Tratamento Cirúrgico da Condromalácia Patelar

Felizmente, a grande maioria dos portadores de condromalácia se beneficiam com o tratamento não cirúrgico, sendo a cirurgia reservada aos seguintes casos:

Persistência da dor, apesar do tratamento ter sido bem realizado;
Desalinhamentos da patela como a báscula excessiva. Na tomografia computadorizada, isso é comumente descrito como alteração (aumento) do índice GT-TA;
Sinais de má evolução da condropatia como inchaço, falseios, aumento dos rangidos e agravo da atrofia muscular;
Lesão da cartilagem da tróclea (trilho onde a patela corre), descrita como condropatia troclear ou “lesão em espelho”.

Classicamente, a cirurgia do condromalácia patelar é feita pela técnica artroscópica. Esta cirurgia envolve a inserção de uma câmera dentro do joelho através de duas pequenas incisões que chamamos de portais. Em um portal, o cirurgião segura a câmera e, no outro trabalha os tecidos do joelho. No tratamento da condromalácia, costumamos realizar a retirada de fragmentos cartilaginosos soltos e interpostos (chamamos de desbridamento). A seguir, realizamos micro-perfurações no osso exposto, técnica chamada de micro-fraturas ou nano-fraturas e, por último, realizamos uma espécie de limpeza do joelho, chamada toalete articular.

Nos casos onde existe desalinhamento como a báscula da patela excessiva, realizamos a soltura lateral da patela, procedimento conhecido como “release lateral”, associado ou não ao reposicionamento do músculo interno da coxa. A isso chamamos de avanço do Vasto Medial.

Para uma condropatia patelar mais avançada e nos estágios iniciais da artrose da patela, pode-se também indicar uma técnica cirúrgica chamada de patelectomia, onde a porção externa da patela é “serrada” e retirada. Apesar de parecer agressiva, trata-se de uma cirurgia com altos índices de alivio de dor.