Você conhece a técnica de regeneração de cartilagem pela biomembrana de colágeno? A condropatia consiste em uma doença cartilaginosa que se apresenta em dois tipos:
Condropatia de microtrauma de repetição: se refere às pessoas que apresentam distúrbio mecânico que faz com que o contato cartilaginoso aconteça de maneira anormal, resultando em condromalácia ou lesão em espelho.
Condropatia traumática aguda: que se refere aos pacientes que sofreram acidentes ou entorse durante a prática esportiva, resultando em uma lesão cartilaginosa.
Regeneração de cartilagem pela biomembrana de colágeno, entendendo o funcionamento
A cartilagem é um tecido que apresenta quatro camadas, avascular (que não recebe sangue e não possui inervação), e a sua função é absorver energia cinética de um osso contra o outro. Esse Impacto ela apresenta um deslizamento altamente eficiente, protegendo as estruturas do corpo.
Contudo, uma vez que a cartilagem sofre alguma pancada ou impacto, ela apresenta o potencial de cicatrização muito lento, principalmente se comparado com a alta capacidade de cicatrização como de outros tecidos.
O tratamento tradicional da condropatia traumática aguda costuma ser baseado em fisioterapia e medicações que não apresentam a eficiência comprovada.
Na cirurgia tradicional de microfratura, é inserida uma câmera dentro do joelho e é feita uma raspagem e perfuração do joelho. Esse procedimento ainda é realizado, mas com avanço da Medicina, ele vem sendo aplicado a um grupo cada vez mais seleto de pacientes, como pessoas acima de 45 anos de idade, portadores de condropatia patelar ou condromalácia patelar que não apresentaram uma boa evolução com o tratamento .
A técnica de regeneração de cartilagem com biomembrana de colágeno, ou técnica regenerativa de condrogênese induzida por matriz autógena é mais simples do que aparenta.
A biomembrana de colágeno é implantada no local da lesão, e a partir do estímulo abrasivo é feita a migração de células-tronco ou célula mesenquimal. Essa célula-tronco se transforma em uma cartilagem de melhor qualidade.
Esse procedimento não é feito através da microfratura tradicional, pois com essa técnica existe a formação de fibrocartilagem,que, ainda que semelhante a original, é muito rica em colágeno tipo 1, sendo mais dura do que a necessária, de forma que a longo prazo não é muito eficiente para o paciente.
Quem pode fazer a regeneração de cartilagem pela biomembrana de colágeno
Esse procedimento costuma ser indicado para lesões osteocondrais nível 3 ou 4, alguns defeitos traumáticos agudos, pacientes jovens e ativos entre 18 e 40 anos de idade ( considerando que a questão da idade é muito relativa, sendo importante considerar também que pessoas com uma boa resposta fisiológica podem ser indicadas, independentemente da idade).
Quais são as contraindicações?
Doença reumatológica como artrose;
Processo degenerativo;
Erosão cartilaginosa ligada à instabilidade;
Doenças hematológicas,como a hemofilia;
Entre outros casos específicos.
Como a cirurgia é realizada?
Como é feita a cirurgia?
Para a regeneração de cartilagem pela biomembrana de colágeno é feita a abertura do joelho para que se chegue até a lesão cartilaginosa. É importante realizar uma artroscopia antes do procedimento para identificar o tamanho da lesão e determinar se há indicação para esse tratamento.
Para o procedimento, é medido o tamanho do defeito apresentado, feita a ressecção das bordas da lesão e uma raspagem na fratura para chegar o mais profundo possível no osso. Feito isso, é aplicada a membrana que foi medida previamente no defeito, e fechado com uma cola de fibrina.
O período pós-operatório necessita da imobilização do membro operado e o tempo necessário vai depender do local onde a cirurgia foi realizada. É essencial estabelecer um acompanhamento fisioterapêutico desde o primeiro dia para o fortalecimento e ativação muscular, de forma a garantir a manutenção do arco do movimento. Através de um mapeamento T2, é possível determinar a quantidade de cartilagem formada no local da lesão.
A expectativa é que a biomembrana seja cada vez mais modificada e tenha o seu potencial melhorado. Espera-se também que ela possa ser realizada através de técnicas menos agressivas.
Eu falei mais sobre este tema, neste vídeo do meu canal no YouTube:
