Uma condropatia pode se transformar numa artrose em indivíduos que tem uma lesão cartilaginosa?
A resposta é: sim!
Antigamente achava-se que todos os sinais iniciais de uma doença cartilaginosa como a dor, joelho inchado, atrofia muscular era uma coisa passageira e só com o fortalecimento ou retirada da água no joelho ou fazer uma medicação local já liberavam o paciente.
Hoje existe um quadro enorme de pacientes jovens com estados avançados de degeneração articular. Mas porque isso acontece?
Por que a partir do momento que a pessoa tem uma lesão cartilaginosa ou uma condropatia como a condromalácia, condropatia patelar por que ela desenvolve a artrose?
Existem 2 explicações: uma bioquímica e outra mecânica.
A explicação bioquímica está ligada a reação inflamatória de uma doença cartilaginosa que chamamos de Sinovite Artrítica.
O que é sinovite artrítica?
A partir do momento que você lesar a cartilagem, tanto por uma condromalácia mal-conduzida ou uma entorse com uma luxação da patela, por exemplo. Existe a liberação de “debris”, pedaços de cartilagem dentro do joelho. Isso irrita a membrana, a cápsula em volta e ela responde com enzimas inflamatórias. O líquido sinovial que lubrifica nosso joelho e nutre a cartilagem vai se modificando ao longo do tempo e ficando menos viscoso. Fica como se fosse um óleo vencido de um carro e perde a capacidade de lubrificação. Torna-se, então, um líquido inflamatório que destrói gradativamente a cartilagem como um todo.
Sabe-se hoje pela ciência que muita gente tem um DNA de uma destruição cartilaginosa mais precoce, principalmente as mulheres. A partir do momento que deu um “start” nessa lesão, começa-se a ter a degradação que chamamos de Sinovite Artrítica.
Por outro lado, existe o fator mecânico. Se existe um buraco na cartilagem, existem alguns estudos provando que a partir do momento que há uma erosão em uma região da cartilagem que recebe peso, aumenta-se em 200 a 300% a pressão na borda dessa lesão. Então essa borda cresce de tamanho e o buraco aumenta. Isso aumenta cada vez a degradação cartilaginosa e se a pessoa possui um desvio de eixo, que é o joelho Varo ou Valgo, o prognóstico é pior ainda pois já recebem mais peso que o normal.
Existe um consenso entre os cirurgiões ortopédicos que lidam com cartilagem, artrose, doença degenerativa que buscam a preservação articular é sobre a necessidade de agir o mais precocemente numa artrose e não pode negligenciar uma condropatia ou uma lesão cartilaginosa.
Caso a CONDROPATIA vire ARTROSE Existem diversos tratamentos.
Para pacientes mais jovens, existem técnicas regenerativas como a Membrana de Colágeno.
A depender do grau de condropatia entramos com o ácido hialurônico e dependendo da qualidade do produto é possível quebrar o ciclo bioquímico de destruição cartilaginosa e modificar a evolução da doença. Com isso, ganhamos janela para conseguir fortalecer o membro e melhorar a biomecânica do paciente para reintroduzi-lo ao esporte.
Em pessoas com alteração de eixo, principalmente as que perderam o menisco, existem cirurgias de alteração de eixo, como por exemplo as Osteotomias.
Pacientes jovens com edema ósseo logo abaixo da linha da artrose, existe o tratamento com a SubCondroplastia.
No Brasil, vem entrando cada vez mais as terapias celulares que ainda carecem da aprovação da ANVISA. Então, existe um futuro promissor de melhoria.
É importante sempre deixar o tratamento da artrose definitivo, a prótese de joelho total, como última opção pois é uma alternativa que não podemos ter problemas.
Quando há indicação de prótese, o paciente precisa ser muito bem assistido, pois se permanecer com dor ou se houver alguma complicação, é muito mais difícil conseguir reverter.
Além da intervenção médica, é muito importante que o paciente modifique alguns hábitos de vida e mantenha-se ativo. Essa prescrição de atividade física é muito individual.
Existem pessoas com condropatia que conseguem correr ou praticar um Crossfit e existem pessoas com muitas limitações. É necessário fazer uma tentativa e erro até conseguir acertar o movimento ideal para aquela pessoa.
Sabemos que quando a pessoa possui alguma doença cartilaginosa, a pior coisa que ela pode fazer é ficar sedentária!
Toda pessoa com lesão cartilaginosa precisa receber alguma prescrição de exercício e isso reduz a reação inflamatória das articulações, melhora a qualidade do líquido sinovial, melhora a ação muscular e obviamente, dá a possibilidade de tratamento não cirúrgico ou minimamente invasivo, para uma artrose.
RECADO FINAL CASO A CONDROPATIA VIRE ARTROSE?
Se você tem algum diagnóstico de cardiopatia e se você realmente confia nesse diagnóstico de cardiopatia, deve ser muito bem tratado. A dor não pode progredir, os inchaços e travamentos não podem progredir senão haverá uma artrose precoce e o tratamento é muito difícil. É necessário, ao máximo possível, tentar evitar a prótese total de joelho.
