Células estaminais

Conheça as técnicas utilizadas com células estaminais através da Medicina Regenerativa e seus métodos, como método drilling, método BMAC e método scaffold. Médico ortopedista especialista em joelho explica tudo sobre esse assunto.

ÍNDICE:

• Células estaminais na regeneração de cartilagem
• Avanços da medicina regenerativa
• Quais tipos de células estaminais são utilizadas para a regeneração cartilaginosa?
• Como isso é realizado hoje no Brasil e no mundo?
• Perspectiva do uso de células estaminais
• Principais vantagens das células estaminais

Células estaminais na regeneração de cartilagem

As células estaminais estão entre as maiores inovações médicas das últimas décadas. Apesar de sua função, de literalmente, reconstruir tecidos e quem sabe até órgãos, permitindo a cura de milhares de patologias, muitas pessoas acham isso distante. Por isso, convido você a ler este texto sobre células estaminais na regeneração de cartilagem e ver como estamos evoluindo em passos largos!

A evolução científica sempre tem como objetivo, melhorar a vida das pessoas. Neste sentido, as ciências médicas e biológicas, buscam resolver problemas comuns e que impedem as pessoas de terem boa qualidade de vida.

Como sabemos, as lesões na cartilagem originadas por traumas agudos, chamadas de lesão ou erosão condral ou osteocondral agudas e as lesões por micro-trauma de repetição, chamadas de condropatias geram um efeito inflamatório de cascata cujo resultado final é o de degradação da articulação por completo, denominado de artrose, prejudicando muito a funcionalidade das pessoas.

Avanços da medicina regenerativa

Tradicionalmente, os estudos das células estaminais se tornaram conhecidas do grande público, por sua aplicação destinada a reconstrução de neurônios, órgãos e tecidos em geral. Nestes tecidos, estes avanços vêm acontecendo, mas ainda estão em uma fase de testes.

Já a utilização das células estaminais na regeneração de cartilagem, apesar de estar em estágio experimental, é uma realidade. Hoje já temos muitos avanços neste sentido.

Basicamente, através de determinadas técnicas, que vão desde a forma como as células são aplicadas no local, até a forma como elas são preparadas e estimuladas para regenerar tecidos.

Quais tipos de células estaminais são utilizadas para a regeneração cartilaginosa?

Neste ponto, vai depender muito do diagnóstico do ortopedista, bem como do plano de tratamento. Não há uma única forma. Até porque, cada caso apresenta características específicas.

No geral, as células estaminais usadas para a regeneração de cartilagem são as mesenquimais. Conceitualmente, as células estaminais mesenquimais estão presentes na periferia de tecidos de indivíduos adultos e tem a capacidade limitada de transformação em tecidos como ossos, cartilagens, tendões e tecido gorduroso.

Com a aplicação de técnicas de medicina regenerativa, é possível aplicar estas células em locais lesionados, com perda de tecido cartilaginoso e estimula a produção do novo tecido. Isso, além de aumentar em muito a funcionalidade do paciente, favorece um processo pós-cirúrgico muito mais fácil e reduz as chances de inflamação.

Como isso é realizado hoje no Brasil e no mundo?

Em território nacional, existem hoje três formas da utilização das homologadas pela ANVISA. São elas:

1. Método drilling: Realizado no próprio consultório médico, idealmente guiado por ultrassom, realizamos diversas perfurações em tecidos degenerados, visando criar reação inflamatória local, com migração tradicional das células estaminais e, consequente cicatrização total ou parcial do tecido.
2. Método BMAC: A sigla vem de “Bone Marrow Aspirate Concentrate” (concentrado de aspirado de medula óssea). Nesta técnica, realizamos a coleta do concentrado, geralmente retirado da espinha ilíaca da bacia. O aspirado é trabalhado por um biomédico experiente sob total assepsia e utilizado imediatamente no paciente, idealmente durante cirurgias como as micro-fraturas, cirurgias tendinosas e osteotomias.
3. Método Scaffold: São membranas porosas biológicas (biomembranas) que estimulam a transformação das células estaminais no tecido desejado. Para a cartilagem, a técnica é chamada de AMIC: Matriz autógena indutora de condrogênese induzida por matriz autógena.

Trata-se de uma técnica cirúrgica desenvolvida com base na técnica de microfratura para o tratamento de defeitos da cartilagem. Durante o processo são libertadas células estaminais mesenquimais da medula óssea para formar um chamado super coágulo na área de cartilagem danificada.

O coágulo sanguíneo está coberto e protegido com a membrana de colágeno. Este implante não só protege as células, como também lhes dá o estímulo indicado para criar o tecido reparador de cartilagem.

+ Biomembrana

E fora do Brasil?

Em outros países como Suécia, Ucrânia e China, são autorizados além da coleta, também o crescimento e transformação das células estaminais em outros tecidos em laboratório com posterior reimplante nos pacientes. Estes procedimentos ainda não são autorizados no Brasil.

Perspectiva do uso de células estaminais

Para um paciente que apresenta um quadro de dor e dificuldade de movimentação, devido ao quadro de condropatia, pode melhorar. Naturalmente, estamos tratando de um procedimento cirúrgico e que não há garantias totais do sucesso. Porém, já há casos e tratamentos muito promissores neste sentido.

Em quais situações a utilização de células estaminais na regeneração de cartilagem é indicado?

No caso da medicina regenerativa ou mesmo na terapia ou engenharia de tecidos, tão importante quando a análise da patologia em si, é a avaliação do paciente.

No caso da utilização de células estaminais, é importante verificar se o paciente tem o perfil indicado para este tipo de procedimento.

Pelo fato de os resultados estarem intimamente ligados à biologia do próprio paciente, candidatos ideias para a chamada terapia celular inclui indivíduos jovens, ativos, não tabagistas, sem doenças reumáticas e com a lesão cartilaginosa focal, idealmente sem artrose.

Quais as principais vantagens da utilização de células estaminais para a regeneração de cartilagem?

As células estaminais adultas compõem um ramo da medicina altamente eficiente para a melhora da cicatrização tecidual e auto-regeneração de tecidos. As células estaminais adultas são capazes de realizar processos como a divisão celular, diferenciação e replicação, com um enorme potencial regenerativo.

No caso das células estaminais mesenquimais, estas são multipotentes e podem se diferenciar e replicar de diferentes formas, gerando tecidos musculoesqueléticos, como ossos, tendões, ligamentos, músculos e naturalmente, cartilagens.

Porém, não há rejeições, um dos grandes problemas no transplante de células e tecidos e, sendo realizado de maneira correta e protocolada, reduz-se o risco de complicações como a infecção.

Enfim, as terapias que utilizam células estaminais como a base para a regeneração de tecidos, como cartilagens, embora ainda em estudo e no centro de polêmicas têm um enorme potencial de cura ou melhora da condição. Estudos futuros elucidarão melhor o seu uso nos mais diversos tecidos, trazendo melhor prognóstico a lesões antes.