Quais são os tratamentos que a medicina oferece com novas tecnologias para o tratamento da dor no joelho e artrose?
Existem várias novas tecnologias que entraram no mercado nos últimos anos e ao falar do tratamento da doença cartilaginosa ou artrose, o ideal é que não chegue a necessidade do estágio final, a necessidade da prótese no joelho.
Ao necessitar da prótese, retira-se o osso doente e colocamos metal e amortecedor e apesar de parecer que está resolvendo o problema, se caso a prótese não for bem-feita ou se houver soltura da prótese, haverá problemas mais para frente.
TRATAMENTOS
Em relação ao tratamento não cirúrgico, existe a infiltração com ácido hialurônico que não é a mesma utilizada para fins estéticos na pele, apesar do mesmo nome, é uma molécula diferente e com objetivos diferentes no joelho. É uma molécula de penetração em tecido cartilaginoso e gera alteração na evolução da doença.
Existem cirurgias minimamente invasivas que não deixam a artrose no joelho progredir muito rápido. É o caso da Artroscopia em que colocamos uma pequena câmera em uma cânula dentro do joelho para retirar os bicos de papagaio que costumam bloquear o joelho. Cirurgias que alteram o eixo do joelho, como as osteotomias.
O que existe de mais moderno para tratamento de artrose?
As terapias celulares envolvem a cultura de células-tronco são tratamentos novos que estão em pesquisa tanto no Brasil, quanto no exterior. Em pessoas mais novas que têm artrose em uma fase degenerativa mais avançada, a resposta é muito rápida. Em um jogador de futebol, por exemplo, que pratica esporte regularmente, seu “turn-over” celular é muito mais rápido e ao levá-lo para fazer uma terapia celular, é possível recolocar no esporte mais rápido. Essa terapia vem sendo bastante estudada, especialmente fora do Brasil e a cultura de células tronco atualmente é retirada da gordura da barriga para estudo e é utilizada dentro das articulações e dentro dos ossos.
O objetivo dessa terapia é refazer e reconstruir a cartilagem, meniscos, tendões e músculos. Existe a engenharia de tecido que é a coleta da célula tronco e colocação em um tipo de membrana que pode ser colocada dentro da articulação para induzir aquela célula a se transformar no tecido que você deseja. Tudo isso está em estudo hoje em dia e para ser feito é necessário estar em protocolos de estudos em fases avançadas, com assinatura dos termos e aprovação dos órgãos regulamentadores. Alguns resultados tanto no Brasil, quanto fora, demonstram grande satisfação, apesar de alguns casos que não demonstram total benefício pois ainda é algo experimental e em evolução.
Remédios funcionam para ARTROSE?
Ao existir um remédio no mercado, ele passa por 7 fases de experimentos e fazemos uma comparação daquele remédio comparado com um placebo. Em estudos que compararam remédios que têm ação na cartilagem em relação ao placebo, demonstra que o efeito é igual a tomar o placebo.
A própria bula de alguns remédios já escreve que o remédio é experimental e pode não ter os efeitos desejados. Ao analisar a evidência científica do retardo da progressão da artrose, retardo da evolução de uma doença cartilaginosa, ou prevenção, o que existe de resultados é a prática de atividade física.
Fortalecimento, fazer atividade física dentro do envelope de função dela. Estudos que pegaram uma população de 40 em que metade dessa população corria e a outra metade não corria, quem corre tem menos artrose e menos sintomas em relação a quem é sedentário.
O sedentarismo é muito ruim e leva ao envelhecimento precoce. O sedentarismo é o que mais leva à degeneração cartilaginosa e aceleração da artrose. Após o período de pandemia em que diversas pessoas ficaram reclusas em casa, logo diversos casos tiveram agravo da doença cartilaginosa.
O que temos na ciência atual é que ao se movimentar, liberamos dentro do joelho, nas articulações, enzimas anti-inflamatórias chamadas de Condro Anabólicas. Apesar da cartilagem ter um poder muito pequeno de regeneração, há uma pequena parte que regenera e quando a pessoa está parada, sedentária e associado a obesidade há um desvio dessa balança para as enzimas inflamatórias agirem dentro da articulação.
O sedentarismo é a pior coisa que alguém pode fazer para a saúde articular.
Em casa é possível fazer atividades que levem ao fortalecimento das articulações?
Sem dúvida, em casa é possível fazer aulas de pilates, treinamento funcional. O mais importante é encontrar alguma atividade prazerosa que pode ser desde natação, caminhadas, musculação. Se nada gerar vontade de exercitar, o ideal é ter uma carga mínima. A organização mundial de saúde recomenda no mínimo 120 minutos de treinamento por semana e se colocarmos esse valor por dia, é em torno de 30 minutos por dia.
Para pessoas que estão sedentárias e querem fazer atividade física:
Consulte um médico do esporte ou um cardiologista de confiança antes de iniciar. O sedentarismo leva a doenças graves não só articulares, mas também doenças cardiovasculares, desde aumento da placa de ateroma, aumento do risco de infarto, AVC, aumento da glicemia.
Uma pessoa que não está habituada a se exercitar e de um dia para o outro começa com uma carga de exercícios alta para ela, pode levar a determinados riscos.
Existe uma teoria na Medicina do Esporte que é a dose-resposta: determinada carga semanal de treinamento de musculação ou treinamento aeróbico terá impacto na doença que aquele paciente tem. Antigamente falava-se que a musculação aumentava a pressão arterial, isso na época dos anos 80. Hoje em dia sabe-se que é exatamente ao contrário. Pessoas com Hipertensão e tomam 2 ou 3 medicamentos e começam a fazer treinamento de musculação, em pouco reduz ou fica completamente sem a necessidade de medicamento.
