A ruptura do ligamento cruzado anterior do joelho é uma lesão frequente nos esportes. O entorse é, disparadamente o movimento que mais lesa estruturas intrínsecas do joelho. No futebol, esporte muito popular no Brasil, o trauma ocorre com o pé fixo ao solo, ou preso à perna do adversário, ocorrendo rotação anormal interna ou externa do fêmur em relação à tíbia. Pelo fato desta estrutura não cicatrizar, é de comum acordo entre a maioria dos cirurgiões de joelho no mundo de que tanto uma lesão total, quanto parcial, em pacientes ativos e que tenham queixas de falseio, que o individuo deve ser submetido a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior para que possa restabelecer a estabilidade e função.
Seguem aqui 10 dicas a pessoas que sofreram a lesão do ligamento cruzado anterior:
Procure um bom profissional.
Hoje em dia, tanto a Sociedade Brasileira de ortopedia e traumatologia (SBOT), como Sociedade Brasileira de cirurgia do joelho (SBCJ) disponibilizam on-line o rol de profissionais, especialista do joelho aprovados, portanto capazes de abordar melhor doenças do joelho. Verifique currículo do médico selecionado. Profissionais envolvidos em pesquisas, pós graduados e que façam parte de grupos de especialidade (ex: grupo de traumatologia do esporte da Santa casa de São Paulo) costumam aliar a ciência com experiência.
Com quem vou reabilitar?
Peça indicação de fisioterapeutas ao seu médico. Uma boa comunicação entre profissionais e estabelecimento de protocolos de reabilitação estão estatisticamente ligados a melhores resultados.
Fisioterapia só depois da cirurgia?
Verifique com seu médico a possibilidade de realizar fisioterapia pré-operatória. Caso não haja contra indicações como lesões meniscais bloqueando joelho ou lesões concomitantes a outros ligamentos do joelho, a fisioterapia pré-operatória mantem a musculatura trófica, melhora a dor e mantém um arco de movimento normal do joelho.
Informe-se!
Discuta com seu médico a técnica e a seleção do enxerto a serem utilizadas na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Tudo isso terá impacto no retorno ao esporte.
Não tenha pressa!
A reabilitação do ligamento cruzado anterior leva seis meses, em média e o retorno pleno ao esporte deve ser gradual, após melhoria do condicionamento físico e sob a supervisão de um bom treinador. Para esportes de contato como o futebol, por exemplo, pode-se levar de nove meses a um ano.
Não se assuste!
Tanto antes da cirurgia quanto depois, a musculatura do membro afetado, principalmente a musculatura da coxa sofrerá atrofia. A isso denominamos “inibição artrogenica do quadríceps. Em outra palavra, o grupo muscular fica inibido e, além de atrofiar, não responde completamente a estímulos voluntários de contração . Mas, isso é totalmente revertido por uma fisioterapia bem feita.
Água!
Uma boa fisioterapia é sempre bem complementada pelo trabalho de Hidroterapia.
Minha musculatura está equilibrada?
Verifique com seu médico a possibilidade de realizar avaliação isocinetica, idealmente no terceiro e sexto mês pós-operatório os afim de se avaliar força, potencia e resistência da musculatura e auxiliar no trabalho de grupos musculares que, por ventura, estejam fracos e desequilibrados.
Ajuda do professor!
O trabalho de fortalecimento iniciado pelo fisioterapeuta deve ser passado a um bom profissional da educação física, que entenda bem a lesão e que siga bem o protocolo iniciado pelo fisioterapeuta sob proteção articular, mantendo sempre a comunicação entre profissionais da saúde.
Retorne devagar!!
É muito comum que haja ansiedade no retorno ao esporte. Cada modalidade esportiva tem seu tempo de retorno, respeitando a biologia da integração do enxerto e da qualidade da reabilitação empregada.
Picos de treino podem causar sobrecarga no joelho atrasando ainda mais o tão sonhado retorno às quadras, ruas, trilhas e aos gramados!
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Mas com a cirurgia. Mesmo assim pode vir a romper de novo caso no futebol.
Pode sim.
Se o atleta nao reabilitar e não reequilibrar a musculatura, a re-lesao pode ocorrer.
