simples e objetiva, também fiquei interessado em lhe fazer algumas peguntas, já que tenho alguns problemas no joelho esquerdo e em consulta com 2 ortopedistas aqui na região de Florianópolis-SC, ambos me indicaram fazer a Prótese total de joelho. Observando a figura acima, deformidades dos joelhos, no meu caso , tenho o joelho “VALGO”, e vem entortando mais conforme o tempo passa, me causando dores fortes que me dificultam as tarefas diárias e até mesmo para trabalhar fica complicado…Tenho hoje 54 anos (data de nasc.04.04.1960) Pergunto: A minha idade me impossibilita de fazer a cirurgia ???
    Caso faça a cirurgia, é possível melhorar o alinhamento ou ângulo da minha perna esquerda ???
    Poderei me exercitar, como fazer caminhadas , andar de bicicleta, dançar e fazer outras atividades físicas como musculação e hidroginástica, por exemplo ???
    Esta cirurgia é possível ser feita por planos de saúde ???
    A sua clínica aceita fazer esta cirurgia , por exemplo, pelo plano de saúde da Unimed ???
    Grato…
    Antônio E.S.Tinoco

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 20:17h, 20 fevereiro Responder

      Boa tarde.
      Agradeço muito o contato pelo site.
      Quanto ao seu problema, infelizmente fica dificil eu emitir uma opiniao
      sem ver teus exames e te examinar.
      Se quiser dar uma passada no consultorio, o endereço e telefone sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  • vladimir de angelo
    Postado as 15:50h, 06 maio Responder

    Dr,a sua clinica para uma consulta aceita convenio AMIL.

  • Elizabete
    Postado as 23:03h, 08 janeiro Responder

    Com faço pra agenda um consulta pró meu pai.

    • admin
      Postado as 02:42h, 09 janeiro Responder

      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

  • edinete
    Postado as 15:30h, 08 fevereiro Responder

    Doutor boa tarde
    E possível fazer cirugia de ligamento lca em joelho com arteose avançada já passei por dois especialista e eles me falou a mesma coisa que eu tenho artrose nos dois joelho e não é aconselhável a cirugia de reconstrução lca

  • Gisele
    Postado as 15:53h, 02 março Responder

    ola Dr. Adriano
    Minha mae sofre ha muito tempo com dores nos joelhos
    Desgaste ,artrose , inflamacao menisco.
    Ela tem 70 anos porem muito forte com aparencia de 65
    Gostaria de saber se é possivel que ela consiga uma operacao com a idade que tem.
    Somos de SP como poderiamos passar numa consulta contigo?
    Agradecida
    Gisele Dias

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 16:27h, 02 março Responder

      Boa tarde, Gisele.

      Desde que o paciente tenha condições clinicas, não existe idade limite para um procedimento cirúrgico.
      Para pacientes acima de 60 anos, eu sempre peço uma avaliação cardiológica detalhada pre-operatória e, havendo indicação de tratamento cirúrgico, o paciente pode ganhar muita qualidade de vida.

      Sou cirurgião de joelho e será um prazer poder ajudar sua mae.

      O telefone do consultorio é (11) 2507 9021/2507 9024.

      att

      Dr Adriano Leonardi

  • Maria Lucia da Cruz Senna
    Postado as 21:57h, 23 abril Responder

    Fiquei feliz em encontrar seu site dr. Adriano, obrigada pelas orientações.

  • Irineia
    Postado as 16:00h, 10 maio Responder

    Olá Dr. Adriano. Minha mãe é do Tocantins e sofre muito c artrose no joelho. Ela deseja muito fazer cirurgia. Quanto custa a consulta?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 19:34h, 10 maio Responder

      Boa tarde, Irineia.

      Agradeço muito o contato pelo site.
      Para passar em consulta comigo, o endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  • MARGARIDA SCAVASIN
    Postado as 15:57h, 12 janeiro Responder

    Dr.Adriano,
    Vi seu site na internet e por isso te localizei. Moro em São Paulo,na zona sul. Tenho 61 anos, sou da Prevent Senior. O medico lá sugeriu prótese nos meus joelhos, devido a forte artrose. Meus joelhos começaram a doer para subir e descer degraus, a partir do ano passado. Tenho usado bengala nas escadas aqui de casa. Trabalho fora e dirijo. Se eu fizer a cirurgia com você, poderia ser feito em hospital da Prevent Senior? Te aguardo, grata. Margarida

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 19:16h, 12 janeiro Responder

      oi, Dna Margarida.

