Sobrecarga do joelho: uma condição muito comum no esporte

Sobrecarga do joelho: uma condição muito comum no esporte

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Absorvendo e transmitindo energia

Sobrecarga do Joelho. O Joelho é uma articulação, cujas funções são a de absorver a energia cinética gerada pelo contato dos membros inferiores ao solo e transmitir o movimento aos demais seguimentos do corpo. Isto é feito através de dois mecanismos básicos: a chamada contração muscular excêntrica, onde a fibra muscular contrai e alonga-se resistindo ao movimento e aos graus de flexão durante o movimento.

Em uma corrida, por exemplo, a força de reação ao solo, que chega a ser duas vezes ao peso do indivíduo, é absorvida pela flexão do Joelho entre 50 e 60 graus e pela resistência do quadríceps, ou músculo anterior da coxa. O restante é dissipado pelo quadril e coluna vertebral.

Desde o início dos anos 80, o joelho tornou-se a articulação em destaque na traumatologia do esporte devido à elevada incidência de lesões decorrentes da prática esportiva. Em estudos recentes de biomecânica, concluiu-se que é a articulação do corpo humano que mais trabalha próximo aos seus limites fisiológicos, ou seja, no coeficiente entre destruição tecidual e reconstrução, existe grande chance da segunda prevalecer e, consequentemente, haver lesão. Portanto, não só a prática esportiva, mas também atividades repetitivas da vida diária, como subir e descer escadas, andar, agachar-se podem desencadear dor e inchaço, sem causa maior aparente.

Para que o Joelho cumpra sua função de absorção e transmissão, três fatores são suficientes e necessários: boa flexibilidade de todas as cadeias musculares, desde os rotadores dos quadris, até flexores e extensores dos tornozelos, trofismo muscular e funcionamento harmônico da articulação femoropatelar, ou seja, desde que a rótula deslize de maneira fisiológica em seu “trilho”, a tróclea femoral.

 

O que causa a sobrecarga do joelho?

Basicamente, a sobrecarga do joelho é causada por aumentos repentinos na intensidade e volume do treino em quem já pratica esporte ou naqueles que começam a praticar de maneira abrupta, sem o preparo físico adequado e sem a orientação de um treinador.

 

Sobrecarga do Joelho

O que sente após a sobrecarga do joelho?

  • Inchaço no joelho;
  • Estalidos;
  • Sensações de falseio;
  • Sensação de areia dentro do joelho;
  • Dor que pode ou não melhorar após a prática esportiva.

 

As lesões

Havendo sobrecarga do joelho, diferentes estruturas serão lesadas e a sintomatologia estará intimamente ligada à idade, sexo e modalidade esportiva. Em outras palavras, ao correr 10 km diários, um homem adulto dificilmente terá as mesmas lesões que uma mulher da mesma faixa etária. Assim como um adolescente que pratique futebol 3 vezes por semana também terá resposta inflamatória em locais diferentes, se comparado a um indivíduo idoso.

De uma maneira mais didática, podemos agrupar as lesões do joelho como:

  1. Tendinites;
  2. Síndrome de Osgood-Schlatter;
  3. Sinovite difusa;
  4. Bursites;
  5. Condromalácia;
  6. Síndrome do atrito íliotibial.

 

Tratando e prevenindo a sobrecarga do joelho

A pedra angular do tratamento da dor no joelho consiste na melhoria do trofismo, equilíbrio e flexibilidade muscular e na correção de fatores que possam alterar o deslizamento entre a rótula e o fêmur. Levando-se em conta o fato de que nenhuma articulação trabalha sozinha, faz-se extremamente necessário a avaliação do tipo de pisada, alterações anatômicas do joelho e problemas oriundos dos quadris. Todos estes fatores podem alterar a cinemática do joelho e predispor a lesões.

Uma vez iniciado o tratamento, o grande desafio é melhorar a força, o equilíbrio e a flexibilidade de uma articulação dolorosa. Caso o paciente não coopere e exagere tanto em atividades da vida diária, quanto no retorno precoce a atividades físicas, pode haver o derrame articular, popularmente conhecido como “água no joelho”, uma reação inflamatória difusa da membrana que reveste a articulação com extravasamento de líquido para a mesma. Isto leva à inibição do reflexo do músculo quadríceps da coxa, com consequente atrofia muscular, formando-se um ciclo vicioso de difícil quebra.