No caso de o paciente ser obeso, qual a recomendação? Deve ocorrer perda de peso pré-operatório? Quanto tempo após a lesão deve ser realizada a cirugia? Há um prazo para a reconstrução ser feita?
Oi, Carol.
O ideal é que se espere, pelo menos 21 dias a partir do momento da lesão, pois a reconstrução imediata do LCA, segundo alguns autores, cursa com muita rigidez pós-operatória (artrofibrose). Qdo ha lesão a outros ligamentos associados, o ideal é se esperar um pouco mais. Não ha tempo máximo para a realização da cirurgia. Mas, o ideal é que não se espere muito a fim de se prevenir os danos secundários aos meniscos e cartilagem articular.
E, por fim, é recomendável que se perca peso para qq cirurgia do joelho, nao é obrigatório para reconstruir o LCA.
Tenho uma ruptura completa no ligamento cruzado anterior. É possível fazer um tratamento sem haver a necessidade de cirurgia?
Depende.
O tratamento nao cirúrgico fica reservado para indivíduos pouco ativos, maioria idosos.
Para jovens e ativos , o ideal é sempre a reconstrução. Caso contrario, a ausência do LCA pode causar muitas limitação na qualidade de vida, forçando o indivíduo à vida sedentária.
Boa tarde dr.Adriano, meu nome [e jadson e eu moro nos EUA, até o ano passado eu aida jogava profissionalmente futebol aqui nos EUA, eu joguei em varios clubes no brasil e me transferi para os EUA. eu em um jogo comemorativo tive uma entorse no joelho esquerdo e el inchou muito, deu coagolo e também depois de um periodo de 2 meses tentei jogar< mais não fiz nenhum tipo de reforço ou tratamento. dai em uma jogada simples ocorreu a msm intorce e o joelho inchou de novo. o que eu gostaria de saber é que eu acabo de receber um convite para ser contratado em um clube na grecia, e aqui nos EUA fazer esta cirurgia é muito cara e não tem medicos bons. você acha que eu fazendo uma boa dieta e muito trabalho de fortalecimento no joelho, eu conseguiria voltar aos gramados sem me machucar ou sentir a msma lesão ? aguardo uma resposta sua
oi, Jadson.
Tenho recebido diversos jogadores que vivem fora do Brasil em meu consultório em SP para tratar lesões dos joelhos como LCA/menisco com a sua.
Se vc teve a lesão do LCA, dificilmente conseguirá jogar futebol profissionalmente com 100% de rendimento.
O ideal seria operar, reabilitar e voltar com força total.
Se precisar de minha experiencia, será um prazer poder te ajudar aqui no Brasil!
gostaria de saber quanto custa uma cirugia do lca
minha secretaria Amanda entrara em ctt contigo.
Olá Dr Adriano. Fiz cirurgia em 2011 do LCA utilizando o tendão flexor como enxerto. Tudo estava ótimo até que em 2018 torci novamente e preciso operar novamente. Sua opnião Dr, utilizo o patelar ou flexor da outra perna? Qual a sua preferência para enxerto e porque? Obrigado!!
Salve Bruno!
Como te respondi no Youtube, minha presencia vai depender da posição dos túneis da cirurgia previa e do nível de atividade física do paciente. Quase sempre, minha preferencia é a de utilizar os flexores retirado da outra perna, pois a recuperação é muito mais rápida.
Lembrando que é muito importante se determinar porque a ruptura ocorreu e corrigir favores como o geno varo através de osteotomias, por exemplo.
abs
Olá dr.adriano ,fiz uma ressonância e deu #sinais compatíveis com lesão radial no corno posterior e lesão irregular no corno anterior do menisco medial
#sinais de rotura do ligamentos cruzado anterior
#derrame articular com plica sobreposta . Tem que operar algum desses?
oi, Diego.
Depende muito mais do exame fisico realizado por um medico experiente que do laudo do exame.
Em outras palavras: eu te examinaria em meu consultorio. Se seu joelho estiver instável, indicaria tratamento cirúrgico caso vc seja jovem e ativo.
Dr. Adriano, boa tarde! tudo bem?
A minha dúvida é com relação a recuperação do Joelho. Após cirurgia e pós recuperação é possível usa-lo da mesma forma antes da lesão.
Abaixo o resultado da ressonância magnética:
Rotura completa do ligamento cruzado anterior em seu terço médio;
Rotura parcial do ligamento colateral medial, com espessamento difuso de suas fibras e edema perligamentar, notadamente em sua porção distal.
