Você sabia que pernas tortas estão diretamente relacionadas ao desenvolvimento da artrose no joelho?
Pois bem, pernas tortas podem, sim, causar artrose no joelho, especialmente quando não são diagnosticadas e tratadas adequadamente. Esse é um dos fatores mais negligenciados na ortopedia e, infelizmente, um dos principais motivos que levam pacientes, muitas vezes jovens, à prótese total de joelho de forma precoce.
O mais grave é que, em muitos casos, essa evolução poderia ter sido freada ou até revertida se o problema tivesse sido identificado e tratado corretamente desde o início.
Se você, ou alguém próximo, tem pernas arqueadas, cambotas ou em formato de “X”, este conteúdo te ajudará a entender o que está acontecendo dentro do seu joelho, por que a artrose aparece e quais são as opções reais para preservar a articulação.
O QUE SIGNIFICA TER PERNAS TORTAS?
O alinhamento das pernas determina como o peso do corpo é distribuído dentro do joelho. Pequenas alterações nesse eixo, ao longo dos anos, podem gerar grandes consequências.
Na ortopedia, usamos três classificações principais:
- Geno varo: quando as pernas são arqueadas para fora. É o famoso formato “cambota” ou “perna de Garrincha”.
- Geno valgo: quando os joelhos se aproximam e os tornozelos se afastam, formando o formato em “X”.
- Eixo neutro: alinhamento adequado, com distribuição equilibrada da carga.
Essas alterações podem estar presentes desde a infância ou se acentuar com o tempo, especialmente com o ganho de peso, a perda muscular e o envelhecimento.
As imagens abaixo ilustram essas alterações. Observe que à esquerda o paciente possui um geno varo no qual a linha amarela representa o eixo mecânico, mostra onde passa a linha de peso. Nas figuras do meio e da direita, mostra como corrigimos esse alinhamento colocando esse material chamado de placa de puddu.
POR QUE PERNAS TORTAS LEVAM À ARTROSE DO JOELHO?
O joelho funciona como uma dobradiça biomecânica. Ele foi projetado para receber carga de forma relativamente equilibrada entre os compartimentos interno e externo.
Quando existe um desalinhamento:
- O peso passa mais concentrado em um lado
- O menisco desse lado é sobrecarregado
- A cartilagem sofre desgaste acelerado
Com o tempo, isso gera um ciclo de desgaste, a chamada degeneração progressiva.
O PAPEL DO MENISCO NA ARTROSE
O menisco é uma estrutura fundamental do joelho, pois ele atua como:
- Amortecedor
- Estabilizador
- Distribuidor de carga
Quando há sobrecarga crônica, o menisco começa a:
- Perder elasticidade
- Sofrer micro degenerações internas
- Extruir, ou seja, “sair do lugar”
Esse processo é muitas vezes descrito no exame como “lesão meniscal”, mas na maioria dos casos não se trata de um rasgo traumático, e sim de envelhecimento do menisco.
O QUE ACONTECE QUANDO O MENISCO DEIXA DE FUNCIONAR?
Quando o menisco não cumpre mais sua função:
- A pressão entre os ossos aumenta
- A cartilagem começa a morrer progressivamente (condrólise)
- O osso sofre microfraturas e afundamento
- Surge instabilidade e falseio do joelho
Esse é o caminho clássico para a artrose avançada.
QUEM TEM MAIOR RISCO DE DESENVOLVER ESSE PROBLEMA?
Alguns fatores aumentam significativamente o risco, como:
- Pernas tortas desde a infância
- Obesidade, que multiplica a carga sobre o joelho
- Mulheres após a menopausa, possivelmente por fatores hormonais e genéticos
- Fraqueza muscular, principalmente do quadril e da coxa
- Sedentarismo ou retorno inadequado à atividade física
No entanto, devemos tomar cuidado, pois nem toda pessoa com a perna torta terá artrose, mas o risco é maior.
ENTENDENDO O LAUDO DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
É comum o paciente receber um laudo com termos como:
- Extrusão do menisco
- Clivagem horizontal
- Degeneração meniscal
Esses achados indicam que o menisco está sofrendo, mas não significam automaticamente cirurgia. O erro está em tratar o laudo e não o paciente como um todo.
