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Como já dito em outros artigos, o joelho é uma articulação extremamente suscetível a lesões de suas estruturas internas como ligamentos, meniscos e a cartilagem, motivo deste artigo. Infelizmente, a grande maioria das lesões da cartilagem do joelho não cicatrizam e, por este motivo, tornaram-se um grande desafio da medicina moderna.
Para entender por que isso ocorre, é importante entender o que é a cartilagem.
A cartilagem do joelho é o tecido que recobre como um colchão a superfície dos ossos, e funciona basicamente como um grande amortecedor, absorvendo o impacto e distribuindo-o de maneira uniforme, evitando-se assim o excesso de pressão concentrado em um único ponto da articulação.
Por não possuir irrigação, a cartilagem do joelho é considerada um tecido avascular, com poucas células e abundante matriz extracelular (tudo o que existe e está fora da célula).
A cartilagem do joelho possui 4 camadas e tem muita água em sua composição (hiperhidratada, variando de 66 a 80%). Os espessos feixes de fibras colágenas, principalmente o tipo II são dispostos de maneira paralela à superfície articular formando uma “pele”, servindo não somente como uma camada limitadora mas também para a distribuição de forças de compressão.
As fibras da camada basal (mais profunda) da cartilagem ficam perpendiculares à superfície e servem como âncora fixando a cartilagem ao osso. Nas zonas intermediárias as fibras se dispõem mais ao acaso. As fibras oblíquas resistem a forças de tensões.
Na imagem, as 4 camadas da cartilagem hialina do joelho.
Toda vez que você realiza um treino, existe destruição parcial da matriz da cartilagem (assim como ossos, músculos e tendões). Na fase de descanso, existe reconstrução da mesma. Para que isso ocorra, a célula da cartilagem chamada de condrócito libera enzimas de comunicação entre os glóbulos brancos (interleucinas) para as necessidades internas de remodelação sejam atendidas. Quando a destruição é igual a reconstrução, dizemos que existe homeostase. Quando a destruição é maior, teremos uma condropatia.
Sabe-se hoje que a interleucina-1 (IL-1), a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral a (FNT-a) são os principais fatores que estimulam a degradação da matriz da cartilagem do joelho. Estudos recentes mostram que estas enzimas estão aumentadas em pessoas sedentárias e obesas. Em contrapartida, as interleucinas 4 e 10 são protetoras e estimulam as formações cartilaginosas. Chamamos isso de condro-anabólicas.
O mau uso da articulação e o treino exagerado sem o devido recovery associado a fatores hereditários vão gradativamente causando fissuras e destruição da cartilagem, gerando reação inflamatória crônica, podendo levar à condropatias difusas do joelho, dentre elas a artrose.
Traumas agudos, como entorses e contusões do joelho, extremamente comuns em esportes de contato. Neste caso, pode haver um arrancamento de um pedaço de cartilagem, gerando as crateras. Estas lesões podem ou não estarem ligadas a lesões de outras estruturas como o ligamento cruzado anterior ou meniscos.
Um mecanismo muito comum que exige tratamento cirúrgico de urgência é quando a patela luxa (sai fora do seu trilho), arrancando um fragmento de osso e cartilagem (osteocondral) da porção lateral (externa) do côndilo femoral lateral.
Quando estas lesões focais na cartilagem do joelho ocorrem, temos a lesão da cartilagem propriamente dita, que também são chamadas de lesão condral ou lesão osteocondral da cartilagem do joelho.
Imagem mostra um defeito na cartilagem ou lesão osteocondral típico de uma lesão aguda do joelho.
Em crianças e adolescentes, através de mecanismos ainda não bem esclarecidos pela ciência, gerando as chamadas osteocondrites dissecantes.
Tipicamente, os sintomas da lesão da cartilagem do joelho incluem:
+ Diagnóstico da Lesão da Cartilagem do Joelho
Dejanira
Postado as 02:39h, 27 abrilOnde adquirir esse acido
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 12:20h, 27 abrilcada medico trabalha de forma diferente.
Na minha clinica, eu tenho o produto consignado e consigo aplicar no mesmo dia da consulta, caso haja a indicação.
Neiva Rosane Moreira Gonçalves Vou
Postado as 13:09h, 22 junhoLevei um tombo, onde tive um impacto forte no joelho, e estou sentindo dor, queimação ao tocar e como se tivesse micro agulhas cravando quando toco no local
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 16:47h, 24 junhoProcure um medico de confiança
Mara Beatriz Rodrigues Ferreira
Postado as 14:57h, 13 setembroSei pelos comentários que vc É um dos melhores nessa área do joelho.
CLEBER
Postado as 21:33h, 23 novembroBom dia Dr. Já fiz duas ressonâncias e segundo os médicos, no caso o segundo, tenho um desgaste anormal na minha cartilagem joelho esquerdo. Tenho apenas 34 anos, fiz algumas seções de fisio que momentaneamente alivia aquele inchaço no joelho…. gostaria muito de poder voltar a jogar e a levar uma vida saudável mas até agora não consegui. Tenho muitos estalos no joelho e incômodos até mesmo estando deitado…. o fisio me recomendou fortalecer o joelho mas somente isso no grau de desgaste que tenho vai resolver?
Dr. Adriano Leonardi
Postado as 14:34h, 24 novembrooi, Cleber
Para te responder isso, precisaria te avaliar