Estiramento / rotura parcial proximal do ligamento colateral lateral, com discreto espessamento de suas fibras e edema perligamentar.
Estiramento de estruturas capsuloligamentares do canto posterolateral do joelho, particularmente do ligamento arqueado.
Edema pós-contusional junto ao sulco terminal do côndilo femoral lateral e margem posterossuperior do planalto tibial lateral, sem fraturas.
Discreta holffite superolateral.
Pequeno derrame articular e cisto de baker.
Meniscos sem evidência de lesões
Ligamento cruzado posterior e demais estruturas do canto posterolateral do joelho integras.
tendoões do quadriceps e patelar de aspecto preservado,
Superficies condrais sem irregularidades evidentes,
Demais estruturas ósseas de morfologia e sinal habituais.
Planos musculares preservados,
Após consulta com ortopedista especialista em joelho, fui informado da necessidade apenas da reconstrução do cruzado anterior, você concorda com essa abordagem?
Obrigado Dr.
Oi,Marco.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Oi Dr sou Deraldo de Araguaina-TO
me informe o valor detalhado desta cirurgia de LCA, preciso saber antes de realizar a minha
oi, Deraldo.
Minha secretária cirúrgica vai entrar em ctt contigo.
Dr admiro muito seu trabalho , suas explicações são bem objetivas . Minha pergunta é : fiz a 5 meses atrás a cirurgia de LCA E estou seguindo todos os cronograma Fisio e reforço muscular , mais sinto meu joelho ainda com uns estalos e no teste de gaveta um leve bem leve frouxidão . É normal por se tratar de ainda está na fase de recuperação . Desde ja agradeço um abraço Dr
oi, Antonio.
Meus pacientes nao tem estes sintomas com 5 meses.
Converse com seu cirurgião e reveja sua reabilitação.
abs
Boa tarde Dr. Adriano;
Primeiramente gostaria de parabenizar o seu trabalho e a forma bem didática das explicações.
Fiz uma cirurgia de LCA, mas o joelho ficou “frouxo”. Provavelmente terei que fazer a revisão.
Qual o melhor enxerto? Alo-enxerto ou autoenxerto. O alo-enxerto é seguro? (com relação a infecções do cadáver doador, rejeição e resultado), Não sou atleta. Obrigada
oi, Rose.
Qdo existe nova lesão do ligamento cruzado anterior (ruptura do enxerto), temos que tomar alguns cuidados no planejamento da nova cirurgia.
Este artigo vai te ajudar a entender melhor: https://adrianoleonardi.com.br/artigos/ruptura-neoligamento-quando-reoperar-ligamento-cruzado-anterior/
olá, Dr Adriano!
rompi om LCA e tenho receio em operar. tenho 45 anos, mas tenho um bom condicionamento físico e gosto muito de jogar futebol.
gostaria da sua opinião quanto a fazer ou não a cirurgia/
agradeço desde já!!!!!
Oi, Angelo.
O que determina ou não a cirurgia é o grau da lesão e o nível de atividade física.
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
Doutor, bom dia. Agradeço pelas suas explicações. Dia 28/2/2020 fui atropelada e tive, de acordo com o ortopedista, um derrame no joelho. Tenho tratado com gelo, pomadas e com argila. Os resultados têm sido favoráveis. Contudo, ainda não há previsão de que a clínica mais próxima possa me atender para um exame mais detalhado (ultrasson ou ressonância magnética ) devido ao confinamento atual. Mas…seguimos. Agradeço pelas orientações.
Bom dia, Dr. Adriano.
Sofri uma ruptura no LCA, mas consigo caminhar e correr, de forma 80% plena após 7 anos da lesão. Optei pelo tratamento conservador. Pelo fato de eu conseguir realizar todas as atividades do dia a dia, signfica que essa ruptura foi parcial ? Ou mesmo se foi total, significa que eu tive um bom tratamento conservador ?
Oi, Daniel
Para te responder se é total ou parcial, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Nos casos da lesao total em pacientes jovens e ativos, qdo o paciente “opta”pelo tto conservador, em muitos casos, a ARTROSE vai se instalando de maneira incipiente e, a médio e longo prazo, ela pode se agudizar de maneira repentina, causando grande incapacidade para as atividades da vida diária.