      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi

      • MARGARIDA SCAVASIN
        Postado as 20:09h, 13 janeiro Responder

        Vou te procurar sim. Atenciosamente. Margarida Scavasin

  • MARGARIDA SCAVASIN
    Postado as 21:08h, 12 janeiro Responder

    Boa tarde Dr.Adriano,
    Obrigada pelo seu retorno.
    Sabe, eu tenho medo de fazer uma cirurgia destas e não poder mais andar, já que são nos 2 joelhos. Eu trabalho, dirijo e, este é o meu medo. Vou precisar de muletas depois, de bengalas para sempre?
    Fico no seu aguardo. Grata
    Margarida Scavasin

  • Paulo Renaud
    Postado as 01:11h, 30 maio Responder

    Poderia a infiltração de ácido hialuronico ajudar ou adiar a cirurgia

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 18:26h, 30 maio Responder

      Sim.
      Esta é uma das principais funções para os casos em que a prótese ainda não tem indicação absoluta.

  • Zilda Maria Fernandes Pati
    Postado as 03:55h, 13 junho Responder

    Dr. Adriano, tenho 71 anos; porém sempre tive uma vida ativa e não me sinto com esta idade. Segundo meu cardiologista, tenho condições de passar por uma cirurgia de prótese do joelho, sem problemas; pois, devido à artrose nos dois joelhos sofro de dores insuportáveis, bem como a falta de mobilidade, total, principalmente no joelho esquerdo. Tive duas TEPs nos últimos três anos; porém, minha hematologista solicitou todos os exames hematológicos, não encontrando nada anormal em meu sangue. Faço uso de XARELTO, por precaução. Preciso fazer esta cirurgia, senão terei que ficar confinada a uma cama ou cadeira de rodas e não tenho quem cuide de mim. Tenho dois filhos que têm vida própria e não posso contar com eles. Sempre fui uma pessoa ativa e independente e não suportaria viver dependendo de alguém. Há algum empecilho neste meu quadro que me incapacite a realizar a PTJ. Quais os cuidados que devem ser tomados, uma vez que é premente que faça esta cirurgia. Não há como continuar vivendo assim.
    Grata pela atenção,
    Zilda Pati

  • Zilda Maria Fernandes Pati
    Postado as 04:04h, 13 junho Responder

    Zilda Maria Fernandes Pati

    Dr. Adriano, tenho 71 anos; porém sempre tive uma vida ativa e não me sinto com esta idade. Segundo meu cardiologista, tenho condições de passar por uma cirurgia de prótese do joelho, sem problemas; pois, devido à artrose nos dois joelhos sofro de dores insuportáveis, bem como a falta de mobilidade, total, principalmente no joelho esquerdo. Tive duas TEPs nos últimos três anos; porém, minha hematologista solicitou todos os exames hematológicos, não encontrando nada anormal em meu sangue. Faço uso de XARELTO, por precaução. Preciso fazer esta cirurgia, senão terei que ficar confinada a uma cama ou cadeira de rodas e não tenho quem cuide de mim. Tenho dois filhos que têm vida própria e não posso contar com eles. Sempre fui uma pessoa ativa e independente e não suportaria viver dependendo de alguém. Há algum empecilho neste meu quadro que me incapacite a realizar a PTJ. Quais os cuidados que devem ser tomados, uma vez que é premente que faça esta cirurgia. Não há como continuar vivendo assim.
    Grata pela atenção,
    Zilda Pati

    RESPONDER

  • Lourdes
    Postado as 01:26h, 08 agosto Responder

    Achei fantástico encontrar esta oportunidade ,falar do que vivenciei há 57 dias . Sinto hoje uma desenvoltura, levesa, estou muito feliz , e quero desejar que todos possam também sentir um novo estímulo para qualidade de vida. Não preciso dizer dos anos que passei enclausurada por todas as dores , meu Deus minha gratidão,!
    Quero também informar que em 10 / 10 / 2015 eu passei por uma cirurgia Atrodese da coluna lombar realizada com grande susceso .Assim que fui liberada , pois era de extrema necessidade, fiz do joelho em 10/ 06 /17 ( prótese total) com Dr Adriano.
    Precisamos é procurar dar ccondições a todos , eu tenho plano de saúde, no entanto todos tem o direito de ter qualidade de vida . Muito grata .Lourdes 65 anos.