O mais importante em uma consulta médica é examinar o paciente em pé de frente para ele, pois isso permite perceber o formato das pernas e se há ou não desvio de eixo mecânico. Por isso, o diagnóstico não deve ser feito por imagens, mas sim examinando o paciente.
TRATAMENTOS ANTES DA PRÓTESE: O QUE PODE SER FEITO?
TRATAMENTO CONSERVADOR BEM INDICADO
Quando a artrose é identificada no início, é possível frear sua progressão.
As principais opções incluem:
- Ácido hialurônico: melhora a lubrificação e reduz inflamação
- Hidrogel bioativo: versão mais moderna, com maior tempo de ação
- Plasma rico em plaquetas (PRP): ainda experimental no Brasil
Mas aqui é importante dizer que nenhuma infiltração funciona sozinha. Ela ajudará e muito, reduzindo o processo inflamatório e a dor, mas é apenas parte do tratamento. Ela deve vir associada a:
- Fisioterapia estruturada
- Fortalecimento muscular
- Retorno progressivo à atividade física
Na prática clínica, esse conjunto gera melhora significativa em 80% a 90% dos pacientes.
Leia também: Menisco rompido: o que acontece se não operar?
TRATAMENTO BIOLÓGICO COM ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA
Para pacientes mais jovens, com doença mais avançada, existe a opção do aspirado de medula óssea.
O procedimento consiste em:
- Coletar células da medula óssea da bacia
- Aplicar na área de fragilidade do osso
- Estimular regeneração local
É um tratamento experimental, mas com bons resultados descritos na literatura internacional.
OSTEOTOMIA: A CIRURGIA QUE PRESERVA O JOELHO
A osteotomia do joelho é uma cirurgia pouco conhecida pelo público, mas extremamente eficaz quando bem indicada.
Ela tem como objetivo:
- Corrigir o eixo da perna
- Redistribuir o peso do corpo
- Diminuir a sobrecarga no local doente
É indicada principalmente para pacientes entre 45 e 65 anos, com artrose avançada, mas ainda com boa reserva articular.
Em muitos casos, adiar a prótese por 10, 15 ou até 20 anos.
O MAIOR ERRO: OPERAR APENAS O MENISCO
A chamada “limpezinha” do menisco não é indicada nesse cenário. A literatura mostra que:
- Não resolve o problema
- Pode acelerar a artrose
- Aumenta risco de fraturas por insuficiência
- Pode levar à piora da dor e da função
Por isso, sempre busque mais de uma opinião.
COMO IDENTIFICAR SE SEU JOELHO ESTÁ PIORANDO?
Alguns sinais merecem atenção imediata como:
- Dor frequente
- Inchaço recorrente
- Dificuldade para subir escadas
- Limitação para agachar
- Sensação de instabilidade
- Perna ficando mais torta com o tempo
Se isso estiver acontecendo, procure um especialista em joelho.
PRÓTESE DE JOELHO NÃO É APENAS PARA IDOSOS
Hoje, infelizmente, vemos pacientes com 40, 50 e 60 anos sendo submetidos à prótese precocemente. E em muitos desses casos, era possível preservar o joelho.
MAS ENTÃO, É POSSÍVEL REVERTER A ARTROSE NESSES CASOS?
Pernas tortas alteram a forma como o peso passa pelo joelho e, com o tempo, podem acelerar o desgaste da cartilagem. Esse processo costuma ser progressivo, mas não é um caminho sem volta desde o início.
Em fases iniciais, é possível frear a evolução da artrose, aliviar sintomas e proteger a articulação. Em casos mais avançados, mesmo sem regenerar a cartilagem perdida, é possível mudar o curso da doença, redistribuindo a carga e devolvendo estabilidade ao joelho, com a osteotomia, que corrige o desalinhamento, o que muitas vezes evita ou adia a prótese.
Ou seja, a artrose nem sempre pode ser revertida, mas o destino do joelho pode, sim, ser modificado, desde que o diagnóstico seja feito no momento certo e o tratamento seja adequado.Caso você queira saber um pouco mais sobre o assunto, neste vídeo eu explico com mais detalhes sobre “Pernas Tortas e Artrose: Tem como reverter?”: https://www.youtube.com/watch?v=FJEInfHKs9w&t=2s.