Forte Abraço
Boa noite doutor me chamo Leilaine e tenho 33 anos, consegui fazer uma rotura completa do ligamento cruzado anterior já passei no especialista do joelho que tb está registrado na sociedade brasileira de cirurgia do joelho. Rompi já faz duas semanas e o médico está querendo marca à cirurgia só em janeiro e me mandou fazer 10 cessões de fisioterapia. Minha dúvida é qual é o melhor enxerto né pois sou leiga no assunto pois nunca me aconteceu nada disso e vi e li muitas coisas aqui no seu site e descobri que esse ligamento é o mais importante em
Nosso corpo estou até um pouco assustada mas gostaria de mais informação sobre isso, vi todos os seus vídeos e li tb tudo que está relacionado ao ligamento anterior aqui em seu site por favor me ajude, quanto tempo tenho que esperar para operar e se está certo o que esse médico me indicou, sei que tenho que fazer a fisioterapia antes né para desinchar tudo e conseguir meus movimentos e me ajudar tb no pós mas tenho muito medo de tudo isso pois sou nova e tenho muita coisa pra fazer. Por favor me tire as dúvidas obrigada. Gostei muito dos seus vídeos.
Oi, Leiliane
Para te responder isso, precisaria te examinar e ver as imagens de seus exames.
Se puder passar em consulta comigo, será um prazer pode te ajudar.
O endereço e telefones do consultório sao:
Rua Bento de Andrade,103
Ibirapuera SP/SP
Tels. (11) 2507 9021
whatsapp: (11)94754-9183
Se tiver dificuldade em consulta presencial, meu link para Telemedicina é https://adrianoleonardi.com.br/telemedicina/
Cordialmente,
Dr Adriano Leonardi
CRM/SP 99660
Ola dr rompi lca em 2016 Já estou com 50 anos vale a pena fazer esse cirurgia para retorno futebol com essa idade? E quanto custa uma cirurgia dessa?
oi, Danilo.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Ola Dr boa tde estava jogando futebol subir bola ao descer o peso ficou quase todo em uma perna o joelho torceu pra fora .pasei no ortopedista ele disse q pelos testes fisicos nao teve nada grave,passou ums 30 dias fui jogar sentir um falseio no joelho,chuto a bola forte com a perna lesianada dor saltos e nao sinto nada o q vc acha q pode ter ocorido.sera q posso tentar jogar de novo.
Oi, Ricardo.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Doutor Rompi o Lcp total , estou fazendo fisioterapia, minha dúvida é terei problemas em não reconstruir esse ligamento?
oi, Ana.
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Olá Dr. Obrigada por compartilhar informações, gostaria de saber depois que operamos se ficamos de licença médica ?e quanto tempo ,podemos voltar a trabalhar? Eu tenho uma ruptura noLCA DO JOELHO DIREITO não operei esse ano,pois trabalho período integral na escola de educação infantil, mas fique fiquei sabe que quando não operamos temos possibilidade de ter artrose ,já faço musculação.
Tenho que operar mesmo?
Grata.
Keiti Martins
Para te responder isso, precisaria te avaliar
Olá tive uma lesão no joelho direito tenho 45 anos e tem 30 dias , rompimento no ligamento posterior cruzado e várias outras coisas derrame na patela , seria viável a cirurgia mesmo ? E até então não consegui trabalhar ,os movimentos estão restritos
oi, Sonia.
Entendo a ansiedade que a lesão pode estar te causando, mas fica difícil eu emitir uma opinião sem ver teus exames e te EXAMINAR minuciosamente.
Se puder passar comigo, será um prazer poder te ajudar. O endereço e telefones do consultório sao:
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wzpp (011) 94006-5262
Dr Adriano, parabéns pelo belo trabalho de esclarecimento quando aos traumas no joelho. Há 3 anos fiz reconstrução de LCA e na volta ao esporte sofri algumas pancadas e entorses que ocasionou possível rotura no LCA, pois percebo que há falseio. Tenho 43 anos, mas jogos 3x na semana, seria necessário uma nova cirurgia para continuar a jogar futebol? Outra dúvida, o Sr atende por algum plano e em outro Estado do Br ou apenas em SP?
Boa tarde, meu caro!
Só SP