Dor atrás do joelho: o que pode ser?

Normalmente, a dor atrás do joelho é um dos problemas musculoesqueléticos mais difíceis e complexos de tratar. Pode ter muitas causas, incluindo ruptura muscular, danos nos tendões, danos nos nervos e coágulos sanguíneos. No entanto, como acontece com a maioria dos outros problemas, a chave para o tratamento adequado é o diagnóstico precoce e preciso.

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Então, qual é a causa por trás da dor no joelho e como podemos encontrá-la? O que há atrás do joelho?

A fossa poplítea (região atrás do joelho) tem uma anatomia complexa. 

Assim como na articulação central do joelho, os músculos da coxa e da panturrilha passam por essa área. Primeiro, o grande músculo isquiotibial começa na pelve e se conecta através do joelho aos ossos da perna. Além disso, o grande músculo da panturrilha começa sob a coxa e cruza o joelho para formar o grande Tendão de Aquiles. 

Finalmente, nervos vitais e vasos sanguíneos cruzam a parte de trás do joelho para nutrir as extremidades inferiores e os pés.

Quais são causas comuns de dor atrás do joelho?

Por onde começamos a fazer um diagnóstico preciso?

Em geral, a maioria dos médicos usa um processo sistemático para confirmar ou descartar as causas dessa dor. Primeiro, é realizado um exame físico completo das articulações, ligamentos e tendões que percorrem a parte de trás do joelho.

Alguns exames de imagem também ajudam no diagnóstico ou para descartar outras causas. Os raios-X geralmente detectam artrite grave do joelho. A ressonância magnética pode detectar problemas de tecidos moles, como tendinite e lesões musculares. Em alguns casos, são feitos exames adicionais, como exames de sangue, ultrassonografias e exames neurológicos. 

Em geral, as causas mais comuns de dor nas costas no joelho são:

Artrite do joelho causa dor atrás do joelho 

A osteoartrite é uma causa comum de dor atrás do joelho. A artrite geralmente causa esporões ósseos inflamados atrás do joelho. É comum sentir aperto ou restrição no movimento da articulação do joelho. 

O melhor tratamento para a artrite do joelho é o exercício e o controle do estresse, caso o grau não seja tão avançado. Usar uma bandagem no joelho também pode ajudar. Ocasionalmente, a terapia de injeção para artrite, como corticóide, é usada. 

Lagrimas Meniscais 

Lágrimas meniscais ou rupturas da cartilagem do joelho podem causar dor atrás do joelho, geralmente no lado medial ou lateral. A maioria dessas lágrimas são regressivas. No entanto, às vezes a “base” do menisco, onde se liga ao centro do joelho, se rompe. Nesses casos, o menisco não atua mais como um verdadeiro amortecedor, aumentando o estresse na articulação do joelho. 

Principalmente, o tratamento de lacerações degenerativas, incluindo “lacerações radiculares” degenerativas, é conservador. As exceções são rupturas meniscal, rupturas radiculares ou joelhos em pacientes jovens após trauma que causam sintomas mecânicos como travamento ou flacidez do joelho.

Cisto de Baker

Cistos grandes geralmente são uma coleção de líquido que pressionam articulações, músculos e nervos, causando dor. 

Os cistos de Baker geralmente são confirmados por ultrassom. No entanto, ocasionalmente, para cistos dolorosos, o cisto é drenado com uma agulha sob ultrassom.

Lesões nos tendões e nos músculos que causam dor atrás do joelho 

Lesões nos tendões são comuns em corredores devido ao uso excessivo. Os tendões com maior probabilidade de serem afetados incluem os músculos medial (semimembranoso) ou lateral da coxa (bíceps femoral). Raramente, o pequeno tendão que envolve a parte externa da articulação do joelho, chamado músculo poplíteo, fica inchado e dolorido. 

As rupturas dos músculos isquiotibiais também podem ser uma causa de dor por ocorrer perto da parte externa do joelho. Essas lágrimas geralmente aparecem cerca de 5 cm acima da articulação do joelho. Definir a localização exata do intervalo é importante. Porque sua localização determinará quando você retornará ao esporte.

Finalmente, os músculos da panturrilha estirados perto do joelho também podem causar dor nessa área. 

Danos nos nervos 

A compressão dos nervos na parte inferior das costas (ciática) ou nádegas (síndrome do piriforme) pode causar dor que irradia para a parte de trás das pernas e joelhos. No entanto, a dor poplítea isolada geralmente não está associada à lesão do nervo. 

TVP (trombose venosa profunda)

Semelhante à lesão do nervo, a trombose venosa profunda ou TVP raramente causa dor atrás do joelho. A dor da TVP geralmente se estende até a panturrilha e a parte interna da coxa. Os tornozelos e panturrilhas estão frequentemente inchados. No entanto, algumas pessoas correm maior risco de TVP, incluindo: Por exemplo, obesidade, câncer, cirurgia recente, viagens de longa distância, etc.

Perguntas comuns relacionadas à dor atrás do joelho

Por que a parte de trás do meu joelho está inchada? 

O inchaço atrás do joelho geralmente é devido ao cisto de Baker. No entanto, os cistos de Baker geralmente são indolores. Consulte o seu médico se tiver dor intensa ou inchaço atrás do joelho. Um cisto de Baker grande pode ser doloroso. Outras causas incluem TVP ou aneurismas poplíteos.

O que causa dor atrás do joelho e na panturrilha? 

Se você tem dor no joelho ou na panturrilha, pode ter um problema não relacionado à articulação do joelho apesar que são também hipóteses a serem investigadas. As possibilidades incluem dor lombar, compressão do nervo piriforme e TVP.

A ressonância magnética do meu joelho não mostrou nada, mas estou com dor atrás do joelho. O que isso significa? 

Uma ressonância magnética normal não exclui todos os problemas da articulação do joelho. No entanto, considere outras causas, como TVP e dor nas costas.

A dor atrás do joelho não é simples. Algumas condições podem ser fatais, como uma trombose venosa profunda. Outras condições podem precisar de mais investigações e tratamentos. Sugerimos que você consulte um consultor de medicina esportiva para um diagnóstico preciso e plano de gerenciamento.

Para aprofundar mais este tema, veja este vídeo do meu canal no YouTube: