1. O que é a Visco-suplementação?

 infiltração com ácido hialuronico

Visco-suplementação é um procedimento que injeta ácido hialurônico em um joelho com algum grau de doença cartilaginosa. O ácido hialurônico é normalmente produzido pelas celulas da membrana das articulações. Em doenças cartilaginosas, em especial na artrose (quando a articulação desgasta), a superfície dos ossos tornam-se ásperas, o fluído torna-se mais fino, e o espaço entre os ossos se torna menor. O ácido hialurônico é uma substância gelatinosa cuja função primordial é amortecer e lubrificar a articulação do joelho.

 

 

2. Que produtos existem no Mercado e quais as diferenças entre eles?

Existem muitos produtos atualmente no Mercado. Alguns já lançados há um certo tempo e, outros mais novos.

 

Quanto à sua produção, são divididos por:

  • Origem aviária: a partir de matéria-prima animal (crista de galo). Apresenta potencial alergogênico devido aos antígenos aviários. Produtos de origem aviária do mercado nacional: Polireumin® e Synvisc®;
  • Origem não aviária, ou fermentados por bactérias (Streptococcus zooepidemicus) através da biofermentação. Menor potencial alergogênico: Suplasyn®, Fermathron®, Orthovisc®, Osteonil® e Viscoseal® .

 

+A infiltração de joelho com ácido hialurônico pode acelerar o tratamento da condromalácia patelar

 

Quanto ao Peso molecular:

  • “Baixo peso molecular”, entre 0,5 e 1 x 106Da, entre eles: Suplasyn®, Polireumin®, Fermathron® e Suprahyal®; “Peso molecular intermediário”, entre 1 e 1,8 x 106Da:
  • Osteonil®, Orthovisc® e Viscoseal®; e
  • “Alto peso molecular”, com 6×106 Da: Synvisc® .

Apesar de controverso, o peso molecular, a concentração e a presença de ligações cruzadas teriam influência positiva nos resultados da viscosuplementação. Quanto maior o peso molecular, maior seria o tempo de permanência do produto na articulação e, quanto menor, maior seria seu poder de penetração no tecido cartilaginoso.

 

3. Quem pode ser considerado como um bom candidato para o Visco-suplementação?

Os candidatos para visco-suplementação incluem:

  • Os indivíduos que têm, dor no joelho crônica persistente apesar de terem feito tratamento conservador, incluindo: fisioterapia, injeções de cortisona, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos.
  • Indivíduos que não podem tomar não anti-inflamatórios, como, por exemplo, aqueles que têm uma história de gastrite e úlceras gástricas ou doenças renais .
  • Indivíduos para os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.

 

Os candidatos que devem evitar visco-suplementação incluem:

  • Pessoas alérgicas a produtos de aves, no caso do produto Synvisc.
  • As mulheres que estão grávidas ou amamentando. A segurança e eficácia deste tratamento não foi demonstrado nesse grupo populacional

+ Infiltração do quadril: uma alternativa para o retorno ao esporte pacientes jovens com artrose de quadril

 

4. Como é feito o procedimento?

hyaluronicacidinjectionsO procedimento é realizado no consultório sob condições estéreis (assepssia e antissepssia). Cada tratamento deve levar apenas alguns minutos. Dependendo do produto, realiza-se uma vez por semana durante 3-5 semanas. Ou, em aplicaçoes únicas.

 

 

 

5. Terei de restrições após a aplicação?

Recomenda-se evitar qualquer atividade de suporte de peso extenuante ou prolongada durante os dois primeiros dias após cada aplicação. Você poderá retornar ao trabalho e atividades diárias normais imediatamente após o procedimento. Na dia da aplicaçao, recoemenda-se gelo com duraçao de 20 minutos, se você sentir qualquer desconforto.

 

6. Quanto tempo vai demorar antes de eu ver os resultados? Quanto tempo vai durar?

Sendo bem indicada, a grande maioria das pessoas começa a sentir os resultados após a primeira aplicação, mas muitas vezes, as melhorias são graduais, sendo os benefícios percebidos após a terceira aplicação. Os resultados do tratamento geralmente duram de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio para até 3 anos. O tratamento pode ser repetido a cada 6 meses, e tantas vezes quanto necessário.

 

7. Há algum efeito colateral?

Os efeitos colaterais podem incluir dor, inchaço, calor, erupção cutânea, coceira e / ou vermelhidão. Estas reações são geralmente leves e não duram muito tempo. Estes efeitos secundários ocorrem, geralmente, em 3-5% de aplicações e são considerados auto-limitadas. Produtos de origem aviária tem maior potencial de levar a esta condição, também denominada de SINOVITE. Se for necessário, pode-se puncionar a articulação. A análise laboratorial do líquido sinovial irá confirmar que não se trata de infecção.

A infecção articular ocorre 1 em 10.000 aplicaçoes e depende diretamente dos criterios de assepssia e anti-sepssia utilizados pelo médico. Sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do medico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejamento.

 

8. Que efeitos se espera com a visco-suplementaçao?

Biomembrana no tratamento de lesão cartilaginosaAlém da melhoria da lubrificação articular, espera-se também:

*Redução da ativação de células inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose.

*Estímulo da produção do próprio acido hialuronico (endógeno), com melhoria da viscosidade do liquido sinovial.

*Estabilização da degradação da matriz cartilaginosa.

*Estímulo da produção de células cartilaginosas e do colágeno tipo II.

*Ação direta e receptores de dor articular causando analgesia prolongada .

 

9. A viscossuplementação substitui uma cirurgia?

De maneira nenhuma!

Ela é considerada hoje uma grande ferramenta que auxilia o tratamento da doença cartilaginosa. Alguns casos de artrose mais avançada com deisvio de eixo (pernas tortas) e que cursem com instabilidade (falseio) tem indicacao absoluta de tratamento cirúrgico como a osteotomia ou a prótese total.

 

10. O procedimento é realizado apenas no joelho?

A viscossuplementação foi, inicialmente desenvolvida ao joelho. Porém, com o passar do tempo e com melhor compreensão dos seus efeitos, produtos também foram criados para outras articulações. Alguns em menor quantidade e com diferença de concentração. Algumas articulações como o quadril, cotovelo e o ombro devem ser abordadas sob auxílio de ultrassonografia. Hoje, a viscossuplementação pode ser feita em: joelhos, quadris, tornozelos, pequenas articulações como matatarso-falangeanas, punho, ombro, cotovelo e articulações facetárias da coluna vertebral.

 

Artigos similares