Como acontece a artrose no quadril? O quadril é uma articulação do tipo esferóide, composta por 2 ossos básicos: a cabeça do fêmur que se articula com o osso da bacia na fase terminal que chamamos de acetábulo.
A articulação do quadril transmite o movimento do joelho para cima, passando pela coluna lombar e permite vários movimentos das nossas pernas como a adução, abdução, rotação interna, rotação externa e é de primordial função na marcha ao caminhar e praticar esportes.
POR QUE ACONTECE A ARTROSE DO QUADRIL?
São diversos fatores que levam a degeneração e perda da cartilagem. A cartilagem é um tecido com quatro camadas que não recebem uma boa vascularização e funcionam como um amortecedor entre os ossos. Sem a cartilagem não existe congruência entre as articulações e a carga é distribuída de maneira anormal. A partir do momento que a cartilagem é lesada, chamamos de Condropatia.
A condropatia faz com que as camadas da cartilagem sejam desgastadas e leva ao estágio final que é a artrose que pode ocorrer não só no quadril, mas em qualquer articulação do nosso corpo.
O QUE LEVA À ARTROSE?
- Componente familiar
Se alguém na sua família tem artrose, teoricamente existe um risco aumentado de que você também tenha.
- Luxação congênita do quadril
Crianças que nascem com a cabeça do fêmur desencaixada do quadril e quando não muito bem tratada ou o tratamento não foi eficaz, pode haver uma incongruência dessa articulação e na fase adulta, desenvolver artrose.
- Impacto femoroacetabular
Uma proeminência óssea da cabeça do fêmur colide com a borda externa do acetábulo e acomete bastante os corredores. Esse impacto pode levar a uma outra doença que se chama Lesão de Labrum, que é a perda da cartilagem, fazendo aumentar a congruência da cabeça do fêmur, que foi a doença que o tenista brasileiro Guga teve.
- Acidentes traumáticos
Acidentes com alta energia como quedas de altura, acidentes automobilísticos ou teve uma luxação em que a cabeça do fêmur desencaixou do quadril e ficou por muito tempo sem atendimento, existe grande risco de desenvolver artrose de quadril.
QUEM TEM ARTROSE, O QUE A PESSOA SENTE?
O principal sintoma é a dor e essa dor começa de uma forma e vai progredindo ao longo do tempo até que ela passe a incapacitar a pessoa para fazer as atividades do dia a dia.
- Perda de movimento
Às vezes a pessoa não percebe que perdeu o movimento e só vai sentir que perdeu o movimento daquela articulação quando as outras articulações acima e abaixo.
- Dificuldade em agachar
- Sensação de travamento do quadril
A dor da artrose costuma acometer a região da virilha e é uma dor localizada na transição da coxa com o quadril.
- Dor lombar também é uma queixa de quem tem artrose no quadril.
As articulações dos discos intervertebrais ficam sobrecarregados e podem gerar dor no joelho por irradiação. O mesmo ramo que gera informação sensitiva para o joelho também passa no quadril por isso é comum a dor ser referida.
- Incapacitação ao esporte pois ao iniciar o movimento, gera-se dor.
TRATAMENTO DA ARTROSE NO QUADRIL
O tratamento da artrose no quadril é multifatorial e começa com mudanças nos hábitos diários com o objetivo de perder peso e melhorar a alimentação.
Manter-se o mais ativo possível e entrar com exercícios de fisioterapia pois nas mãos de um bom fisioterapeuta os resultados são perceptíveis pois há trabalho de alongamento, fortalecimento, soltura miofascial e muitas vezes, a fisioterapia bem-feita já é responsável pela melhoria a longo prazo da artrose.
Os analgésicos também são bastante úteis para um efeito paliativo.
A artroscopia do quadril é a colocação de uma câmera dentro do quadril e fazer uma limpeza de tudo que está degenerado como a raspagem da cabeça do fêmur.
Ao contrário das outras articulações, a artroscopia de quadril possui um índice de sucesso um pouco inferior, então, para a artrose de quadril ela não costuma ser bem-sucedida é indicada.
O QUE É USADO ATUALMENTE NO TRATAMENTO DA ARTROSE NO QUADRIL ?
SOBRE A INFILTRAÇÃO
O grande artifício usado principalmente em pacientes jovens que querem voltar a fazer atividade física e não podem ou não querem ser operados é a infiltração do quadril com ácido hialurônico. Lembrando que essa infiltração, ao contrário de outras articulações precisa ser feita guiada por ultrassom.
O ultrassom traz diversas vantagens: proteger e garantir a fuga da artéria, veia que passam muito próximo dali na linha da transição do quadril. Outra grande vantagem é ter a certeza absoluta que aquele líquido que está sendo injetado está realmente dentro do quadril.
Ao contrário do joelho, os protocolos de infiltração do quadril são um pouco diferentes e costumamos dar preferência ao ácido hialurônico de alto peso molecular que é aquele ácido hialurônico que demora mais para ser reabsorvido. Então, ao usar a infiltração com alto peso molecular, a ideia é que além de ter o efeito biológico também tenha um efeito de expandir a cápsula e ter um efeito hidráulico imediato na articulação.
- Aumentar a lubrificação F
- Reduzir o impacto
- Melhorar os sintomas
Ao contrário do joelho, o quadril é infiltrado uma única vez e há reavaliação semanalmente. Se houver uma melhora de 80 a 90% e o paciente desejar fazer uma segunda infiltração, podemos fazer uma segunda ou terceira idealmente entre um prazo de dois a três meses e não seriadas como é feito no joelho pois pode provocar uma sinovite e piorar a dor.
Os protocolos de retorno ao esporte são feitos após, com auxílio de um bom educador físico, de maneira gradual. O ideal é ficar sem sintomas dentro de 1 a 2 anos e estando bem e praticando esporte dentro desse período, consideramos que foi um tratamento bem-sucedido.
E A PRÓTESE DE QUADRIL?
Os pacientes que não tiveram sucesso neste tratamento, damos um passo à frente e podemos pensar em fazer uma prótese total de quadril.
A prótese total de quadril tem resultados e indicações diferentes do que acontece no joelho e atualmente materiais de altíssima qualidade é possível garantir, de certa forma, que o paciente volte para algumas atividades físicas, exceto atividades físicas de muito contato físico. É muito possível atualmente fazer uma prótese total de quadril e o paciente voltar a praticar uma corrida, jogar tênis, natação, ciclismo e obviamente voltar a ter qualidade de vida, manter-se ativa e prevenir algumas outras doenças provocadas pelo sedentarismo.
