Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

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A Síndrome da Plica Sinovial é um lesão relativamente frequente no joelho de atletas e esportistas que, se não tratada de maneira correta, pode comprometer a performance e levar ao afastamento do esporte.

Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Em geral, ocorre quando uma estrutura denominada plica sinovial medial, uma invaginação normal da membrana que envolve o joelho presente em 50 a 70% das pessoas interpõe-se entre a patela e o fêmur torna-se irrandotada e inflamada causando incomodo, dores, estalidos e inchaço, com acúmulo de líquido dentro da articulação.

 

Mas, por que esta estrutura torna-se irritada?

Em geral, ocorre durante esportes cíclicos (repetitivos) como a corrida de rua, trekking e ciclismo. Isso pode ocorrer durante um longo período de tempo, como quando a plica é irritada com certos exercícios, movimentos repetitivos, ou quando você ajoelha.

Classicamente, são pessoas que praticam esporte com regularidade e, por determinados motivos, afastam- se, e ao retornarem, possuem algum grau de fraqueza ou desequilíbrio muscular, além de eventual ganho de peso.

Também pode ocorrer subitamente, por exemplo, quando o joelho é atingido na área em torno do plica medial. Isso pode ocorrer a partir de uma queda seguida de entorse do joelho ou de uma contusão. Isso pode levar a cicatrização e espessamento do tecido da plica mais tardiamente, levando à recorrência de sintomas e eventual lesão secundária da cartilagem.

 

Os sintomas da Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Queixas frequentes envolvem:

  • Dor no lado interno da patela;
  • Sensação de ressalto na região de dentro da patela;
  • Irritação, sensação de peso no joelho;
  • Inchaço apos atividade física.

 

Diagnóstico da Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

O diagnóstico da Síndrome da Plica Sinovial do Joelho começa com histórico e exame físico. O exame é utilizado para tentar determinar onde a dor se encontra e se a plica é ou não sentida. Os raios X não mostrarão a plica.

Se há incerteza no diagnóstico após a a primeira avaliação, a ressonância magnética deve ser solicitada. Neste exame de imagem considerado hoje como padrão ouro, nota-se a estrutura espessada, interposta e associada ou não a lesões cartilaginosas.

Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Local clássico da dor e desconforto da síndrome da plica sinovial.

 

Infelizmente, é muito comum receber pacientes no consultório que chegam com diagnóstico prévio de condromalacia e, obviamente, sem sucesso de tratamento.

Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Corte de uma ressonância magnética mostrando a plica sinovial inflamada e aumentada (setas)

 

Tratamento da Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Felizmente, como a doença está ligada ao mau funcionamento muscular, a grande maioria das pessoas se beneficia com o tratamento não cirúrgico. O objetivo principal é reduzir a inflamação e a fricção e retomar uma boa função muscular.

Inicialmente, solicita-se afastamento de atividades como correr, pedalar, ou determinadas máquinas na academia. Recursos anti-inflamatórios são empregados na fisioterapia como o laser, ultrassom e gelo sob pressão. A seguir, inicia-se a ativação muscular e progride-se com o fortalecimento, visando que o músculo anterior da coxa (quadríceps) recupere sua capacidade de absorver a energia cinética do esporte.

Havendo melhoria de sintomas, verifica-se o equilíbrio muscular pela avaliação isocinética e retoma-se o esporte de maneira gradual e progressiva.

 

E quando o tratamento não-cirúrgico não é eficaz?

Em alguns casos, onde o controle de sintomas está sendo difícil tanto pela dor, quanto pelos inchaços no joelho, pode-se utilizar recursos alternativos como:

Infiltração de cortisona sobre a plica, ou simplesmente na articulação do joelho. A cortisona é um medicamento anti-inflamatório poderoso, mas deve ser usado com moderação dentro articulações. Há sempre um risco de infecção associado com injeções em qualquer articulação.

 

Terapia de Ondas de Choque

Para esta lesão, em países com os EUA e Canadá, a terapia de ondas de choque tem se tornado como primeira opção para atletas que necessitam de retorno rápido ao esporte. A Terapia por Ondas de Choque se baseia em ondas de energia acústicas que estimulam a regeneração do tecido e ativam os mecanismos de defesa do corpo. Ao contrário do que alguns pensam, o tratamento não é elétrico: um gerador emite ondas sonoras que se somam e se concentram em um ponto à sua frente, proporcionando um efeito biológico em patologias profundas que requerem maior concentração de energia. Em geral, os melhores resultados ocorrem após 4 a 6 sessões semanais.

Síndrome da Plica Sinovial do Joelho

Cirurgia

Se todas as tentativas de tratamentos não-cirúrgicos falham, a cirurgia pode ser sugerida. Normalmente, é realizada através de artroscopia, em pouco tempo de cirurgia e consiste na simples remoção da estrutura. Não existem problemas relatados após sua remoção.

