Os graus de condromalácia patelar são importantes marcadores da evolução da doença. Mas o que eles significam de fato?
A cartilagem é o material que cobre as extremidades onde os ossos se encontram e se tornam articulações. A cartilagem articular é um material muito durável que fornece uma superfície lisa e resistente ao impacto que permite que os ossos deslizem uns pelos outros ao longo de uma amplitude de movimento. Muitos fatores podem contribuir para danos na cartilagem (condromalácia patelar), incluindo deterioração da cartilagem relacionada à idade, obesidade e lesões repetitivas ou agudas.
A cartilagem está sob extrema pressão durante as atividades normais da vida. Essa pressão aumenta significativamente durante atividades como correr e pular.
Eles podem ser feridos por esse estresse repetitivo ou por um único evento traumático. A superfície da cartilagem pode ser cortada na extremidade do osso para expor a superfície óssea subjacente.
Ao contrário de outros tecidos do nosso corpo, a cartilagem lesionada não cicatriza porque não é suprida com sangue. Sem sangue, os fatores de crescimento que iniciam a cicatrização não podem atingir o local da lesão e desencadear uma resposta de cura.
Danos na cartilagem causam condromalácia. Isso não significa que todos com danos na cartilagem tenham ou venham a desenvolver condromalácia, mas é um precursor do desenvolvimento.
A cartilagem não é criada da mesma forma em todas as pessoas. É claro que a cartilagem em alguns pacientes é mais suscetível a alterações degenerativas do que em outros. Na verdade, não é incomum que pacientes na faixa dos 30 ou 0 anos tenham danos avançados na cartilagem sem histórico de lesão.
“Mas então, doutor, fiz o exame de imagem e deu esse grau de condromalácia.”
Quais são os graus de condromalácia e o que eles significam?
Baseado na visualização direta da articulação, seja pelo exame de Artroscopia ou aberta, existem protocolos como a classificação de Outerbridge que foram desenvolvidos como um sistema de classificação simples, fácil de usar e reprodutível para lesões da cartilagem articular.
O sistema atribui um grau de 0 a IV à área de interesse de avaliação da cartilagem.
Grau 0 – Isso indica cartilagem normal, sem alterações visíveis e com uma sensação firme à palpação e sem anormalidades de superfície ou ao toque.
Grau 1 – Trata-se de cartilagem que perdeu sua estrutura e consistência normal e é macia à palpação. No momento da artroscopia, essa cartilagem é facilmente cortada quando tocada com uma sonda. Pacientes com Condromalácia Grau 1 geralmente experimentam dor com atividade intensa, pois a cartilagem não protege o osso subjacente como a cartilagem normal.
Grau 2 – Indica presença de fímbrias, pequenas descamações superficiais ou cartilagem com aparência de tapete felpudo. Essas mudanças iniciais indicam danos ao colágeno que forma a estrutura da cartilagem. As fibras de colágeno que normalmente são firmemente enroladas e, à medida que a cartilagem é danificada, as fibras se desenrolam.
Grau 3 – Cartilagem com alterações de Grau 3 indicam que há fissura ou divisão de espessura total da cartilagem até o osso subcondral. É uma ruptura da cartilagem com mais de 0,5 polegada de diâmetro e a área atinge o osso que está abaixo da cartilagem.
Grau 4 – A condromalácia de grau 4 indica que há perda completa da cartilagem com exposição do osso subcondral formando uma erosão. As alterações de grau 4 podem ser focais (envolvem uma pequena área de cartilagem) ou podem ser difusas onde afetam uma grande área de superfície. Também pode ser monopolar (envolve um lado da articulação) ou bipolar (envolve os dois lados da articulação).
A condromalácia pode evoluir e piorar a qualidade de vida devido a dor na movimentação, por isso é tão importante cuidar desse caso.
Agora que você entendeu um pouco mais sobre os graus de condromalácia, não deixe de consultar seu médico de confiança para que ele te indique corretamente o tratamento para você de forma individual.