Em linhas gerais, aí vão algumas orientações aos atletas e esportistas que têm ou já tiveram dor no joelho:

  1. Aos iniciantes: Realizar avaliação física pré-esportiva com um profissional da área médica de sua confiança para que fatores intrínsecos sejam detectados e corrigidos. Como, por exemplo, a pisada pronada, ou supinada, encurtamentos  e desequilíbrios  musculares. A próxima etapa será praticar o esporte orientado por um instrutor da área, para que seja evitada a técnica inadequada.
  2. Aos praticantes: Dor é sinal de lesão. É seu organismo lhe dizendo que algo não vai bem. Portanto, se o joelho dói, ou está inchado é hora de parar, procurar um médico ortopedista, reabilitar-se e, posteriormente, retornar ao esporte.
  3. Aos atletas: O acompanhamento periódico da equipe por um médico do esporte é indispensável. Apesar de muitas vezes, o exame físico estar dentro da normalidade, pode haver algum grau de desequilíbrio muscular, muitas vezes somente detectado através do dinamômetro da avaliação isocinética e que, cedo ou tarde, poderá levar a lesões e comprometer sua performance.

 

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Dr. Adriano Leonardi
dr@adrianoleonardi.com.br

Dr. Adriano Leonardi possui 20 anos de experiência em Ortopedia. É Médico Ortopedista Especialista em Joelho; Mestre em Ortopedia e Traumatologia; Médico e Fisiologista do Esporte; Membro da Diretoria da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva; Colunista e Consultor dos Sites 'Eu Atleta' e 'Globo Esporte'. Agende sua Consulta: (11) 2507-9021 ou 2507-9024

4 Comentários
  • Eduardo de Oliveira Lima
    Postado as 01:42h, 29 maio Responder

    Ola Dr. Adriano. Meu nome é Eduardo Lima. Sou um corredor de montanha amador. Queria saber como funciona uma consulta com o senhor. estou sentindo uma dor no joelho esquerdo, po´s uma prova de 80K, na montanha a (TNF Agulhas Negras, que foi realizada dia 23 ultimo), tenho uma certa experiencia em treinos e provas, cerca de cinco anos, mas pouco antes da prova semanas antes, já estava sentindo algo diferente no joelho (na parte posterior um inchaço no tendão da perna esquerda, o tendão que fica a direita, na parte de traz do joelho.

    Fiz uma prova fantástica sem dor óssea, mas sentindo uma possibilidade de câimbras, nesta perna segurei o ritmo, terminando a prova entre os primeiros 37 atletas (haviam 300 nos 80K).

    Estou dando uma pausa nos treinamentos e descansando, fazendo gelo 105 minutos duas vezes por dia no joelho. Estou andando normalmente, mas com dor ao dobrar a articulação do joelho para abaixar por exemplo. O inchasso, que não foi grande tem diminuido. Mas sei que preciso ver o que foi isso (se foi agudo e ou cronico, pela idade tenho 42 anos a completar em Outubro).

    Enfim ainda quero correr muito e os joelhos robóticos ainda vão demorar uns 15 a 20 anos, então por muito tempo ainda.

    Então gostaria de ser informado como funciona sua consulta e o valor. Adicionalmente estou sem convenio médico e sei que os exames de imagens são bem caros. Mas o senhor que decide a necessidade e urgência ou não deles.

    aguardo seu contato.

    Obrigado

    Eduardo Lima
    +5511 994 662 518

  • Shirley Fernandes
    Postado as 14:23h, 19 abril Responder

    Dr, estou com 106k e desde janeiro estou fazendo exercícios físicos, como aeróbico, musculação e zumba. Há quase 1 mês estou com o joelho inchado e muito dor. Estou fazendo compressa com gelo, mas não está adiantando muito. Por favor peço a sua ajuda.

    • Dr. Adriano Leonardi
      Postado as 12:49h, 20 abril Responder

      oi, Shirley.
      sera um prazer poder te avaliar
      Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
      O endereço e telefones do consultório sao:

      Rua Bento de Andrade,103
      Ibirapuera SP/SP
      Tels. (11) 2507 9021/2507 9024

      Cordialmente,

      Dr Adriano Leonardi

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