  • Carlos eugenio
    Postado as 21:01h, 05 dezembro Responder

    Fiz minissectomia total dos dois joelhos além de ter perdido o ligamento cruzado anterior do direito.fiz a correção da tíbia esquerda acertando a coluna. Tenho Genuvaro acentuado. A prótese total seria a indicação? Qual o tempo de recuperação para a volta a deambulação? Qual o custo total e a forma de pagamento?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 01:22h, 06 dezembro Responder

      Oi, Carlos

      Entendo a ansiedade que a lesão pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver teus exames e te examinar minuciosamente.

      Se puder passar comigo, será um prazer poder te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:

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      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  • Rosilene Monteiro
    Postado as 20:06h, 08 dezembro Responder

    Tenho contromalácia grau III, qual o tratamento ideal

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 20:42h, 08 dezembro Responder

      Oi, Rosilene.
      Todo e qualquer tratamento de qualquer patologia do joelho deve ser sempre individualizado.
      Para eu dizer para o paciente qual o melhor tratamento, preciso de, obviamente, examinar observando força, equilíbrio muscular e pontos de dor e ver as imagens.
      se puder passar em consulta
      comigo, será um prazer poder te avaliar.
      telefone do consultório: (011) 2507 9021

  • karen
    Postado as 21:00h, 25 janeiro Responder

    ola,
    Adriano, gostaria de saber se existe a possibilidade de desgaste da protese e quais os exercicios que mais contribuem para o caso, pois eh complicado para nos treinadores, pois temos que trabalhar força muscular, mobilidade articular , equilibrio sem gastar a protese…kkkk
    Agradeço

  • GISLEINE BRAZ
    Postado as 13:02h, 28 janeiro Responder

    bom dia
    estou sofrendo muito com constantes dores de joelho já fiz vários tratamentos e aplicações e ate já operei por quatro vezes, porém a dor não passa, segundo meu médico é porque estou com um desgaste no joelho do qual já esta osso com osso. Precisava colocar á prótese mas devido á idade não consigo realizar essa cirurgia, estou com 45 anos os médicos diz não pode ser feita por causa da idade, estou sofrendo muito pois á dor é intensa e estou tomando muitos tipos de remédios para dor mesmo assim não está resolvendo o que fazer tem alguma opinião que pode estar me ajudando ou tem possibilidade da cirurgia sou de maringá Pr

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:43h, 29 janeiro Responder

      Existem tratamentos alternativos a prótese para pacientes mais novos como a infiltração com acido hialuronico, osteotomias, subcondroplastias, etc.
      Mas, se realmente houver indicação absoluta desta cirurgia p/ vc, a idade por si si não é um fator impeditivo.
      Ja fiz muito esta cirurgia em pacientes de sua faixa etária.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi

  • Gediane dos Santos pinho
    Postado as 18:25h, 10 março Responder

    Doutor tenho uma artrose no quadril e já está avançada não consigo mas dormir a noite com dores tenho 42 anos gostaria de saber se posso fazer a cirurgia pra colocar a prótese e quais são os riscos?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:01h, 12 março Responder

      oi, Gediane.
      A idade nao é um fator limitante para colocar a prótese total de joelho, mas sim a dor e grau da evolução da doença.
      Qto aos riscos e beneficios, todos são explicados em consulta medica.

  • Luciano
    Postado as 16:44h, 01 maio Responder

    Dr. Adriano, Boa Tarde:
    Fiz cirurgia de prótese total no joelho esquerdo a dois meses e até hoje ainda sinto dores, dificuldade para andar e o joelho ainda está inchado. Gostaria de saber se isso é normal com esse tempo e se o medicamento Xarelto de uso continuo que eu tomo, pode estar prejudicando a recuperação.
    Desde já agradeço.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 11:54h, 02 maio Responder

      Por motivos éticos óbvios, não comento e não oriento pós-operatórios de cirurgias realizadas por outros médicos.
      Queira, por gentileza endereçar suas questões ao seu cirurgião.
      Grato pela compreensão

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