No período pós-operatório, o paciente deve se reabilitar visando redução da dor e melhoria da função muscular.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

12 Comentários
  • Thiago Silva
    Postado as 13:55h, 10 julho Responder

    Boa tarde doutor, meu nome é Thiago Silva tenho 28 anos e pelo que eu pude ler aqui tenho esses mesmo sintomas e gostaria de saber se posso marcar uma consulta consiguo, neste momento eu não estou no Brasil mais posso ir fazer essa consulta, eu estou parado a 9 meses sem nenhuma atividade física e realmente já não aguento ficar tanto tempo parado, eu de momento estou em Lisboa e os médicos que me consultaram aqui me indicaram que eu faça uma operação aqui posso te mandar por e-mail o resultado da minha última resonancia que fiz. Peço que análise a minha situação porfavor doutor Adriano.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 12:46h, 11 julho Responder

      Bom dia, Thiago.

      Agradeço muito o contato pelo site.

      Para sua idade, é inadmissível ficar 9 meses parado dos esportes.

      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar. O
      endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Att

      Dr Adriano Leonardi

  • Andressa Buck
    Postado as 08:44h, 02 março Responder

    Bom dia Dr. Adriano,
    primeiramente obrigada pelo texto esclarecedor e muito interessante sobre Plica-sinovial. Eu teria ainda mais uma pergunta: qual a ligação entre Plica- Syndrom e a condromalacia patelar? Pode uma plica inflamada ocasionar uma lesão patelar como por exemplo uma fissura patelar (condromalacia grau 3)?
    Obrigada.
    Att.
    Andressa Buck

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:30h, 02 março Responder

      oi, Andressa.
      Muito boa pergunta.
      Como descrito no texto, a plica sinovial ao se tornando espessa com o envelhecimento da pessoa e pode, secundariamente, lesionar a cartilagem da patela, caunsando um afilamento semelhante ao da condromalacia clássica.

  • Felipe Leite
    Postado as 20:54h, 07 março Responder

    Boa noite doutor. Se eu tiver que fazer a cirurgia, dura aproximadamente quanto tempo o período de recuperação? Muito obrigado!

  • Juliana Silva
    Postado as 15:35h, 24 março Responder

    Olá, Dr. Fui diagnosticada com síndrome da plica sinovial patologica. Como estava muito inflamada e eu não estava nem conseguindo dobrar o joelho, o médico me afastou do trabalho. Tomei profenid protect por 20 dias e tive repouso absoluto, fiquei acamada e só levantava para fazer atividades de casa e ir para fisioterapia. Como eu estava mancando há mais de um mês, meu músculo da perna atrofiou-se um pouco. Agora estou fortalecendo o músculo aos poucos. Meu joelho já não está tão inflamado como antes, mas continua inchado. Gostaria de saber porque demora tanto tempo para Curar, por que o inchaço atrás da patela continua? Obrigada Dr

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 10:21h, 25 março Responder

      oi, Juliana.
      se a pica nao for bem acompanhada e tratada, não melhora.
      Alguns casos refractários necessitam de infiltração local e, outros, de remoção cirúrgica da plica.

  • Lucycleide gomes
    Postado as 13:07h, 09 maio Responder

    Oi
    Dr Adriano leonardi
    Sou a lucycleide tenho 29 anos e trabalho no frigorífico, como passo muito tempo em pé passei a ter problemas com meus joelhos .
    Tenho plica sinovial médio patelar espessada
    Com ausência de derrame articular .
    Bom sinto dores quando ando muito ou se passa muito tempo sentad ao mim levanta doi tb .
    Tb fica dormentes os pés .
    E ai se mim abaixa estrala e se mim levanto estrala .
    Isso pode causa algum tipo de cirurgia ?

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 16:01h, 09 maio Responder

      Oi, Lucycleide.

      Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021
      whatsapp: (11)940065262

      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi
      CRM/SP 99660

  • Paulo
    Postado as 22:54h, 20 junho Responder

    Boa Noite Dr.
    Primeiramente obrigado pelas orientações acima
    Por gentileza, tenho condromalacia patelar a alguns anos, mas sempre consegui jogar futebol.
    No ano passado tive uma lesão de LCM (Já tratada ) mas como estava com muita dor ao bater na bola, os exames indicaram uma inflamação na plica sinovial.
    Parei de jogar para fazer esse tratamento da inflamação mas depende o movimento do joelho, sinto uma “beliscada” no joelho direito do lado de dentro..
    A fisioterapeuita fisse que a condromalacia pode irradiar e beliscar a plica.

    Pergunta… Se eu fizer uma artroscopia para retirar essa membrana da plica sinovial eu consigo acabar com essa dor causada pela condromalacia ?

    Tem algum outro tipo de tratamento para condropatia patelar?

    No aguardo

    Paulo Zancheta
    Campinas SP

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 08:02h, 21 junho Responder

      Bom dia, Paulo.
      Atendo muita gente com queixas como as suas no consultório.
      Quando os sintomas forem originados pela plica, a retirada dela por astroscopia resolve sim o problema, principalmente em indivíduos acima dos 40 anos.
      Mas, o diagnostico tem que ser muito bem estabelecido e uma possível erosão cartilaginosa causada pela plica sinovial deve ser avaliada e tratada concomitantemente.
      A artroscopia tameme tem que ser muito bem feita. Caso contrario, a doença pode remitir.
      abs

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